【正文】 ,這是三級醫(yī)療網的頂層. 全國的等級標準都是按照上述標準統(tǒng)一執(zhí)行的,上海的三甲醫(yī)院跟廣西的三甲醫(yī)院的標準是一樣的《中醫(yī)醫(yī)院分級管理辦法與標準》補充規(guī)定《中醫(yī)醫(yī)院分級管理辦法與標準》補充規(guī)定國家中醫(yī)藥管理局（1993年11月27日國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布）一、關于審批權限問題二級甲等以上中醫(yī)醫(yī)院，由省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）行政部門審批；二級乙、丙等以下中醫(yī)醫(yī)院審批按原要求執(zhí)行。對三級甲等中醫(yī)醫(yī)院我局將組織必要的抽查復核，抽查結果與原評審結論不符者，將通過復審重新判定其級別等次。二、關于中醫(yī)醫(yī)院級別問題1．衛(wèi)生部綜合醫(yī)院與中醫(yī)醫(yī)院分級管理評審同步開展的省、市，應嚴格按照《中醫(yī)醫(yī)院分級管理辦法》總則第二條的規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院的級別與同級綜合醫(yī)院相一致。2．衛(wèi)生部綜合醫(yī)院沒有開展分級管理評審的省、市，中醫(yī)醫(yī)院的級別應由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門根據(jù)中醫(yī)區(qū)域規(guī)劃，比照其他省市情況，合理確定中醫(yī)醫(yī)院的級別。3．確實具備三級中醫(yī)醫(yī)院功能和承擔三級中醫(yī)醫(yī)院工作任務的地市級中醫(yī)醫(yī)院，經省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門審核批準可以進入三級，按三級中醫(yī)醫(yī)院分級管理標準進行評審。三、關于各級甲等中醫(yī)醫(yī)院的必備條件為進一步強化中醫(yī)醫(yī)院分級管理的導向作用，各級甲等中醫(yī)醫(yī)院除總分達到規(guī)定要求外，在第一評審周期，其門診中醫(yī)藥治療率應達到標準，病房中醫(yī)藥治療率的得分數(shù)分別不應低于應得分的75％。凡此兩項指標沒有達到上述要求，全院總分超過900分以上，也不能評為甲等中醫(yī)醫(yī)院。以上要求是鑒于試評工作的實際情況而確定的標值，第二評審周期此標值將上調。四、門診、住院病案檢查評分問題按新頒發(fā)的《中醫(yī)病案書寫規(guī)范》，我司已制定了新的中醫(yī)門診、住院病案、住院記錄的檢查評分辦法，自93年10月起一律按新制定的“中醫(yī)醫(yī)院門診病案檢查評分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院病案檢查評分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院記錄檢查評分方法”執(zhí)行。（見《細則》5－15－15－14）五、關于第一評審周期調整有關指標的說明1．住院病案抽樣方法（1）在第一個評審周期內，只查最近一個年度的病案。要求檢查的病案必須覆蓋四個季度。（2）抽樣的病案必須是原始記錄，凡是經過重新整理加工的病案不能入選，如檢查時發(fā)現(xiàn)，要按有關要求扣分。（3）各科疾病分析登記表改為按病人出院先后順序登記。（4）住院病案抽查的數(shù)量：三級醫(yī)院抽查300份；二級醫(yī)院抽查200份。調整后的各科抽查的病案數(shù)如下表：－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－科 別 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－內 科 100 80外 科 20 20婦 科 30 20兒 科 30 20針灸科 30 20骨傷科 30 20肛腸科 20 20眼 科 20耳鼻喉科 20－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－總 計 300 200－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－2．關于門診病案管理要求及檢查方法（1）三級中醫(yī)醫(yī)院合同單位，疑難病癥，科研觀察病例和急診留觀病例應建立并保管門診病案。（2）二級中醫(yī)醫(yī)院上述病案可由醫(yī)院或各科保管。（3）門診中醫(yī)藥治療率檢查方法：按要求抽查病案和診療手冊，實現(xiàn)對門診中醫(yī)藥治療率的統(tǒng)計和有關醫(yī)療質量評價。3．單病種管理標準值問題凡只有一所三級中醫(yī)醫(yī)院的省市，第一評審周期三個單病種的標準值可在本大區(qū)內調查統(tǒng)計，得出標準值，在本區(qū)內進行比較。4．重點中醫(yī)?？茖W術帶頭人職稱要求三級中醫(yī)醫(yī)院重點中醫(yī)專科學術帶頭人，原細則要求為“全國性專業(yè)委員會委員”，第一評審周期內調整為“同級或上級學會專業(yè)委員會委員”。六、關于“中醫(yī)藥治療率”的統(tǒng)計范圍1．單純用各種劑型的中藥以各種給藥途徑針對病人主病主證進行治療者；2．以中醫(yī)非藥物療法針對病人主病主證進行治療者；3．以中醫(yī)藥物療法并配合中醫(yī)非藥物療法針對病人主病主證進行治療者；4．符合第一至第三條中任何一條，同時采用支持療法（補液、輸血、吸氧）者（載有對主病主證具有治療作用西藥的輸液除外）；5．中醫(yī)手術（如肛腸、皮膚瘡瘍引流、眼科中醫(yī)手術等）對病人主病主證進行治療者；6．符合第一至第五條中任何一條，對病人主病主證或其他疾病因作特殊檢查診斷而使用診斷性西藥者；7．符合第一至第六條因特殊疾?。ㄈ缙苽L）使用國家法定用疫苗者。注：（1）中醫(yī)治療是指在中醫(yī)理論指導下采用各種劑型的中藥藥物療法和非藥物（含中醫(yī)手術）療法。（2）主病主證，指病人本次就診的主病主證，以中醫(yī)辨證第一診斷為主。（3）中醫(yī)藥治療率是指針對主病、主證以中醫(yī)進行治療的病人數(shù)占全部收治病人數(shù)的百分比。1993年11月27日醫(yī)院是如何分級管理的1989年，衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)院分級管理辦法（試行）》，《辦法》根據(jù)醫(yī)院的功能、任務、設施條件、技術建設、醫(yī)療服務質量和科學管理的綜合水平，對醫(yī)院實行分級管理，建立醫(yī)院評審制度；并規(guī)定醫(yī)院的設置和分級，應在保證鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網的合理結構和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門按照地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)一規(guī)劃確定。醫(yī)院按功能、任務的不同劃分為一、二、三級；各級醫(yī)院經過評審，按照《醫(yī)院分級管理標準》個確定為甲、乙、丙三等，三級醫(yī)院增設特等，共三級10等。一級醫(yī)院是直接為一定人口的社區(qū)提供預防、治療、保健、康復服務的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。一級甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。二級醫(yī)院是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療服務和承擔一定教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院。二級甲、乙、丙醫(yī)院等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批。三級醫(yī)院是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教學、科研任務的區(qū)域性以上的醫(yī)院。三級甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；三級特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批。企業(yè)事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，也比照劃定。為了防止出現(xiàn)醫(yī)療事故，保險患者的安全、合理治療，所以規(guī)定極少數(shù)藥品及麻醉劑，只允許醫(yī)療設備和醫(yī)療技術較高的地區(qū)性和區(qū)域性以上的醫(yī)院使用。標　題：醫(yī)院分級管理辦法(試行草案)【頒布單位】：衛(wèi)生部【頒布日期】：19891129【正　　文】：【題 目】醫(yī)院分級管理辦法（試行草案）【頒布單位】衛(wèi)生部【頒布日期】【生效日期】【失效日期】【時 效 性】有效第一章 總 則 第一條 為改善與加強醫(yī)療衛(wèi)生工作的宏觀管理，調整與健全三級醫(yī)療預防體系，充分合理地利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院