患者知情同意及告知培訓(xùn)-文庫吧
2024-12-19 03:57 本頁面
【正文】 將構(gòu)成「侵權(quán)行為」 知情同意的刑法觀點 患者同意 ， 阻卻違法： 犯罪成立要件： ? 構(gòu)成要件該當(dāng) … 是否合于法定構(gòu)成要件 ? 違法性 … 是否有阻卻違法事由 ? 有責(zé)性 … 罪責(zé)判斷 (責(zé)任能力、罪責(zé)型態(tài)、不法意識 ) 知情同意的民法觀點 患者未同意 ， 醫(yī)療行為構(gòu)成 「 不法行為 」 ： 民法第一八四條： ? 因故意或過失，不法侵害他人之權(quán)利者，負(fù)損害賠償責(zé)任。故意以背于善良風(fēng)俗之方法，加損害于他人者亦同。 ? 違反保護(hù)他人之法律，致生損害于他人者，負(fù)賠償責(zé)任。但能證明其行為無過失者，不在此限。 患 者的 同意權(quán) 同意權(quán)： 患 者 的同意權(quán) ， 屬于 「 處分行為 」 為處分之行為人 ， 必須有處分權(quán) 有效的同意： 個別同意 事前而持續(xù)之同意 有效同意 書面同意 未附條件之同意 推定同意 個別同意 患者之同意 ， 限于個別醫(yī)療行為： 法益之處分行為 ， 應(yīng)該依個別情況分別為之 ， 不可概括處分 。 ? 醫(yī)師你就幫我開刀吧，要怎么開、怎么刮我都相信你！ 患 者 同意醫(yī)師為其進(jìn)行某特定醫(yī)療行為 ， 應(yīng)僅限于該醫(yī)療行為 ， 醫(yī)師不可以逾越 。 例外：當(dāng)開刀進(jìn)行中 ， 如果醫(yī)師認(rèn)為開刀結(jié)果與當(dāng)初臨床診斷有所差別 ， 應(yīng)該當(dāng)機(jī)立斷 ， 依照新的發(fā)現(xiàn)而開刀 。 事前而持續(xù)之同意 事前同意： 患 者 的同意 ， 應(yīng)該在醫(yī)療行為尚未進(jìn)行前為之 ? 刑法上：只有事前同意可以阻卻違法 ? 民法上：可以事后承認(rèn)，而溯及既往 (民法 167。115) 持續(xù)同意： 在醫(yī)療行為進(jìn)行前 ， 該同意必須持續(xù)存在；如果 患 者 已經(jīng)撤回或該同意具有無效原因而不發(fā)生同意的效力 ， 該同意失效 。 有效同意 有效同意的前提： 明確性 ： ? 患 者 所為的同意必須明確 ? 不明確的同意，無效。 真摯性 ： ? 如果 患 者 的同意出于虛偽，而醫(yī)師也知道其同意為虛偽，該同意無效 自愿性 ： ? 患 者 不受身體約束、心理威脅、及信息操控，而自發(fā)性的做成意思決定 書面同意 同意的形式： 同意為 「 意思表示 」 原則上：意思表示不拘形式 ， 口頭或書面皆可 書面同意：法律規(guī)定 醫(yī)療法 167。 63： 手術(shù) 或 麻醉 同意書之簽具 醫(yī)療法 167。 64： 侵入性檢查或治療 同意書之簽具 醫(yī)療法 167。 79： 人體試驗 同意書之簽具 未附條件之同意 同意的明確性原則： 同意必須明確 附條件的同意 ， 條件是否成就仍未知 ? 不明確 ? 明天如果我兒子從美國回來了，我就愿意開刀 附有效期限的同意：有效 限制同意的期限 ， 可保障病患的法益 ? 有效 ? 病患要求一定要在農(nóng)歷七月以前開刀 推定同意 前提： 依推定同意所為之醫(yī)療行為 ， 必須有利于 患 者 緊急狀態(tài)下 ， 無 法事前獲得 患 者 或其法定代理人 、 配偶 、 親屬 、 或其它關(guān)系人之同意 同意之逾越 同意的范圍： 同意必須明確 、 個別 同意的范圍不得逾越 ， 醫(yī)師只能在 患 者 的同意范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療行為 疑點： 糖尿病 患 者 下肢感染 ， 需要截肢以保全性命 ， 患者卻堅持只進(jìn)行清瘡手術(shù) 。 醫(yī)師在手術(shù)進(jìn)行之中 ， 為了 患 者 利益 ， 逾越其同意而進(jìn)行截肢 父權(quán)主義 vs. 病患自主權(quán) 父權(quán)主義： 患者 最佳利益 基于醫(yī)療的專業(yè)考量 ， 醫(yī)師為 患者 做出最符合病患利益的醫(yī)療決定 患者 自主權(quán)： 尊重 患者 的自我決定權(quán) ， 醫(yī)師應(yīng)該將患者的病情告知患者后 ， 由患者自己做醫(yī)療決定 患者最佳利益 權(quán) 拒絕治療的患者 ？ 「 耶和華見證會 」 教派信徒 ， 拒絕輸血 三太子交代不可開刀 ， 否則后果凄慘 ? 對于希望自殺或積極安樂死的患者 ？ 醫(yī)師是否可以
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