【正文】 可將滾法的這一套動作分為了6個步驟：移動、定位、施力、滾動、卸力，在后續(xù)會詳細的分析介紹，在進行下一步細致的動作分析之前，需用人因工程學的只是來證明之前根據(jù)采集的數(shù)據(jù)所計算出的作業(yè)量和勞動強度是否真的達到了相對的勞動強度。根據(jù)理療師的口述和觀察，常人腕部長時間大幅度的擺動會使其小臂肌肉酸痛無力，肩部也會有酸麻的感覺，手掌短時間內(nèi)無力抓持重物。但是，在觀察過程中，理療師在使用滾法的時候并未發(fā)很大的力，不過，在親身體驗之后，才發(fā)現(xiàn)真正施加的力的大小還是非常大的。在對比生產(chǎn)作業(yè)活動的RMR（相對代謝率）資料表31后，—，而再根據(jù)勞動強度分級表32來看可以發(fā)現(xiàn)滾法按摩理療的勞動強度為中勞動或者重勞動，因此，之前的計算的具有很高的可靠性。即可進行下一步，滾法的動作研究。表31 生產(chǎn)作業(yè)活動的RMR資料動作部位動作細分RMR被檢查者感覺調(diào)查者觀察手指動作非意識的機械性動作0—手腕感到疲勞，但習慣后不感到疲勞完全看不出疲勞感有意識的動作—工作長時間后會有疲勞感看不出疲勞感手指動作連帶上肢手指連帶到小臂—工作很輕，不太疲勞看不出疲勞感手指連帶大臂—常想休息有明顯的工作感，是較小的體力勞動上肢動作一般動作—開始不習慣時勞累，習慣后不太困難擺動雖大些，但用力不大稍用力動作方式—局部疲勞，不能長時間連續(xù)動作使用整個上肢，用力明顯全身動作一般動作—工作30~40min后休息作業(yè)者呼吸急促動作較大，用力均勻—連續(xù)工作20min感到胸中難受，但再干輕的工作能繼續(xù)作業(yè)者呼吸急促。連變色，出汗短時間內(nèi)即中全身力量—工作5—6min后，什么工作也不能做了作業(yè)者呼吸急促、流汗、臉色難看、不愛說話繁重作業(yè)—工作不能持續(xù)5min以上急喘、臉色變、流汗極繁重作業(yè)用全力只能忍耐1min，實在沒有力氣了屏住呼吸作業(yè)，急喘，有明顯的疲勞感表32 勞動強度分級勞動強度分級RMR作業(yè)特點極輕勞動0—，立位時身體重心不移動輕勞動—中勞動—，身體水平移動為主，速度相當于普通步行重勞動—，全身用力，10—20min想休息極重勞動，2—5min就想休息3．2 肘部按法按摩用指、掌、肘或肢體的其他部分著力，由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時間(約30s)，再由重到輕地緩緩放松的手法為按法。具有疏筋活絡，放松肌肉，消除疲勞，活血止痛，整形復位等作用。拇指按法適用于經(jīng)絡穴位，臨床上常與拇指揉法相結(jié)合，組成“按揉”復合手法，以提高按摩效應及緩解用力按壓后的不適感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或發(fā)緊、也用于關(guān)節(jié)處，如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。用指端、肘尖、足跟等點按穴位，是穴位按摩常用的手法。手法要領(lǐng)：①用指、掌、肘或肢體其他部分著力于皮膚上。②由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時間，再由重到輕地緩緩放松。③按法中以指按法和掌按法兩種最為常用。拇指或示、中、環(huán)指面著力，按壓體表某一部位或穴位，稱指按法。用單掌或雙掌掌面或掌根或雙掌重疊按壓體表某一部位，稱掌按法。④按壓著力部位要緊貼體表不可移動，操作時用力方向要與體表垂直，由輕逐重，穩(wěn)而持續(xù)，使力達組織深部。⑤拇指按穴位要準確，用力以病人有酸、脹、熱、麻等感覺為度。而根據(jù)人體立姿推力圖，人體在立姿的時候，彎腰后，大臂與腿的角度成小于90176。，即圖中手臂與人體軀干大于90176。時，所產(chǎn)生的推力完全依賴于施力人的重量，而力的大小也就可以根據(jù)人體立姿推力圖來計算了。在肘部按法理療過程中理療師施加在患者身上的壓力大小與大于90176。的立姿推力相同，因此可以通過人體立姿推力圖來計算施加在患者身上的壓力大小。圖31 人體立姿推力圖在肘部按法理療中，理療師需彎腰至大臂與腿成約30176。角處（小于30176。）對患者進行治療，對應在人體推力圖中，即是大于150176。部分。因此，在肘部按法治療過程中所能施加的力可以計算得出，假定施力大小為F，醫(yī)師體重為M，那么按摩時施大小為： F=35%*M*10 （）而理療師的體重約65kg，由此可以計算出。在力量的大小確定后，需確定勢力主體肘部和患者的接觸面。經(jīng)過詢問和觀察后，施力主體是醫(yī)師的肘部，而在進行按摩時，醫(yī)師的小臂上屈，使小臂與大臂最小成60176。角，此時，接觸面是醫(yī)師肘部錐面，錐面的母線為4cm。而通過增大小臂與大臂的角度來使接觸面的面積變大，從而控制施加在患者身體上壓力所產(chǎn)生的壓強，不至于因為壓強太大而傷害到患者。不可在骨骼分布較密處進行肘部按法按摩，這樣在施加力的時候會產(chǎn)生痛感，甚至發(fā)生骨裂骨折現(xiàn)象，應選擇人體無骨骼或者骨骼分布較少，肌肉脂肪豐富的地方。在醫(yī)師對患者運用肘部按法治療時，彎腰動作是對醫(yī)師身體的最大消耗，根據(jù)醫(yī)師描述，在進行完一天的工作后，會有腰部酸痛的跡象，而根據(jù)現(xiàn)場的觀察，很清晰的可以看出，肘部按法按摩是全身動作，并且，在進行按摩過程中伴有生產(chǎn)作業(yè)活動的RMR資料中全身動作的癥狀。因此，再根據(jù)勞動強度分級表可以發(fā)現(xiàn)，肘部按法按摩在重勞動和極重勞動之間。3．3 踩背 踩背指技師以足部為主,對客人背部,腿部的穴位進行點,踩,揉,按,挫,滑,頂?shù)?以強化刺激?？梢约訌娋植垦貉h(huán)，緩解背部僵硬，疼痛及疲勞。標準服務程序下，技師應穿著一次性薄襪或者踩鞋。客人應著睡衣或浴服。 按摩師利用腳掌或腳跟，在身體的一定部位、經(jīng)穴進行持續(xù)性踩壓，或定點踩壓，也可進行有節(jié)奏往返搓、滾、揉使被搓部位有發(fā)熱感，達到疏絡活血，理氣通絡，燃燒脂肪的功效，緩解疲勞解除亞健康狀況，由于腳掌力度比較大，受力點均勻，能達到深層按摩，這樣真正能達到康體保健養(yǎng)生的目的。經(jīng)常踩背會造成骨骼變形，建議偶爾進行。在本次設計中僅要求實現(xiàn)持續(xù)性踩壓，而根據(jù)記錄，踩背時醫(yī)師的腳掌與患者背部的接觸面為腳掌的拱形面與腳跟部或者拱形面與拱形面前部腳掌的面積之和，而醫(yī)師體重約為65kg，則醫(yī)師在進行踩背活動時所施加在患者身體上的力度的大小約650N,而腳掌與患者的接觸面積約為150cm178。在進行踩背時，醫(yī)師需要立身于患者的身體之上，首先對背部，腿部進行放松，然后再上杠踩背。力量大小以能接受為宜。由于人體肌肉組織是非剛體，因此，醫(yī)師在進行踩背按摩的時候需控制自身身體的平衡，還要兼顧按摩的效果。這對于本文中所介紹的這位醫(yī)師來說，需要耗費較大的體力，并且踩背按摩對于這位年歲較大的醫(yī)師具有一定的危險性。綜上，有必要用器械來代替醫(yī)師進行此項按摩活動。4所選按摩手法的動作分析4．1 滾法的動作分析在長時間的了解認識之后，在對滾法按摩有了比較深的認識后，通過目視動作觀察法，不斷地觀察醫(yī)師在按摩師的手法，記錄了其手部的活動順序。而通過影像動作觀察法，將錄制的視頻放慢了演示速度，一遍遍的通過一幀幀的畫面對記錄的順序進行糾正和完善。對之前的目視動作觀察所得的活動順序進行了進一步的完善和改進。將空拳滾法按摩的一系列動作，分解為一個個動素。其中包括6個動素：移動、定位、施力、旋轉(zhuǎn)、卸力、旋轉(zhuǎn)，進而進行下一步動作移動、定位……以 代表手握空拳的施力部分， 代表按摩時的著力點， 代表患者的皮膚。按之前所述的6個步驟進行分析。80176。圖41 滾法按摩手部姿勢4．1．1移動首先在一系列的動作中首當其沖的就是握空拳后，手部的移動，移向患者的背部、臀部、腿部等患處，是按摩的第一步動作，這是所有后續(xù)動作的開端?？帐忠苿?或稱運空。起點:當手開始朝向目的物之瞬間。終點:當手抵達目的物之瞬間。 特性: 當手朝向目的物或某一動素完成,手須伸回時發(fā)生伸手動素。伸手途中常有預對伴生。伸手常在放手之后,而在握取之前發(fā)生。改善: 縮短距離。距離之測量應實際路徑為準,而非兩端之直線距離。減少伸手時之方向意識。伸手依難易可分為下列數(shù)類: 伸手至一固定位置。伸手至每次位置略有變動的目的物。伸手至許多繁雜的目的。伸手至一甚小物手而須精確握取的目的。當然在，實行按摩活動的時候，其目標點明顯確定不是困難，復雜的目的點。圖42 手部向患處移動4．1．2精確定位這是空拳滾法理療動作的第二步，確定按摩的第一個點，即按摩理療的起始點，第二指關(guān)節(jié)到達確定位置，接觸患者皮膚，但不施加任何壓力，這一點是空拳滾法按摩的一個施力點，也是具有醫(yī)療效果的按摩點，在這一點按摩時，患者不可移動身體，防止按摩執(zhí)行端與身體發(fā)生相對移動，按摩師手部亦不可與患者身體發(fā)生相對移動。圖43 精確定位按摩部位4．1．3施力在定位之后，進行第三步，在定位后，對患者施加70—120N的正壓力，已接近手掌的指骨為施力主體，在施加壓力時按摩師的手部不能與患者產(chǎn)生相對移動，以防止產(chǎn)生動摩擦，對患者皮膚產(chǎn)生不必要傷害。70N圖44 向患處施加壓力4．1．4旋轉(zhuǎn)以手指的第二指關(guān)節(jié)為旋轉(zhuǎn)中心，持續(xù)的施加壓力，不得間斷，在旋轉(zhuǎn)動作的全程，壓力的大小須盡可能的保持穩(wěn)定，方向始終保證近掌指骨為施力主體，與其保持一致，期間也必須保證患者與按摩師的手部不會有相對移動，如有移動，也會對患者身體產(chǎn)生不必要的傷害。70N一、畢業(yè)未就業(yè)，報到證派回生源地，后來簽工作了，就業(yè)了，入事業(yè)單位了，需要報到證，報到證上已經(jīng)登載的是生源地州市或兵團師人事局，需要辦理改派。二、畢業(yè)就業(yè)了，后來炒魷魚了，去了新單位，簽了新協(xié)議或勞動合同，要報到證，原報到證上已經(jīng)登載了前單位的名稱，需要辦理改派。三、不改派，會怎樣？報到證學生一般都覺得沒用，但單位要。第一單位拿去調(diào)你檔案、給你落集體戶、辦社保的要件；第二作為錄用大學生的證明材料拿去申請企業(yè)優(yōu)惠貸款；第三，是事業(yè)單位入編制的必備要件，第四，其他單位的各種理由。不改派，大概你也不會死。會怎么樣，不知道。你自己的生活，自己做主。四、怎么辦改派？第一種，畢業(yè)后就業(yè)的，拿協(xié)議書或勞動