【正文】 5161厚度＋20，－5每工程32平整度520m路寬＜919～152＞1533寬度－2040m14中線高程177。2020m15橫坡177。10且≯%20m路寬＜929～154＞1566井框差5每座1平 均 合 格 率 年 月 日 檢查人：市政道路工程實測實量評分表（瀝青混凝土路面）工程名稱認證項目應檢點合格點認證單位工程地點面層抗壓強度施工單位面層抗折強度施工負責人面層厚度序號實測項目允許偏差(mm)實測頻率各 實 測 點 偏 差 值（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率％范圍點數(shù)123456789101112131415161厚度＋20，－5每工程332平整度520m路寬＜919～152＞1533相鄰板之差320m路寬＜919～152＞1534寬度－2040m15中線高程177。2020m16橫坡177。10且不大于177。%20m路寬＜929～154＞1567縱縫直順10100m縫長18橫縫直順1040m縫長19井框與路面差5每座1 年 月 日 檢查人：市政道路工程實測實量評分表（附屬構筑物）工程名稱工程地點施工單位施工負責人序號實測項目允許偏差(mm)實測頻率各 實 測 點 偏 差 值（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率％范圍點數(shù)123456789101112131415161側緣石直順度10100m12相鄰塊高差32013縫寬177。32014側石頂高程177。102015人行道平整度52016相鄰塊高差32017橫坡177。%2018縱縫直順104019橫縫直順1020110井框與路面高差5每座110平 均 合 格 率11車行道合格率＝附屬構筑物合格率＝總合格率 年 月 日 檢查人： 注：如有其它附屬工程可依據行標增加實測項目。隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱建設單位分部名稱監(jiān)理單位分項名稱施工單位驗收內容及自檢情況檢查驗收意見處理情況及結論施工單位監(jiān)理單位建設單位隱 蔽 工 程 量 記 錄單位工程名稱：分項工程名稱： 年 月 日隱 蔽 內 容施工方自檢意見現(xiàn)場工程師意見現(xiàn)場監(jiān)理意見建設單位代表意見總 監(jiān) 意 見C2工 程 變 更 單工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位） 由于_____________________________________________________________原因，茲提出___________________________________________________________________________工程變更（內容見附件），請予以審批。 附件： 提出單位______________ 代 表 人______________ 日 期______________ 一致意見：建設單位代表 設計單位代表 項目監(jiān)理機構簽字： 簽字： 簽字：日期____________ 日期______________ 日期___________路基工程工序質量評定工 序 質 量 評 定 表（路基——土方）單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 路基——土方 工 程 數(shù) 量序號檢查項目質 量 標 準質 量 實 況1填土碾壓填土經碾壓夯實后，不得有翻漿、“彈黃”現(xiàn)象。2填 料填土中不得含有淤泥、腐植土及有機物質等。序號項 目壓實度（%）輕型擊實/重型擊實各 實 測 點 偏 差 值檢驗頻率應檢點數(shù)實檢點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)檢查方法123456789101112131415161718范圍點數(shù)1路床以下深度 （cm）填方0～80快速路和主干路95／981000m2每層一組（三點）用環(huán)刀法檢驗次干路93／95支 路90／92280～150快速路和主干路93／95次干路90／92支 路87／903150快速路和主干路87／90次干路87／90支 路87／904挖方0～30快速路和主干路93／95次干路93／95支 路90／92交 方 班 組接方班組平均合格率(%)評 定 等 級工程技術負責人： 質檢員： 施工員： 年 月 日注：、小于應檢查點數(shù)，如超過應檢查點數(shù)，其超過的點數(shù)應從合格點數(shù)中減去。 ，原地面以下0～30cm范圍內的壓實度不低于表中挖土的要求。 。分期擴建的道路需按永久規(guī)劃的道路類型設計。工 序 質 量 評 定 表（路基——路床）單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 路基——路床 工 程 數(shù) 量序號檢查項目質 量 標 準質 量 實 況1表 面路床不得有翻漿、“彈簧”、起皮、波浪、積水等現(xiàn)象。2碾 壓用12～15t壓路機碾壓后，輪跡深度不得大于5mm。序號實測項目壓實度（％）及允許偏差（mm）各 實 測 點 偏 差 值檢 驗 頻 率應檢點數(shù)實檢點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)檢查方法土路床石路床12345678910111213141516范圍點 數(shù)1△壓實度（深度0～30mm）快速路和主干路輕型擊實981000m2用環(huán)刀法檢驗重型擊實95