剖宮產(chǎn)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)-文庫(kù)吧
2025-07-21 03:58 本頁(yè)面
【正文】 在越來(lái)越受許多醫(yī)生與產(chǎn)婦的推崇，但是我們需要明白腹部橫切口僅多見(jiàn)于我們婦產(chǎn)科手術(shù)而極少出現(xiàn)于外科手術(shù)中。辯證的看待，筆者認(rèn)為如果需要增加術(shù)中探查范圍及考慮再次手術(shù)可能，例如：前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入、巨大兒、臀位、橫位、妊娠合并婦科腫瘤或外科疾患以及明確有二胎生育要求者，仍需選用縱切口；但是，如果病人更看重美觀或者有腹部切口愈合不良高危因素，例如糖尿病、貧血等者，亦可考慮采用橫切口。總之，腹部切口的選擇是一個(gè)需要綜合考慮的問(wèn)題。當(dāng)然，醫(yī)生手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)與手術(shù)操作熟練程度也是十分重要的，甚至可以作為考慮切口選擇的關(guān)鍵因素。其次，子宮切口的選擇與延長(zhǎng)切口方法的選擇。眾所周知，妊娠后期，子宮下段不斷被拉長(zhǎng)變薄，一般來(lái)講，切開(kāi)此肌層較薄的子宮下段時(shí)，切口出血少，切緣易于被對(duì)齊縫合，愈合較佳；且由于子宮下段切口位置較低，可以予膀胱腹膜覆蓋，術(shù)后很少發(fā)生腹腔內(nèi)臟器粘連。故提倡盡量選用子宮下段橫切口。但是，例如出現(xiàn)子宮下段胎盤(pán)附著與植入、血管叢怒張或者子宮形態(tài)異常、胎兒胎位異常增加娩胎難度的情況下，我們也可以選取子宮體部橫、縱切口、子宮下段及子宮底部縱切口或子宮下段倒T切口、J形切口等。行子宮切開(kāi)前，務(wù)必摸清子宮有無(wú)旋轉(zhuǎn)情況，需注意選定的子宮切口兩邊對(duì)稱。術(shù)中選定切口位置后于中段切開(kāi)長(zhǎng)約3cm橫口，需注意用刀腹而不能用刀尖，用力時(shí)需“漂”著用力，而不能用力下壓，以防止切傷胎體。需注意盡量不切開(kāi)子宮肌層全層，留一薄層肌壁組織，可欲手指或鈍頭止血彎鉗分開(kāi)組織，保證不破胎膜，邊切邊吸凈血液。延長(zhǎng)子宮切口
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