高級(jí)中醫(yī)2-4中醫(yī)如何看病-文庫(kù)吧
2025-07-17 14:32 本頁(yè)面
【正文】 腹脹便軟、消化不良 舌胖苔滑脈滑緩 主肌肉四肢 肌肉消瘦 K U O G E N E R A L H O S P I T A L 臟腑辨證＿肺 臟腑 部位與生理 病理表現(xiàn) 舌脈表現(xiàn) 肺 主氣 氣虛疲倦乏力， 嗜臥短氣 舌淡胖脈弱 肺系司呼吸 咽啞胸悶，氣喘短氣瘖啞，鼻塞 主皮毛 ,主表 感冒 ,多汗 舌淡嫩苔白脈浮 K U O G E N E R A L H O S P I T A L 臟腑辨證＿腎 臟腑 部位與生理 病理表現(xiàn) 舌脈表現(xiàn) 腎 藏精 不孕遺精 位於腰部 腰酸背冷膝腿冷痛 主水液 小便不利 主骨生隨 頭暈骨痛 K U O G E N E R A L H O S P I T A L 中西醫(yī)學(xué)臟腑異同簡(jiǎn)表 臟 腑 西 醫(yī) 中 醫(yī) 心 心 心 ,腦 ,舌 ,血管 ,精神（喜樂 仲 )心包心包膜心包膜及上述各項(xiàng) 肝 肝 肝 ,血 ,神經(jīng) ,眼睛 ,指甲 ,肌腱 ,精神（謀慮 ,虛怯 ,夢(mèng) ,怒）脾脾脾 ,胰 ,唇 ,唾液腺 ,思慮 ,記憶 ,肌肉 肺 肺 肺 ,鼻 ,喉 ,氣管 ,皮毛 ,精神（惶惚不寧、悲） 腎 腎 腎 ,生殖器 ,耳 ,骨 ,牙齒 ,髮 ,腦 ,精神（恐驚 ,記憶 ,意智）腎上腺等各種內(nèi)分泌腺 三焦 無 微血管 ,淋巴腺 ,結(jié)締組織 ,胸膜 ,腹膜 膽 膽囊 膽囊 ,精神（決斷 ,戰(zhàn)慄顛狂） 胃 胃 咽 ,食道 ,胃 ,肌肉 大腸 大腸 大腸 小腸 小腸 小腸 膀胱 膀胱 膀胱 ,腎小管 ,輸尿管 K U O G E N E R A L H O S P I T A L 臟腑辨證： ? 臟腑辨證是中醫(yī)常用診斷辨證方法，依照中醫(yī)臟腑患病時(shí)所現(xiàn)的證候加以分析和歸納，並與八網(wǎng)辨證常配合應(yīng)用。 K U O G E N E R A L H O S P I T A L ? 一、 心（小腸） 四、 肺（大腸） ? (1) 心陽(yáng)虛 (2) 心氣虛 (1) 肺寒咳喘 (5) 肺脾兩虛 ? (3) 心陰虛 (4) 心血虛 (2) 肺熱咳喘 (6) 肺腎兩虛 ? (7) 心血瘀阻 (8) 痰火擾心 (3) 肺氣虛 (7) 大腸濕熱 ? (8) 心火上炎 (9) 小腸氣痛 (4) 肺陰虛 ? 二、 肝（膽） 五、 腎（膀胱） ? (1) 肝氣鬱結(jié) (2) 肝陽(yáng)上亢 (1) 腎陰虛 (3) 心腎不交 ? (3) 肝陰不足 (4) 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) (2) 腎陽(yáng)虛 (4) 膀胱濕熱 ? (5) 肝膽濕熱 ? 三、 脾（胃） ? (1) 脾陽(yáng)虛 (2) 脾氣虛 ? (3) 脾為濕困 (4) 脾蘊(yùn)濕熱 ? (5) 心脾兩虛 (6) 脾腎陽(yáng)虛 ? (7) 胃火熾盛 (8) 胃陽(yáng)不足 K U O G E N E R A L H O S P I T A L 中西醫(yī)「腎」不同 ? 中醫(yī)的腎 涵蓋生殖 泌尿 神經(jīng) 骨骼系統(tǒng) 內(nèi)分泌免疫等系統(tǒng) K U O G E N E R A L H O S P I T A L ? 根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說法，老化的機(jī)轉(zhuǎn)可能與基因的改變有關(guān)，另外，自由基也是一個(gè)造成老化的重要因素，它會(huì)攻擊人體內(nèi)許多的器官，使之老化，甚至導(dǎo)致癌病變。而中醫(yī)則認(rèn)為，老化主要是因腎虛所致，若腎氣較勇固，則壽命會(huì)延長(zhǎng)，但中醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，以補(bǔ)腎抗老化補(bǔ)的「腎」，並不是位於腰間的腎臟，而是一種生命之根，本能表現(xiàn)的「腎」。 ? 當(dāng)患者出現(xiàn)倦怠、頭暈耳鳴、口乾舌燥、腰痠背痛、失眠多夢(mèng)、遺精早洩、小便色黃或白濁等癥狀時(shí)，經(jīng)中醫(yī)看診後，往往被診斷為腎虛或「腰子」不好，但經(jīng)抽血、驗(yàn)?zāi)虻葯z驗(yàn)?zāi)I功能時(shí)，卻是正常的，讓患者困擾不已，無所適從。 K U O G E N E R A L H O S P I T A L ? 中醫(yī)所稱的「腎」的生理，其作用包括腎主骨生髓、腎主生長(zhǎng)、生殖、發(fā)育，腎主水、主恐、主納氣、藏精等，根據(jù)研究，都與下視丘功能有關(guān)。就腎的病理而言，腎陰虛、腎陽(yáng)虛、腎氣不固、腎精不足、腎不納氣等，亦都與下視丘的功能失調(diào)有關(guān)。 K U O G E N E R A L H O S P I T A L ? 所以不論是中醫(yī)的「腎」或西醫(yī)的涵蓋了生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及西醫(yī)的腎下視丘，都是維持人體生命現(xiàn)象的生命之根。這一功能，都包括在中醫(yī)的「腎」藏象在內(nèi)。因此，疾病的演變或癥狀的產(chǎn)生，若和「本能」有關(guān)者，中醫(yī)均會(huì)從「腎」論治。 K U O G E N E R A L H O S P I T A L ? 許多抗老的中草藥均和補(bǔ)益腎氣有關(guān)，根據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)研究，許多抗老化補(bǔ)腎的中藥，均含有抗自由基的成份，如何首烏、枸杞子、黑芝麻、大棗，而維生素Ｅ有抗老化的作用，堪稱中醫(yī)補(bǔ)腎之藥。 ? 最後，提醒民眾注意，若想要補(bǔ)益腎氣，仍需視自己的體質(zhì)而定，切勿一味聽信不實(shí)的秘方，或是對(duì)他人有效的藥物，並不見得自己就適合服用的藥方，最好是找中西醫(yī)的?？漆t(yī)師，以免造成腎臟病變，導(dǎo)致終身洗腎的後果。 K U O G E N E R A L H O S P I T A L ? 人人都會(huì)「腎虛」嗎？ ? 多少年來，尤其是生活水準(zhǔn)漸進(jìn)富裕的社會(huì)，補(bǔ)腎的廣告和壯陽(yáng)保健品渲染鋪蓋地罩網(wǎng)而來，不禁讓人有一個(gè)疑問？難道臺(tái)灣庶民人人都腎虛了？ ? 就西醫(yī)的角度來看，中醫(yī)的「腎」包含了免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)、血液、呼吸系統(tǒng)及泌尿科、骨科、婦科、五官科的諸多功能。腎虛，簡(jiǎn)言之就是指腎的這些功能不足了。臨床上最典型的癥狀就是精神倦怠、腰酸腿痛、頭暈乏力、耳鳴耳聾、髮枯脫落、男子遺精等。在中醫(yī)臟腑學(xué)說中，有「腎為先天之本」、「生命之根」的說法，中醫(yī)學(xué)還有「五臟六腑之精皆藏於腎」、「年過半百腎氣自半」之說，因此，從這些意義上來看，人過了中年以後腎氣虛弱的人不在少數(shù)。 K U O G E N E R A L H O S P I T A L ? 但是目前社會(huì)上通常所說的「腎虛」實(shí)際上是些狹義的「腎虛」，主要是指性功能低下，如遺精、陽(yáng)痿、早洩、就難以驗(yàn)證了！ ? 提醒各位，千萬(wàn)不要自己把自己診斷為「腎虛」。據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)院院長(zhǎng)、全國(guó)中醫(yī)性學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員李日慶教授指出：「不少年輕人一見醫(yī)生就要求補(bǔ)腎，其實(shí)一般人到了中年以後才會(huì)腎虛，年輕人陽(yáng)痿並不單純是腎虛所致，中醫(yī)學(xué)中的「肝」和「心」出現(xiàn)問題也可能造成陽(yáng)痿。在中老年男性中，有性障礙的只占百分之五～十，腎虛者也只是其中的一部份?！? ? 「即使真的腎虛，也不能盲目補(bǔ)腎，亂補(bǔ)有害無益?！沽硗獗本┚┏敲t(yī)館館長(zhǎng)、全國(guó)中醫(yī)男科專業(yè)委員會(huì)主委陳文伯說：「腎虛細(xì)分有陽(yáng)虛、陰虛、氣虛、精虛、液虛五種，至少也要分陽(yáng)虛和陰虛兩類，必須認(rèn)真辨證施治?！? K U O G E N E R A L H O S P I T A L ? 比如，檢驗(yàn)自己是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛，可以簡(jiǎn)單地區(qū)分是怕冷還是怕熱來辨別，陰虛的大多臉發(fā)紅，五心煩熱，陽(yáng)虛的則怕冷，四肢發(fā)涼，面色蒼白。再如，補(bǔ)陽(yáng)藥多是熱性的藥，如附子、肉桂、鹿茸、淫羊藿、肉從蓉、巴戟天等，補(bǔ)陰藥多是甘寒藥，主要有石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、女貞子、桑寄生、西洋參等。
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