【正文】 年 月 日 監(jiān)理單位： （ 簽章 ） 總監(jiān)理工程師 ： 年 月 日 建設(shè)單位： （ 簽章 ） 項目 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 9 施工單位資質(zhì)及相關(guān)專業(yè)人員崗位證書 MKJ101003 工程名稱 : 黑梁礦井 5 煤回風(fēng)上山工程 施工單位 :山東華新建筑工程集團(tuán)有限公司 10 建設(shè)單位工程質(zhì)量保證體系表 MKJ101004 工程名稱 單位名稱 郵 編 地 址 聯(lián)系電話 法定代表人 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人 職 務(wù) 姓 名 專業(yè)職稱 證書編號 分 工 備 注 項目負(fù)責(zé)人 項目技術(shù) 負(fù)責(zé)人 各專業(yè) 負(fù)責(zé)人 11 設(shè)計勘察單位工程質(zhì)量保證體系表 MKJ101005 工程名稱 設(shè) 單位名稱 郵 編 計 單 位 地 址 聯(lián)系電話 法定代表人 技術(shù)負(fù)責(zé)人 勘 單位名稱 郵 編 察單 位 地 址 聯(lián)系電話 法定代表人 技術(shù)負(fù)責(zé)人 職 務(wù) 姓 名 專業(yè)職稱 證書編號 分 工 備 注 設(shè) 計 單 位 項目 負(fù)責(zé)人 技 術(shù) 負(fù)責(zé)人 礦建專 業(yè)負(fù)責(zé)人 土建專 業(yè)負(fù)責(zé)人 機(jī)電專業(yè)負(fù)責(zé)人 勘 察 單 位 項 目 負(fù)責(zé)人 技 術(shù) 負(fù)責(zé)人 巖土注冊 工程師 12 施工單位工程質(zhì)量保證體系表 MKJ101006 工程名稱 單位名稱 郵 編 地 址 聯(lián)系電話 專業(yè)范圍及資質(zhì)等級 資質(zhì)證號 法定代表人 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人 職務(wù) (或 工種 ) 姓 名 專業(yè)職稱 證書編號 分 工 備 注 項目負(fù)責(zé)人 技 術(shù) 負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 13 監(jiān)理單位工程質(zhì)量保證體系表 MKJ101007 工程名稱 單位名稱 郵 編 地 址 聯(lián)系電話 專業(yè)范圍及資質(zhì)等級 資質(zhì)證號 法定代表人 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人 職 務(wù) 姓 名 專業(yè)職稱 證書編號 分 工 備 注 項目總監(jiān) 監(jiān) 理 工程師 見 證 取樣員 14 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄 MKJ101010 工程名稱 施工許可證 （開工證） 建設(shè)單位 項目負(fù)責(zé)人 設(shè)計 單位 項目負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程人 施工單位 項目經(jīng)理 項目技術(shù) 負(fù)責(zé)人 序號 項 目 內(nèi) 容 1 現(xiàn)場質(zhì)量管理制度 2 質(zhì)量責(zé)任制 3 主要專業(yè)工種上崗證書 4 分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度 5 施工圖審查情況 6 地質(zhì)勘察資料 7 施工組織設(shè)計、施工方案及審批 8 施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 9 工程質(zhì)量檢驗制度 10 攪拌站及計量設(shè)置 11 現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理 檢查結(jié)論 ： 總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目部負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 注：本表應(yīng)由施工單位填寫，總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）進(jìn)行檢查，并做出檢查結(jié)論。 15 單 位 工 程 質(zhì) 量 認(rèn) 證 申 請 書 MKJ101011 單項工程名稱 : 單位工程名稱 : 工 程 類 別 : 工 程 性 質(zhì) : 建設(shè)單位： （公章） 年 月 日 煤炭工業(yè)建設(shè) 工程質(zhì)量監(jiān)督總站 制 16 注： ； 。 單位工程名稱 資金來源 建設(shè)單位 項目負(fù)責(zé)人 勘察單位 資質(zhì) 項目負(fù)責(zé)人 設(shè)計單位 資質(zhì) 工地代表 施工單位 資質(zhì) 施工負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位 資質(zhì) 總監(jiān)理工程師 檢測單位 資質(zhì) 負(fù)責(zé)人 設(shè)計工程量 完成工程量 計劃工作量 完成工作量 開工日期 竣工日期 工程內(nèi)容及技術(shù)特征： 單 位 工 程 驗 收 評 級 意 見 驗收人員簽名 建設(shè)單位（公章） 年 月 日 設(shè)計單位（公章） 年 月 日 施工單位（公章） 年 月 日 監(jiān)理單位（公章） 年 月 日 17 單 位 工 程 質(zhì) 量 認(rèn) 證 書 MKJ101012 單項工程名稱 : 單位工程名稱 : 工 程 類 別 : 工 程 性 質(zhì) : 認(rèn) 證 等 級 : 工程質(zhì)量監(jiān)督站 年 月 日 18 煤炭工業(yè)建設(shè) 工程質(zhì)量監(jiān)督總站 制 單位工程名稱 資金來源 建設(shè)單位 項目負(fù)責(zé)人 勘察單位 資質(zhì) 項目負(fù)責(zé)人 設(shè)計單位 資質(zhì) 工地代表 施工單位 資質(zhì) 施工負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位 資質(zhì) 總監(jiān)理工程師 檢測單位 資質(zhì) 負(fù)責(zé)人 設(shè)計工程量 完成工程量 計劃工作量 完成工作量 開工日期 竣工日期 工程內(nèi)容及技術(shù)特征： 各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況： 質(zhì)量核查結(jié)果： 分部工程共 分部，合格 分部，優(yōu)良 分部，優(yōu)良率 %，指定分部質(zhì)量等級 。 質(zhì)量控制（保證）資料共 項，基本齊全 項，齊全完整 項。 質(zhì)量觀感評分，應(yīng)得 分，實得 分，得分 率 %。 工程質(zhì)量認(rèn)證等級 。 認(rèn)證意見： 總工程師審核： 站長簽發(fā)： 認(rèn)證組人員（簽名） 組長： 成員： 工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章） 年 月 日 注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫 3 份，質(zhì)監(jiān)站存檔 1 份、發(fā)給建設(shè)、施工單位各 1 份。 類別：填礦建、土建或機(jī)電安裝。 ：填主要單位工程或一般單位工程。 19 工程技術(shù)文件報審表 MKJ102020 注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理、監(jiān)理部、承包人各存一份。 工程名稱 致 （□監(jiān)理部 /□項目經(jīng)理部 /□建設(shè)單位 ） ： 現(xiàn)上報關(guān)于 工程技術(shù)管理文件，請予審定 。 序號 類別 編制人 審批人 頁數(shù) 1 □施工組織設(shè)計 2 □專項施工方案 3 □安全技術(shù)措施 4 承包人（全稱及蓋章）： 項目經(jīng)理（簽名）：