【正文】 單位數(shù)量生產(chǎn)廠家使用部位系統(tǒng)備注技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 年 月 日提 示建筑給水排水及采暖工程、材料、配件設(shè)備出廠合格證、質(zhì)保書按下列范圍整理：1．鍍鋅管、排水塑料管、給水塑料管、復(fù)合管應(yīng)有質(zhì)保書或合格證；鍍鋅管質(zhì)保書上應(yīng)明確本單位工程中使用材料的型號、規(guī)格、數(shù)量、機(jī)械性能和化學(xué)成分，如物資公司使用抄件，應(yīng)有原件編號，原件存放處，供貨單位應(yīng)蓋章，抄件人應(yīng)簽名。建筑工程用給水排水塑料管應(yīng)有試驗(yàn)報(bào)告，省建委推廣證，給水塑料管，以及衛(wèi)生部門認(rèn)可的衛(wèi)生許可證。2．閥門、水嘴、散熱器、消防接合器、室外消火栓、室內(nèi)消火栓箱、衛(wèi)生器具、壓力表、水位計(jì)、溫度計(jì)、安全閥等配件以及保溫材料等應(yīng)有產(chǎn)品質(zhì)量合格證。3．設(shè)備應(yīng)包括鍋爐、鍋爐附屬設(shè)備、水泵、風(fēng)機(jī)、熱交換器、除塵器、分汽缸、水處理設(shè)備等應(yīng)有產(chǎn)品質(zhì)量合格證及有關(guān)隨機(jī)重要說明。4．有防火要求的產(chǎn)品（如消火箱等）及配件應(yīng)有消防部門認(rèn)可的生產(chǎn)許可證。5．以上所述材料合格證，質(zhì)保書及有關(guān)試驗(yàn)報(bào)告存檔填寫不夠時(shí)，可另頁附后。6．表中數(shù)量為合格證或質(zhì)保書數(shù)量，不應(yīng)填寫材料或設(shè)備，附件數(shù)量。 管道工程隱蔽驗(yàn)收記錄 工程名稱建設(shè)單位分項(xiàng)工程名稱系統(tǒng)名稱/編號設(shè)計(jì)或規(guī)范要求:隱蔽內(nèi)容及部位:檢查結(jié)果: 檢查人:驗(yàn)收意見: 驗(yàn)收人:專業(yè)施工負(fù)責(zé)人：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理: 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人) 年 月 日提 示一、 隱蔽內(nèi)容中應(yīng)包括隱蔽的數(shù)量、管道系統(tǒng)的規(guī)格及型號、固定方法、及接口型式等。二、 檢查結(jié)果欄中應(yīng)包括隱蔽的管道系統(tǒng)防腐、管道支承、固定、各種試驗(yàn)，管道坡度，埋深等必須檢查，并有相應(yīng)的驗(yàn)收記錄。 管道支、吊架安裝記錄 工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位分項(xiàng)工程名稱部位一、支架安裝排水管道管徑（mm）5075100150200250支架材料支架間距（m）說明給水管道管徑（mm）5075100150200250支架材料支架間距（m）說明二、吊頂內(nèi)支吊架給水管道管徑（mm）1520253240507080100125150200250300吊架間距（m）吊架規(guī)格型號說明排水管道支、吊架間距（m）吊架元鋼直徑（mm）支架角鋼規(guī)格（mm）說明檢查意見：質(zhì)量檢查員： 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人） 年 月 日提 示一、 本表可與管道隱蔽記錄配套使用。二、 埋地管道安裝：1．管道應(yīng)填寫管下部墊層狀態(tài)（如：細(xì)砂厚度≥100mm，寬度≥，坡度與管道坡度相同，管頂回填細(xì)土或砂的厚度≥200mm。）2．給水塑料管穿基礎(chǔ)應(yīng)加鋼套管，套管長度與基礎(chǔ)寬度相同。3．排水塑料管水平管與立管連接處用2個(gè)45176。彎頭，下部設(shè)支墩，支墩不得設(shè)在未經(jīng)外理的土層上。三、吊頂內(nèi)管道安裝，說明欄應(yīng)填寫：1．當(dāng)管道采用吊架時(shí)應(yīng)說明吊架與樓板連接處理情況，如預(yù)埋鋼板、吊桿與鋼板雙面焊接長度，如用膨脹螺栓應(yīng)說明膨脹螺栓直徑、連接角鋼規(guī)格及吊桿及角鋼雙面焊縫長度。2．如采用支架應(yīng)說明支架預(yù)埋深度（一般不小于200mm）。3．支、吊架防腐情況（如刷瀝青漆二遍）。4．支吊架間距欄，應(yīng)按現(xiàn)場實(shí)際支、吊架間距填寫。支、吊架最大間距見《建筑給水排水和采暖工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》有關(guān)第文的要求。樓板（屋面）立管洞盛水試驗(yàn)記錄 工程名稱建設(shè)單位施工單位驗(yàn)收日期序號層次和部位孔洞數(shù)量（個(gè)）盛水時(shí)間（小時(shí)）檢驗(yàn)結(jié)果驗(yàn)收日期 日/月簡圖及說明試驗(yàn)方法處理意見檢查意見：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員： 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日提 示在設(shè)計(jì)無要求時(shí)，洞周圍用石灰膏圍堰，高度約20 mm，堰內(nèi)灌滿水，時(shí)間24h，管道應(yīng)洞不漏水為合格。塑料排水管伸縮器安裝預(yù)留伸縮量記錄 系統(tǒng)編號工程名稱建設(shè)單位施工單位安裝日期伸縮量（mm）層數(shù)備注檢查結(jié)論：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員： 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日提 示伸縮器預(yù)留伸縮量：夏季5~10 mm，春秋季10~15 mm，冬季15~20 mm。管道保溫驗(yàn)收記錄 建設(shè)單位工程名稱安裝單位分項(xiàng)工程名稱保溫前的檢查情況保溫對象保溫項(xiàng)目管徑(mm)長度(m)第 層第 層第 層伸縮寬度（mm）備注材質(zhì)厚度（mm）材質(zhì)厚度（mm）材質(zhì)平整度（mm）施工要求及說明和簡圖：檢查意見：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日承壓管道系統(tǒng)（設(shè)備）強(qiáng)度和嚴(yán)密水壓試驗(yàn)記錄 工程名稱試驗(yàn)系統(tǒng)分項(xiàng)名稱施工單位試驗(yàn)時(shí)間年 月 日 時(shí) 分起止試驗(yàn)壓力試驗(yàn)依據(jù)部位材質(zhì)規(guī)格系統(tǒng)編號數(shù)量試驗(yàn)項(xiàng)目強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)試驗(yàn)參數(shù)試驗(yàn)壓力（MPa）試驗(yàn)時(shí)間(min)試驗(yàn)壓力（MPa）試驗(yàn)時(shí)間(min)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)值試驗(yàn)實(shí)測值結(jié)論試驗(yàn)過程及存在問題和處理情況： 試驗(yàn)人：試驗(yàn)結(jié)果：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位專業(yè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：提 示一、承壓管道系統(tǒng)（設(shè)備）的各項(xiàng)試驗(yàn)的系數(shù)，在設(shè)計(jì)無要求時(shí)，應(yīng)按照相應(yīng)的規(guī)范要求執(zhí)行。非承壓管道灌水試驗(yàn)記錄 工程名稱建設(shè)單位分項(xiàng)名稱施工單位試驗(yàn)時(shí)間年 月 日 時(shí) 分起止編號系統(tǒng)部位材質(zhì)規(guī)格單位數(shù)量備注試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定灌水標(biāo)準(zhǔn)灌水結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)灌水試驗(yàn)過程：試驗(yàn)參數(shù)灌水高度 （mm）持續(xù)時(shí)間 （mm）下降數(shù)值 （mm）試驗(yàn)結(jié)論：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日提 示一、排水管灌水試驗(yàn)：隱蔽或埋地的排水管道在隱蔽前必須做灌水試驗(yàn)，其灌水高度應(yīng)不低于底層衛(wèi)生器具的上邊緣或底層地面高度。灌水方法（過程）滿水15分鐘水面下降后，再灌滿觀察5分鐘，液面不下降，檢查管道及接口無滲漏為合格。二、雨水排水管灌水試驗(yàn)，安裝在室內(nèi)的雨水排水管安裝后應(yīng)做灌水試驗(yàn)，灌水高度應(yīng)到每根立管上部的斗雨水。灌水時(shí)間為1小時(shí)，不滲不漏水為合格。給水、熱水及采暖管道系統(tǒng)沖洗記錄 工程名稱建設(shè)單位管道類別施工單位系統(tǒng)部位試驗(yàn)時(shí)間年 月 日材質(zhì)規(guī)格單位數(shù)量工作介質(zhì)吹洗標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定沖洗部位沖洗標(biāo)準(zhǔn)沖洗結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)試驗(yàn)情況： 試驗(yàn)人：沖洗檢查意見：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日提示一、利用自來水或臨時(shí)水泵向系統(tǒng)內(nèi)充水，從底層到頂層逐個(gè)打開配水點(diǎn)閥門，或打開臨時(shí)管道進(jìn)、排水閥門，沖洗至流出水無污物和無可見物為合格。二、沖洗方法：利用自來水或臨時(shí)水泵向系統(tǒng)充水。