【正文】 5161厚度＋20，－5每工程32平整度520m路寬＜919～152＞1533寬度－2040m14中線高程177。2020m15橫坡177。10且≯%20m路寬＜929～154＞1566井框差5每座1平 均 合 格 率 年 月 日 檢查人：市政道路工程實測實量評分表（瀝青混凝土路面）工程名稱認(rèn)證項目應(yīng)檢點合格點認(rèn)證單位工程地點面層抗壓強度施工單位面層抗折強度施工負(fù)責(zé)人面層厚度序號實測項目允許偏差(mm)實測頻率各 實 測 點 偏 差 值（mm）應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率％范圍點數(shù)123456789101112131415161厚度＋20，－5每工程332平整度520m路寬＜919～152＞1533相鄰板之差320m路寬＜919～152＞1534寬度－2040m15中線高程177。2020m16橫坡177。10且不大于177。%20m路寬＜929～154＞1567縱縫直順10100m縫長18橫縫直順1040m縫長19井框與路面差5每座1 年 月 日 檢查人：市政道路工程實測實量評分表（附屬構(gòu)筑物）工程名稱工程地點施工單位施工負(fù)責(zé)人序號實測項目允許偏差(mm)實測頻率各 實 測 點 偏 差 值（mm）應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率％范圍點數(shù)123456789101112131415161側(cè)緣石直順度10100m12相鄰塊高差32013縫寬177。32014側(cè)石頂高程177。102015人行道平整度52016相鄰塊高差32017橫坡177。%2018縱縫直順104019橫縫直順1020110井框與路面高差5每座110平 均 合 格 率11車行道合格率＝附屬構(gòu)筑物合格率＝總合格率 年 月 日 檢查人： 注：如有其它附屬工程可依據(jù)行標(biāo)增加實測項目。隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱建設(shè)單位分部名稱監(jiān)理單位分項名稱施工單位驗收內(nèi)容及自檢情況檢查驗收意見處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位隱 蔽 工 程 量 記 錄單位工程名稱：分項工程名稱： 年 月 日隱 蔽 內(nèi) 容施工方自檢意見現(xiàn)場工程師意見現(xiàn)場監(jiān)理意見建設(shè)單位代表意見總 監(jiān) 意 見C2工 程 變 更 單工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位） 由于_____________________________________________________________原因，茲提出___________________________________________________________________________工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。 附件： 提出單位______________ 代 表 人______________ 日 期______________ 一致意見：建設(shè)單位代表 設(shè)計單位代表 項目監(jiān)理機構(gòu)簽字： 簽字： 簽字：日期____________ 日期______________ 日期___________路基工程工序質(zhì)量評定工 序 質(zhì) 量 評 定 表（路基——土方）單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 路基——土方 工 程 數(shù) 量序號檢查項目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)質(zhì) 量 實 況1填土碾壓填土經(jīng)碾壓夯實后，不得有翻漿、“彈黃”現(xiàn)象。2填 料填土中不得含有淤泥、腐植土及有機物質(zhì)等。序號項 目壓實度（%）輕型擊實/重型擊實各 實 測 點 偏 差 值檢驗頻率應(yīng)檢點數(shù)實檢點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)檢查方法123456789101112131415161718范圍點數(shù)1路床以下深度 （cm）填方0～80快速路和主干路95／981000m2每層一組（三點）用環(huán)刀法檢驗次干路93／95支 路90／92280～150快速路和主干路93／95次干路90／92支 路87／903150快速路和主干路87／90次干路87／90支 路87／904挖方0～30快速路和主干路93／95次干路93／95支 路90／92交 方 班 組接方班組平均合格率(%)評 定 等 級工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 施工員： 年 月 日注：、小于應(yīng)檢查點數(shù)，如超過應(yīng)檢查點數(shù)，其超過的點數(shù)應(yīng)從合格點數(shù)中減去。 ，原地面以下0～30cm范圍內(nèi)的壓實度不低于表中挖土的要求。 。分期擴建的道路需按永久規(guī)劃的道路類型設(shè)計。工 序 質(zhì) 量 評 定 表（路基——路床）單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 路基——路床 工 程 數(shù) 量序號檢查項目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)質(zhì) 量 實 況1表 面路床不得有翻漿、“彈簧”、起皮、波浪、積水等現(xiàn)象。2碾 壓用12～15t壓路機碾壓后，輪跡深度不得大于5mm。序號實測項目壓實度（％）及允許偏差（mm）各 實 測 點 偏 差 值檢 驗 頻 率應(yīng)檢點數(shù)實檢點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)檢查方法土路床石路床12345678910111213141516范圍點 數(shù)1△壓實度（深度0～30mm）快速路和主干路輕型擊實981000m2用環(huán)刀法檢驗重型擊實95