【正文】 胎兒頭皮監(jiān)測(cè)等可能增加傳播危險(xiǎn)的操作。6. 在有條件的地區(qū)，實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播的機(jī)會(huì)。但由于剖宮產(chǎn)可能有較高的并發(fā)癥發(fā)生，目前尚不主張將艾滋病病毒抗體陽性作為剖宮產(chǎn)指征。臨產(chǎn)后的剖宮產(chǎn)對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播沒有明顯作用。實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)應(yīng)按照所選方案正確服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。7. 為住院的艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦建立安全的符合隔離與無菌操作要求的醫(yī)療環(huán)境。診室與產(chǎn)房應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦應(yīng)安排在隔離待產(chǎn)室和隔離產(chǎn)房或隔離產(chǎn)床分娩，嚴(yán)格按照隔離分娩要求操作，所有器械應(yīng)單獨(dú)使用，用后的產(chǎn)房、產(chǎn)床應(yīng)徹底消毒。艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦住院時(shí)應(yīng)有專用的醫(yī)療設(shè)備和清潔用具，使用過的物品應(yīng)徹底消毒。8．艾滋病病毒感染的婦女產(chǎn)后應(yīng)納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治體系追蹤管理。 9. 嬰兒預(yù)防與保健 做好艾滋病病毒感染母親及其嬰兒信息的保密工作，加強(qiáng)對(duì)艾滋病病毒感染母親及其嬰兒的關(guān)愛、定期隨訪和咨詢。 由于母乳喂養(yǎng)可增加艾滋病母嬰傳播機(jī)會(huì)，因此，應(yīng)在充分咨詢的基礎(chǔ)上，幫助艾滋病病毒感染母親權(quán)衡母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的利弊，對(duì)嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式做出正確的選擇。提倡實(shí)施人工喂養(yǎng)，絕對(duì)不要混合喂養(yǎng)。 嬰兒應(yīng)于12個(gè)月進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，結(jié)果陰性則排除感染，納入正常兒童保?。魂栃哉呃^續(xù)追蹤隨訪，至18個(gè)月再次進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，結(jié)果陰性排除感染，納入正常兒童保健；陽性嬰兒轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)。 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)向艾滋病病毒感染家長提供護(hù)理兒童的相關(guān)知識(shí)和方法，進(jìn)行常規(guī)兒童保健，監(jiān)測(cè)生長發(fā)育，預(yù)防營養(yǎng)不良，增強(qiáng)體質(zhì)。 按照正常計(jì)劃免疫程序給予預(yù)防接種。如果嬰兒出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀，除不接種卡介苗外，應(yīng)按照正常預(yù)防接種程序接種其他疫苗。嬰兒隨訪和檢測(cè)服務(wù)流程參見附件1。（二）服務(wù)能力建設(shè)1. 人員培訓(xùn)通過培訓(xùn)、講座等形式，提高服務(wù)人員及其他健康教育人員預(yù)防艾滋病母嬰傳播防治的知識(shí)及服務(wù)技能。 培訓(xùn)對(duì)象項(xiàng)目地區(qū)所有開展孕產(chǎn)期保健及提供助產(chǎn)服務(wù)的相關(guān)人員，包括：項(xiàng)目主管部門、衛(wèi)生行政部門及相關(guān)機(jī)構(gòu)的人員，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)項(xiàng)目管理、婦產(chǎn)科、婚前保健門診的醫(yī)生、護(hù)士，信息管理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等相關(guān)人員。 培訓(xùn)內(nèi)容介紹我國艾滋病的流行趨勢(shì)及防治策略，預(yù)防艾滋病母嬰傳播的實(shí)施方案，預(yù)防艾滋病母嬰傳播的各種措施，艾滋病預(yù)防和關(guān)懷，相關(guān)政策與倫理知識(shí)，以及有關(guān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)新的信息及進(jìn)展。 培訓(xùn)方法中央級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組編寫全國統(tǒng)一的培訓(xùn)教材。采取集中和經(jīng)常性培訓(xùn)相結(jié)合，理論授課、講座、例會(huì)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)相結(jié)合的方法，進(jìn)行國家－省—試點(diǎn)市（縣）的逐級(jí)培訓(xùn)，盡快提高相關(guān)人員的服務(wù)理念和知識(shí)技能，確保并不斷擴(kuò)大培訓(xùn)的覆蓋面。2. 實(shí)驗(yàn)室建設(shè) 各試點(diǎn)市縣承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)依據(jù)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生資源配置情況，積極創(chuàng)造條件，申請(qǐng)取得“艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室”資格，并按《全國艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》要求開展艾滋病病毒抗體檢測(cè)工作。配備必要的設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作常規(guī)和制度，根據(jù)孕產(chǎn)婦和嬰兒的具體情況及機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ瑸樵挟a(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體的ELESA或快速檢測(cè)篩查及確認(rèn)試驗(yàn)服務(wù)。 暫不具備艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室條件機(jī)構(gòu)，應(yīng)積極創(chuàng)造條件或與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制（衛(wèi)生防疫）部門或已取得艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)配合，建立有效、可行的艾滋病抗體檢測(cè)流程。通過培訓(xùn)，使有關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)人員掌握艾滋病基本知識(shí)、檢測(cè)技術(shù)、生物安全防護(hù)和職業(yè)暴露后預(yù)防等，申請(qǐng)成為“艾滋病篩查檢測(cè)點(diǎn)”，并備案。3. 職業(yè)暴露與防護(hù) 艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液（包括陰道分泌物、羊水等）污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。 承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則，即：安全處置銳利器具；對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒；認(rèn)真洗手和消毒；使用防護(hù)設(shè)施避免接觸體液；安全處置廢棄物。配備必要的防護(hù)設(shè)備，避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。 職業(yè)暴露后應(yīng)遵循以下四原則：及時(shí)處理原則，報(bào)告原則，保密原則，知情同意原則。建立職業(yè)暴露后應(yīng)急處理機(jī)制，發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)通知主管領(lǐng)導(dǎo)，以獲得正確的處理。每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人應(yīng)嚴(yán)守秘密。 職業(yè)暴露后，應(yīng)立即抽取被暴露者血樣做艾滋病病毒抗體本底檢測(cè)，如為陰性，應(yīng)在事故發(fā)生后第4周、8周、12周、6個(gè)月分別抽取血樣檢測(cè)艾滋病病毒抗體進(jìn)行監(jiān)測(cè)。及時(shí)與當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制（衛(wèi)生防疫）機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，獲得預(yù)防用藥，在專家指導(dǎo)下正確使用，同時(shí)接受流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。五、組織管理（一）職責(zé)與分工1. 中央級(jí) 衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司 衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司負(fù)責(zé)項(xiàng)目的總體組織、規(guī)劃、管理，根據(jù)項(xiàng)目的需要提出各類政策要求、管理規(guī)范并下發(fā)，為項(xiàng)目提供政策保障。 負(fù)責(zé)與疾病預(yù)防控制等部門的協(xié)調(diào)，為項(xiàng)目的實(shí)施提供便利。 根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施情況，召開各類工作會(huì)議，總結(jié)項(xiàng)目成就和經(jīng)驗(yàn)，并提出下一階段項(xiàng)目規(guī)劃和建議。 組建中央級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組。中央級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組由中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心、性病艾滋病預(yù)防控制中心的專家及有關(guān)婦產(chǎn)科、兒科、流行病學(xué)等專家共同組成，承擔(dān)對(duì)項(xiàng)目的技術(shù)支持。 中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心 負(fù)責(zé)制定項(xiàng)目的實(shí)施方案、技術(shù)指導(dǎo)手冊(cè)及相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。 根據(jù)項(xiàng)目的進(jìn)程，及時(shí)制定項(xiàng)目的年度計(jì)劃和總結(jié)。 負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施及技術(shù)指導(dǎo)。組織專家技術(shù)指導(dǎo)組進(jìn)行項(xiàng)目的質(zhì)量督導(dǎo)和評(píng)估等技術(shù)支持活動(dòng)。督促省級(jí)專家進(jìn)行項(xiàng)目的監(jiān)督與指導(dǎo)。 及時(shí)總結(jié)項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助各地解決項(xiàng)目實(shí)施中存在的問題并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門，撰寫項(xiàng)目進(jìn)展報(bào)告。 負(fù)責(zé)項(xiàng)目人員的培訓(xùn)。組織專家編寫培訓(xùn)教材及健康教育材料，并培訓(xùn)師資。 負(fù)責(zé)項(xiàng)目信息收集工作。按時(shí)收集、匯總、整理項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門上報(bào)并向各項(xiàng)目地區(qū)反饋。 組織開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)的科學(xué)研究。2. 省級(jí) 各項(xiàng)目省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)本省項(xiàng)目的組織、管理和協(xié)調(diào)，并組織成立本省專家技術(shù)指導(dǎo)組。 專家組由省婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)專家組成，負(fù)責(zé)對(duì)本省項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督評(píng)估及其他必要的技術(shù)支持。 省級(jí)婦幼保健院或疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本省內(nèi)數(shù)據(jù)的收集、整理和分析工作，并定期上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。3. 市縣級(jí) 試點(diǎn)市縣應(yīng)成立以當(dāng)?shù)卣疄轭I(lǐng)導(dǎo)的多部門參與的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組。將預(yù)防艾滋病母嬰傳播納入當(dāng)?shù)氐陌滩【C合防治中，取得各有關(guān)部門的支持。 試點(diǎn)市縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的管理和協(xié)調(diào)工作。組織成立以婦幼保健、疾病控制為主的項(xiàng)目辦公室。負(fù)責(zé)制定本地區(qū)項(xiàng)目的實(shí)施方案、計(jì)劃、總結(jié)，建立轄區(qū)內(nèi)有效的檢測(cè)、預(yù)防用藥、隨訪服務(wù)模式。對(duì)各實(shí)施機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行檢查和考核。 試點(diǎn)市縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)成立由市縣婦幼保健部門和婦產(chǎn)科、疾病控制部門專家為主的專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)市縣助產(chǎn)單位及鄉(xiāng)級(jí)助產(chǎn)單位的人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 試點(diǎn)市縣婦幼保健部門和/或疾病控制部門，負(fù)責(zé)協(xié)助開展助產(chǎn)服務(wù)的機(jī)構(gòu)（實(shí)施機(jī)構(gòu)）做好艾滋病咨詢、檢測(cè)、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦和嬰兒的管理和關(guān)懷工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。 試點(diǎn)市縣婦幼保健機(jī)構(gòu)定期收集整理地區(qū)的信息資料，及時(shí)掌握陽性病例的情況并上報(bào)。 試點(diǎn)市縣婦幼保健機(jī)構(gòu)與疾病控制部門、計(jì)生、婦聯(lián)等部門密切配合，為艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦和嬰兒提供關(guān)懷與支持以及各種轉(zhuǎn)介服務(wù)。 實(shí)施機(jī)構(gòu) 試點(diǎn)市縣負(fù)責(zé)開展助產(chǎn)服務(wù)和婚前保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為本項(xiàng)目的具體實(shí)施機(jī)構(gòu)。 為目標(biāo)人群提供健康教育、自愿咨詢與檢測(cè)、孕產(chǎn)期保健、預(yù)防用藥、安全助產(chǎn)、嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)及保健隨訪等服務(wù)。 為目標(biāo)人群提供安全、保密的服務(wù)環(huán)境。 項(xiàng)目的實(shí)施要與日常的婦幼保健工作相結(jié)合，通過提高目標(biāo)人群的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和住院分娩率，確保預(yù)防艾滋病母嬰傳播各項(xiàng)措施落實(shí)。 所有開展項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)應(yīng)建立良好的登記和記錄制度。應(yīng)設(shè)項(xiàng)目責(zé)任報(bào)告人，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理、分析和上報(bào)。有關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)上報(bào)當(dāng)?shù)厥锌h項(xiàng)目責(zé)任報(bào)告單位（當(dāng)?shù)厥锌h婦幼保健院或疾病控制部門）。（二）信息管理1. 項(xiàng)目相關(guān)信息管理原則承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)建立信息資料管理制度，妥善保管相關(guān)資料，嚴(yán)格遵守保密原則。所有資料應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，未經(jīng)允許不得外傳。2. 項(xiàng)目相關(guān)信息資料預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目相關(guān)資料內(nèi)容包括：婚前保健登記、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查門診登記、分娩登記、艾滋病檢測(cè)結(jié)果登記和艾滋病病毒抗體陽性孕產(chǎn)婦的檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單、保健手冊(cè)、病歷記錄、個(gè)案登記卡、隨訪信息以及各類報(bào)表等。3. 數(shù)據(jù)的收集、整理和上報(bào)：在婚前保健門診為婚前保健的男女雙方提供有關(guān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢與艾滋病病毒抗體檢測(cè)服務(wù)，并詳細(xì)登記，填寫“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目婚前保健人群監(jiān)測(cè)登記表”（附件3，表一）；對(duì)艾滋病病毒感染的病例，填寫“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”（附件3，表五–Ⅰ）；于下月5日前將“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）” 與“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目月報(bào)表”（附件3，表二），上報(bào)當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)項(xiàng)目數(shù)據(jù)管理的婦幼保健院或疾病預(yù)防控制中心。將艾滋病病毒抗體檢測(cè)陽性的病例納入艾滋病綜合防治體系。 各試點(diǎn)市縣提供助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病的咨詢與檢測(cè)，填寫“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目孕婦監(jiān)測(cè)登記表”（附件3，表三）和“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)登記表”（附件3，表四）；對(duì)艾滋病病毒感染的病例，填寫“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”（附件3，表五–Ⅰ）及“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（保密）”（附件3，表五–Ⅱ）；于下月5日前將“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”及“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（保密）”完成部分與“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目月報(bào)表 ”（附件3，表六），上報(bào)當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)項(xiàng)目數(shù)據(jù)管理的婦幼保健院或疾病預(yù)防控制中心。 各試點(diǎn)市縣負(fù)責(zé)項(xiàng)目信息管理的婦幼保健院或疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施中數(shù)據(jù)的收集、整理和上報(bào)工作，并派專人負(fù)責(zé)。每月匯總“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目月報(bào)表”（附件3，表六），并收集、補(bǔ)充艾滋病病毒感染婚前保健婦女、孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒的信息資料，包括“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”、“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（保密）”及“嬰幼兒隨訪登記表”（附件3，表五–Ⅰ、表五–Ⅱ及表五–Ⅲ）。每月填寫“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目匯總表”（附件3，表七），于下月10日前上報(bào)省級(jí)項(xiàng)目數(shù)據(jù)管理部門。每季匯總填寫本市/縣“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目活動(dòng)工作情況季報(bào)表”（附件3，表八），包括健康教育、培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)活動(dòng)中市/縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)及村級(jí)的活動(dòng)情況，于下個(gè)季度第一個(gè)月10日前上報(bào)省級(jí)項(xiàng)目數(shù)據(jù)管理部門。 各項(xiàng)目省數(shù)據(jù)管理部門：每月匯總整理本省項(xiàng)目資料，于下月15日前上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。每季匯總并填寫本省各級(jí)健康教育、培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)活動(dòng)的“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目活動(dòng)工作季報(bào)表”（附件3，表八），于下個(gè)季度第一個(gè)月15日前上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。婦幼保健中心匯總、整理上報(bào)衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司。（三）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理1. 經(jīng)費(fèi)的使用要嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)的財(cái)政法規(guī)和財(cái)務(wù)管理制度，?？顚Ｓ?、合理安排，節(jié)約使用，嚴(yán)格管理，加強(qiáng)監(jiān)督。2. 各省及項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)每半年一次將半年度的預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況與經(jīng)費(fèi)預(yù)算上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。（四）物品分發(fā)及管理1. 預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目需要的藥品、設(shè)備、試劑，按規(guī)定實(shí)行政府集中采購，由中央有關(guān)部門統(tǒng)一組織采購、分發(fā)。2. 各省及項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)在收到物品后，及時(shí)反饋中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。3. 下發(fā)的物品要有專門機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行管理，制定有關(guān)制度，確保物品能準(zhǔn)確到位，及時(shí)使用。（五）監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估1. 建立國家、省、市縣項(xiàng)目監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估體系，促進(jìn)項(xiàng)目地區(qū)按照“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目試點(diǎn)實(shí)施方案”要求落實(shí)項(xiàng)目的各項(xiàng)活動(dòng)，提高實(shí)施質(zhì)量，確保項(xiàng)目的持續(xù)發(fā)展。2.