【正文】 年 月 日焊工姓名監(jiān)護(hù)人姓名操作證號(hào)碼申請(qǐng)動(dòng)火人簽名申請(qǐng)日期注：本表一式4份，動(dòng)火人、監(jiān)護(hù)人、審批人各1份，工地留存1份。施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)用品使用登記表工程名稱： 表（十一）產(chǎn)品名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家進(jìn)行時(shí)間合格證備注注：安全防護(hù)用品（電氣產(chǎn)品）包括：安全帽、安全網(wǎng)、安全帶、配電箱、漏電保護(hù)器、安全標(biāo)志牌、消防器材等；附產(chǎn)品合格證原件，復(fù)印件應(yīng)注明與原件相同并加蓋安全部門校核章。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 填表人： 填表日期： 年 月 日絕緣電阻測(cè)試記錄表 表（十）3工程名稱 用電設(shè)備編 號(hào) 用電設(shè)備型 號(hào) 測(cè)試儀器名 稱 測(cè)試儀器型 號(hào) 測(cè)試日期2003年04月30日測(cè) 試 人王小東監(jiān) 測(cè) 人陳小明測(cè) 試 回 路規(guī)定阻值（Ω）實(shí)測(cè)阻值（Ω）測(cè) 試 結(jié) 論備 注三相用電設(shè)備L1與L2L2與L3L3與L1L1與外殼L2與外殼L3與外殼單相用電設(shè)備導(dǎo)電體與外殼金屬部 份注：此表為一臺(tái)用電設(shè)備使用一張，作為其測(cè)試記錄；按設(shè)備產(chǎn)品使用說明書和有關(guān)規(guī)范的要求定期（每季度至少一次）對(duì)其絕緣電阻進(jìn)行測(cè)試；測(cè)試人為電工，監(jiān)測(cè)人可以是施工員、安全員等施工管理人員。漏電保護(hù)器測(cè)試記錄表表（十）2工 程 名 稱配 電 箱編 號(hào)漏電保護(hù)器編 號(hào)漏電保護(hù)器型 號(hào)額定漏電動(dòng)作電流額定漏電動(dòng)作時(shí)間測(cè)試儀器名 稱測(cè)試儀器型 號(hào)測(cè) 試 日 期動(dòng)作電流動(dòng)作時(shí)間按鈕試驗(yàn)測(cè)試結(jié)論檢 測(cè) 人監(jiān) 測(cè) 人備 注注：此表為一臺(tái)漏電保護(hù)器使用一張，作為其運(yùn)行測(cè)試記錄； 漏電保護(hù)器測(cè)試按照說明書要求進(jìn)行，一般情況下測(cè)試每月至少一次； 測(cè)試人為電工，監(jiān)測(cè)人可以是施工員、安全員等施工管理人員。接地電阻測(cè)試記錄表表（十）1工 程 名 稱測(cè)試儀器名稱測(cè)試儀器型號(hào)測(cè)試人監(jiān)測(cè)人接 地類別及要求接地類別及標(biāo)準(zhǔn)阻值編號(hào)接地位置或設(shè)備名稱實(shí)測(cè)阻值（Ω）季節(jié)系數(shù)測(cè)試結(jié)果測(cè)試日期備 注工作接地≤4Ω重復(fù)接地≤10Ω防雷接地≤30Ω保護(hù)接地≤4Ω注：測(cè)試結(jié)果=實(shí)測(cè)阻值季節(jié)系數(shù)；接地電阻應(yīng)定期（至少每季一次）進(jìn)行測(cè)試；測(cè)試人為電工，監(jiān)測(cè)人可以是施工員、安全員等施工管理人員。施工現(xiàn)場(chǎng)文明施工檢查驗(yàn)收表工程名稱： 表（九）11序號(hào)項(xiàng) 目檢 查 驗(yàn) 收 內(nèi) 容檢查驗(yàn)收結(jié)果1制 度有文明施工、安全、保衛(wèi)、防火、環(huán)境衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)等制度和措施2圖 牌 與安全標(biāo)志施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)口處應(yīng)設(shè)置整齊明顯的”五牌一圖”安全標(biāo)志應(yīng)設(shè)在醒目及有針對(duì)性的地方標(biāo)牌制作、掛設(shè)應(yīng)規(guī)范整齊，字體工整3施 工場(chǎng) 地工地的場(chǎng)地應(yīng)在硬化處理，平整堅(jiān)實(shí)。有規(guī)定做砼地面的應(yīng)在砼地面道路平整暢通，不積水施工場(chǎng)地應(yīng)有良好排水措施，排水暢通現(xiàn)場(chǎng)有綠化布置，設(shè)有吸煙室4現(xiàn) 場(chǎng)圍 檔圍墻及大門應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置，做到堅(jiān)固、整潔、美觀門頭應(yīng)設(shè)置企業(yè)標(biāo)志進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的人員應(yīng)佩戴工作卡5車輛沖洗按規(guī)定要求設(shè)置進(jìn)出車輛沖洗設(shè)施6材 料堆 放建筑材料、構(gòu)件、料具應(yīng)按施工總平面圖規(guī)定位置堆放各料堆應(yīng)掛設(shè)名稱、品種、規(guī)格等標(biāo)牌，并堆放整齊7現(xiàn) 場(chǎng)防 火按規(guī)定要求配備滅火器材并配置合理按規(guī)定要求辦理動(dòng)火審批手續(xù)8保 健急 救配備有醫(yī)務(wù)室或保健醫(yī)藥箱及急救器材有經(jīng)培訓(xùn)的急救人員9現(xiàn) 場(chǎng)住 宿在建工程不得兼作住宿施工作業(yè)區(qū)與辦公、生活區(qū)有明顯劃分，并設(shè)置導(dǎo)向牌宿舍及辦公室應(yīng)堅(jiān)固、美觀、通風(fēng)，防火、防潮濕、用電符合有關(guān)規(guī)定，有消署和防蚊蟲叮咬措施床鋪生活用品放置整齊。宿舍周圍環(huán)境衛(wèi)生安全10生活設(shè)施按規(guī)定要求設(shè)置各類生活設(shè)施，并符合有關(guān)安全、衛(wèi)生、防火等要求檢查驗(yàn)收意見： 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員安 全 員打 樁 機(jī) 械 驗(yàn) 收 表表（九）10—6工 程 名 稱機(jī) 械 名 稱設(shè) 備 型 號(hào)設(shè) 備 編 號(hào)安 裝 日 期2003年03月23日序號(hào)驗(yàn) 收 內(nèi) 容驗(yàn) 收 結(jié) 果1有專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)并經(jīng)上級(jí)審批，針對(duì)性強(qiáng)，能指導(dǎo)施工2有專項(xiàng)安全技術(shù)交底，有安全操作規(guī)程牌3打樁機(jī)行走路線地耐力符合說明書要求4各安全保護(hù)裝置齊全、靈敏可靠5打樁機(jī)各部位螺栓緊固，各部件齊全完好，潤(rùn)滑良好，運(yùn)行平穩(wěn)無異響6電氣裝置齊全可靠7電纜規(guī)格符合要求，有可靠的保護(hù)接零8有專用開關(guān)箱并符合要求，漏電保護(hù)器匹配合理、靈敏可靠9操作人員持證上崗驗(yàn)收意見： 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人安裝負(fù)責(zé)人機(jī) 管 員安 全 員機(jī)械操作工攪 拌 機(jī) 安 裝 驗(yàn) 收 表表（九）10—5工 程 名 稱機(jī) 械 名 稱設(shè) 備 型 號(hào)設(shè) 備 編 號(hào)安 裝 日 期序號(hào)驗(yàn) 收 內(nèi) 容驗(yàn) 收 結(jié) 果1安裝場(chǎng)地砼硬化，機(jī)身安裝穩(wěn)固，設(shè)有可靠的防護(hù)棚，有安全操作規(guī)程牌，有良好排水措施2離合器、制動(dòng)器靈敏可靠，各部位潤(rùn)滑良好，運(yùn)行平穩(wěn)無異常3傳動(dòng)部件防護(hù)罩、料斗保險(xiǎn)掛勾齊全可靠4鋼絲繩完好并潤(rùn)滑良好，端部固定符合要求5設(shè)備金屬外殼應(yīng)做保護(hù)接零并連接牢固，符合要求6有專用開關(guān)箱并符合要求，漏電保護(hù)器匹配合理、靈敏可靠。7作業(yè)平臺(tái)平穩(wěn)牢固，操作箱箱體完好，按鈕開關(guān)靈敏可靠8操作人員持證上崗驗(yàn)收意見：經(jīng)驗(yàn)收基本符合要求，同意使用。 2003年05月30日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人安裝負(fù)責(zé)人機(jī) 管 員安 全 員機(jī)械操作工電 焊 機(jī) 驗(yàn) 收 表表（九）10—4工 程 名 稱機(jī) 械 名 稱設(shè) 備 型 號(hào)設(shè) 備 編 號(hào)安 裝 日 期序號(hào)驗(yàn) 收 內(nèi) 容驗(yàn) 收 結(jié) 果1電焊機(jī)有防雨措施，有安全操作規(guī)程牌2電焊機(jī)有可靠的保護(hù)零線，接線柱處應(yīng)有防護(hù)罩3焊把及電焊線絕緣好，電焊線通過道路時(shí)，應(yīng)架高或穿管埋設(shè)在地下4電焊機(jī)一次側(cè)電源線長(zhǎng)度應(yīng)不大于5m，二次線長(zhǎng)度應(yīng)不大于30m5有專用開關(guān)箱并符合要求，漏電保護(hù)器匹配合理、靈敏可靠，設(shè)置二次空載降壓保護(hù)器或二次觸電保護(hù)器6操作人員持證上崗，正確穿戴防護(hù)用品7施焊場(chǎng)所10m范圍內(nèi)應(yīng)無堆放易燃易爆物品8施焊場(chǎng)所應(yīng)配有符合防火要求的消防器材驗(yàn)收意見：經(jīng)驗(yàn)收基本符合要求，同意使用。 2003年05月29日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人安裝負(fù)責(zé)人機(jī) 管 員安 全 員機(jī)械操作工鋼 筋 機(jī) 械 安 裝 驗(yàn) 收 表表（九）103工 程 名 稱機(jī) 械 名 稱設(shè) 備 型 號(hào)設(shè)備編號(hào)安 裝 日 期序號(hào)驗(yàn) 收 內(nèi) 容驗(yàn) 收 結(jié) 果1安裝場(chǎng)地砼硬化，機(jī)身安裝穩(wěn)固，設(shè)有可靠的防護(hù)棚，有安全操作規(guī)程牌，有良好排水措施2傳動(dòng)部位防護(hù)罩齊全可靠3鋼筋冷拉作業(yè)區(qū)及對(duì)焊作業(yè)區(qū)應(yīng)有防護(hù)隔離措施，并懸掛警示牌4冷拉機(jī)地錨、鋼絲繩連接點(diǎn)牢固，夾具完好可靠，信號(hào)明確5設(shè)備金屬外殼應(yīng)做保護(hù)接零并連接牢固，符合要求6有專用開關(guān)箱并符合要求，漏電保護(hù)器匹配合理、靈敏可靠7開關(guān)箱距設(shè)備距離應(yīng)不大于3m驗(yàn)收意見：經(jīng)驗(yàn)收基本符合要求，同意使用。 2003年04月22日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人安裝負(fù)責(zé)人機(jī) 管 員安 全 員機(jī)械操作工園 盤 鋸 驗(yàn) 收 表表（九）10—2工 程 名 稱機(jī) 械 名 稱設(shè) 備 型 號(hào)設(shè) 備 編 號(hào)安 裝 日 期序號(hào)驗(yàn) 收 內(nèi) 容驗(yàn) 收 結(jié) 果1安裝場(chǎng)地砼硬化，機(jī)身安裝穩(wěn)固，設(shè)有可靠防護(hù)棚，有安全操作規(guī)程牌，有良好排水措施2鋸盤護(hù)罩、分料器、防護(hù)檔板及傳動(dòng)部位防護(hù)罩齊全可靠3設(shè)備金屬外殼應(yīng)做保護(hù)接零及連接牢固，符合要求4有專用開關(guān)箱并符合要求，漏電保護(hù)器匹配合理、靈敏可靠5開關(guān)箱距園盤鋸距離應(yīng)大于3m6作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)配有符合防火要求的消防器材驗(yàn)收意見：經(jīng)驗(yàn)收基本符合要求，同意使用。 2003年06月12日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人安裝負(fù)責(zé)人機(jī) 管 員安 全 員機(jī)械操作工塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表表（九）9—第1頁(yè)工程名稱塔機(jī)型號(hào)設(shè)備編號(hào)生產(chǎn)廠家出廠日期設(shè)計(jì)安裝高 度安裝單位資質(zhì)證書編 號(hào)驗(yàn)收高度序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn) 收 內(nèi) 容驗(yàn) 收 結(jié) 果1施