衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案-文庫吧
2025-07-17 09:09 本頁面
【正文】 協(xié)議，簽約周期原則上為1年，期滿后可續(xù)約或另行選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。鼓勵(lì)城市大型醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立聯(lián)合體。鼓勵(lì)城市地區(qū)探索建立網(wǎng)格化聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn)，引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇1所二級(jí)醫(yī)院、1所三級(jí)醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，并逐步過渡到基層首診。在組合之外就診應(yīng)通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。研究探索流動(dòng)人口簽約服務(wù)模式，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。鼓勵(lì)醫(yī)師個(gè)人、退休執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)生合伙人等執(zhí)業(yè)者(團(tuán)隊(duì))在我省城鄉(xiāng)社區(qū)(行政村)設(shè)置家庭醫(yī)生(全科)診所，并將其納入各地級(jí)以上市和縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門家庭醫(yī)生簽約服務(wù)行業(yè)管理范圍。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生(全科)診所，支持具有分級(jí)診療體系的醫(yī)療集團(tuán)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。社會(huì)資本辦家庭醫(yī)生(全科)診所必須有經(jīng)培訓(xùn)取得全科執(zhí)業(yè)資格并已注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍的全科醫(yī)生以及護(hù)士等人員，鼓勵(lì)配備健康管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等人員。鼓勵(lì)引入穿戴設(shè)備全程監(jiān)控重點(diǎn)人群的健康管理，滿足多層次的服務(wù)需求。支持發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)支持健康管理需求項(xiàng)目。符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù)享受同樣的收付費(fèi)政策。(二)規(guī)范簽約服務(wù)內(nèi)容。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要以維護(hù)和促進(jìn)居民健康為中心，將基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)整合，利用居民健康檔案，為不同人群提供有針對(duì)性、防治結(jié)合、持續(xù)有效、綜合、個(gè)性化的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目主要包括5個(gè)方面：(1)健康信息的收集與管理。對(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議的簽約居民，收集基本信息及既往病史、近期就診信息等動(dòng)態(tài)健康信息，完善健康檔案。根據(jù)簽約居民個(gè)體情況，制定健康管理計(jì)劃，并根據(jù)服務(wù)情況及時(shí)更新。(2)健康知識(shí)的傳遞與咨詢。提供簽約居民健康咨詢，普及健康知識(shí)，促進(jìn)其樹立健康意識(shí)，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)并掌握心理衛(wèi)生、膳食搭配、疾病預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)處理健康應(yīng)急事件，指導(dǎo)其定期清理家庭藥箱及合理用藥。(3)健康行為的干預(yù)與指導(dǎo)。培養(yǎng)簽約居民自我健康管理能力，促進(jìn)其維護(hù)與改善自身健康，對(duì)其實(shí)施健康管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)亞健康狀態(tài)及不良生活行為采取針對(duì)性干預(yù)措施，促進(jìn)其建立健康的生活行為方式。(4)初診與分診。接受簽約居民就診預(yù)約，為其提供基本診療和護(hù)理服務(wù)。提供區(qū)域內(nèi)各醫(yī)學(xué)?？频霓D(zhuǎn)介、分診服務(wù)，并建立會(huì)診通道。(5)設(shè)立家庭病床。對(duì)需要連續(xù)治療又需依靠醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)的簽約居民，根據(jù)家庭病床收治標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立家庭病床。各地推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)以老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、殘疾人、慢性病高危人群和嚴(yán)重精神障礙患者等目標(biāo)人群為重點(diǎn)，并逐步向其他一般人群輻射拓展。在簽約服務(wù)中，可結(jié)合實(shí)際將目標(biāo)簽約人群區(qū)分為普通人群一般綜合健康管理型，慢性病人群專病或多病健康管理型，婦女、兒童、老人等專項(xiàng)型，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約的老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康管理型和居家養(yǎng)老家庭病床型，中醫(yī)藥服務(wù)特色型，與康復(fù)機(jī)構(gòu)簽署的殘疾人康復(fù)服務(wù)型，重度殘疾人居家康復(fù)服務(wù)型等不同種類，實(shí)施差別化、個(gè)性化簽約管理服務(wù)。省衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局組織擬訂適應(yīng)不同人群需求的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包。家庭醫(yī)生簽約協(xié)議書中應(yīng)明確家庭
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