有關(guān)我縣村衛(wèi)生室現(xiàn)況的調(diào)研報(bào)告-文庫吧
2025-07-20 01:37 本頁面
【正文】 3個(gè)，其中新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室298個(gè)。一村多室的54個(gè)，基本集中在城區(qū)和人口大村；73個(gè)空白村，多在偏遠(yuǎn)山區(qū)和500人以下的小村，還有一些小村衛(wèi)生室到當(dāng)?shù)刿灼夯蛉丝诩械貐^(qū)異地執(zhí)業(yè)，加劇了農(nóng)村醫(yī)療資源的失衡。鄉(xiāng)村醫(yī)生體制外的身份和偏低的收入，使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍呈縮小趨勢。我縣新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室原有311家，因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生外出打工、轉(zhuǎn)崗等因素，已經(jīng)有13家村衛(wèi)生室停止執(zhí)業(yè)。資源分布不均衡和衛(wèi)生室的趨利行為導(dǎo)致人口稀少的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)仍然存在缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象，老百姓有了病痛只能自己上山扯點(diǎn)草藥或是家中自備一些常用藥品，沒有醫(yī)生就自己給自己開藥打針。衛(wèi)生室布局設(shè)置不規(guī)范。一是房屋布局不合理?！逗鲜〈逍l(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求衛(wèi)生室地面硬化，室內(nèi)整潔，診斷室、治療（處置）室和藥房三室分開，治療（處置）室分區(qū)明顯，布局科學(xué)。我縣村衛(wèi)生室均為鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人承辦，村衛(wèi)生室坐落在鄉(xiāng)村醫(yī)生家中，醫(yī)療用房和民房的設(shè)計(jì)要求完全不同，先天缺陷導(dǎo)致村衛(wèi)生室內(nèi)部布局不合理。大部分村衛(wèi)生室未進(jìn)行改建分區(qū)，看病、拿藥、打針全在一起，不符合感染管理的基本要求。二是業(yè)務(wù)用房面積不夠?！吨笇?dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》要求村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積原則上＞60 m2（邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)≥45 m2），大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生是從自有住房中擠出1間房用于開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，使用面積不到30 m2，省廳配發(fā)的設(shè)備無法有效發(fā)揮作用，也不能滿足老百姓日益增長的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作的需要。業(yè)務(wù)素質(zhì)不太高。一是從業(yè)資格的含金量不高。我縣有82%的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，99%的人取得了合法從業(yè)資格，其中89%是縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生證》，只有10%的人取得了全國認(rèn)可的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。俗稱三大“國考”之一的醫(yī)師資格證考試令很多鄉(xiāng)村醫(yī)生望而卻步，滿足偏安于一隅。二是新知識掌握不快。2010年，省廳為村衛(wèi)生室配置了一些基本設(shè)備，大約1/5的人不能正確使用霧化器，一半左右的人沒有用過胎心聽診器，還有一些村衛(wèi)生室的部分設(shè)備躺在包裝盒里睡大覺。三是中醫(yī)適宜技術(shù)使用不廣。中醫(yī)中藥是中華民族的瑰寶，農(nóng)村是中醫(yī)藥應(yīng)用的廣闊舞臺，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢和作用。我縣只有10%左右的鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握了4種中醫(yī)適宜技術(shù)，不到5%的人在臨床實(shí)踐中應(yīng)用了中醫(yī)藥，究其原因，主要有以下幾個(gè)方面：（1）大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生未接受過系統(tǒng)中醫(yī)教育，對中醫(yī)的診療理念難以接受；（2）中醫(yī)技能費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確，同樣的價(jià)格老百姓覺得西醫(yī)更直觀實(shí)在，對費(fèi)用的心理承受能力不如西醫(yī)；（3）非藥物中醫(yī)技術(shù)未納入新農(nóng)合報(bào)賬范疇。醫(yī)療行為不規(guī)范。由于人員、場地等方面的限制，衛(wèi)生室的醫(yī)療行為尚不十分規(guī)范，主要存在以下兩個(gè)方面的問題：一是藥物濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。菌必治、頭孢吡肟等三、四代頭孢菌素類抗生素已經(jīng)是村衛(wèi)生室的常用藥，普通上感都是三聯(lián)甚至四聯(lián)抗生素，連續(xù)、大劑量使用皮質(zhì)類激素藥物的情況也不少見，一些村衛(wèi)生室的處方大同小異，就是“三素一湯”（抗生素+維生素+激素+大輸液）。長此以往，細(xì)菌耐藥現(xiàn)象會(huì)越來越嚴(yán)重，“超級細(xì)菌”的種類會(huì)越來越多，病毒感染和念珠菌感染久治
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