【正文】 可將滾法的這一套動(dòng)作分為了6個(gè)步驟：移動(dòng)、定位、施力、滾動(dòng)、卸力，在后續(xù)會(huì)詳細(xì)的分析介紹，在進(jìn)行下一步細(xì)致的動(dòng)作分析之前，需用人因工程學(xué)的只是來(lái)證明之前根據(jù)采集的數(shù)據(jù)所計(jì)算出的作業(yè)量和勞動(dòng)強(qiáng)度是否真的達(dá)到了相對(duì)的勞動(dòng)強(qiáng)度。根據(jù)理療師的口述和觀察，常人腕部長(zhǎng)時(shí)間大幅度的擺動(dòng)會(huì)使其小臂肌肉酸痛無(wú)力，肩部也會(huì)有酸麻的感覺，手掌短時(shí)間內(nèi)無(wú)力抓持重物。但是，在觀察過(guò)程中，理療師在使用滾法的時(shí)候并未發(fā)很大的力，不過(guò)，在親身體驗(yàn)之后，才發(fā)現(xiàn)真正施加的力的大小還是非常大的。在對(duì)比生產(chǎn)作業(yè)活動(dòng)的RMR（相對(duì)代謝率）資料表31后，—，而再根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)表32來(lái)看可以發(fā)現(xiàn)滾法按摩理療的勞動(dòng)強(qiáng)度為中勞動(dòng)或者重勞動(dòng)，因此，之前的計(jì)算的具有很高的可靠性。即可進(jìn)行下一步，滾法的動(dòng)作研究。表31 生產(chǎn)作業(yè)活動(dòng)的RMR資料動(dòng)作部位動(dòng)作細(xì)分RMR被檢查者感覺調(diào)查者觀察手指動(dòng)作非意識(shí)的機(jī)械性動(dòng)作0—手腕感到疲勞，但習(xí)慣后不感到疲勞完全看不出疲勞感有意識(shí)的動(dòng)作—工作長(zhǎng)時(shí)間后會(huì)有疲勞感看不出疲勞感手指動(dòng)作連帶上肢手指連帶到小臂—工作很輕，不太疲勞看不出疲勞感手指連帶大臂—常想休息有明顯的工作感，是較小的體力勞動(dòng)上肢動(dòng)作一般動(dòng)作—開始不習(xí)慣時(shí)勞累，習(xí)慣后不太困難擺動(dòng)雖大些，但用力不大稍用力動(dòng)作方式—局部疲勞，不能長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)動(dòng)作使用整個(gè)上肢，用力明顯全身動(dòng)作一般動(dòng)作—工作30~40min后休息作業(yè)者呼吸急促動(dòng)作較大，用力均勻—連續(xù)工作20min感到胸中難受，但再干輕的工作能繼續(xù)作業(yè)者呼吸急促。連變色，出汗短時(shí)間內(nèi)即中全身力量—工作5—6min后，什么工作也不能做了作業(yè)者呼吸急促、流汗、臉色難看、不愛說(shuō)話繁重作業(yè)—工作不能持續(xù)5min以上急喘、臉色變、流汗極繁重作業(yè)用全力只能忍耐1min，實(shí)在沒(méi)有力氣了屏住呼吸作業(yè)，急喘，有明顯的疲勞感表32 勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)RMR作業(yè)特點(diǎn)極輕勞動(dòng)0—，立位時(shí)身體重心不移動(dòng)輕勞動(dòng)—中勞動(dòng)—，身體水平移動(dòng)為主，速度相當(dāng)于普通步行重勞動(dòng)—，全身用力，10—20min想休息極重勞動(dòng)，2—5min就想休息3．2 肘部按法按摩用指、掌、肘或肢體的其他部分著力，由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時(shí)間(約30s)，再由重到輕地緩緩放松的手法為按法。具有疏筋活絡(luò)，放松肌肉，消除疲勞，活血止痛，整形復(fù)位等作用。拇指按法適用于經(jīng)絡(luò)穴位，臨床上常與拇指揉法相結(jié)合，組成“按揉”復(fù)合手法，以提高按摩效應(yīng)及緩解用力按壓后的不適感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或發(fā)緊、也用于關(guān)節(jié)處，如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。用指端、肘尖、足跟等點(diǎn)按穴位，是穴位按摩常用的手法。手法要領(lǐng)：①用指、掌、肘或肢體其他部分著力于皮膚上。②由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時(shí)間，再由重到輕地緩緩放松。③按法中以指按法和掌按法兩種最為常用。拇指或示、中、環(huán)指面著力，按壓體表某一部位或穴位，稱指按法。用單掌或雙掌掌面或掌根或雙掌重疊按壓體表某一部位，稱掌按法。④按壓著力部位要緊貼體表不可移動(dòng)，操作時(shí)用力方向要與體表垂直，由輕逐重，穩(wěn)而持續(xù)，使力達(dá)組織深部。⑤拇指按穴位要準(zhǔn)確，用力以病人有酸、脹、熱、麻等感覺為度。而根據(jù)人體立姿推力圖，人體在立姿的時(shí)候，彎腰后，大臂與腿的角度成小于90176。，即圖中手臂與人體軀干大于90176。時(shí)，所產(chǎn)生的推力完全依賴于施力人的重量，而力的大小也就可以根據(jù)人體立姿推力圖來(lái)計(jì)算了。在肘部按法理療過(guò)程中理療師施加在患者身上的壓力大小與大于90176。的立姿推力相同，因此可以通過(guò)人體立姿推力圖來(lái)計(jì)算施加在患者身上的壓力大小。圖31 人體立姿推力圖在肘部按法理療中，理療師需彎腰至大臂與腿成約30176。角處（小于30176。）對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)應(yīng)在人體推力圖中，即是大于150176。部分。因此，在肘部按法治療過(guò)程中所能施加的力可以計(jì)算得出，假定施力大小為F，醫(yī)師體重為M，那么按摩時(shí)施大小為： F=35%*M*10 （）而理療師的體重約65kg，由此可以計(jì)算出。在力量的大小確定后，需確定勢(shì)力主體肘部和患者的接觸面。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)和觀察后，施力主體是醫(yī)師的肘部，而在進(jìn)行按摩時(shí)，醫(yī)師的小臂上屈，使小臂與大臂最小成60176。角，此時(shí)，接觸面是醫(yī)師肘部錐面，錐面的母線為4cm。而通過(guò)增大小臂與大臂的角度來(lái)使接觸面的面積變大，從而控制施加在患者身體上壓力所產(chǎn)生的壓強(qiáng)，不至于因?yàn)閴簭?qiáng)太大而傷害到患者。不可在骨骼分布較密處進(jìn)行肘部按法按摩，這樣在施加力的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生痛感，甚至發(fā)生骨裂骨折現(xiàn)象，應(yīng)選擇人體無(wú)骨骼或者骨骼分布較少，肌肉脂肪豐富的地方。在醫(yī)師對(duì)患者運(yùn)用肘部按法治療時(shí)，彎腰動(dòng)作是對(duì)醫(yī)師身體的最大消耗，根據(jù)醫(yī)師描述，在進(jìn)行完一天的工作后，會(huì)有腰部酸痛的跡象，而根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的觀察，很清晰的可以看出，肘部按法按摩是全身動(dòng)作，并且，在進(jìn)行按摩過(guò)程中伴有生產(chǎn)作業(yè)活動(dòng)的RMR資料中全身動(dòng)作的癥狀。因此，再根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)表可以發(fā)現(xiàn)，肘部按法按摩在重勞動(dòng)和極重勞動(dòng)之間。3．3 踩背 踩背指技師以足部為主,對(duì)客人背部,腿部的穴位進(jìn)行點(diǎn),踩,揉,按,挫,滑,頂?shù)?以強(qiáng)化刺激。可以加強(qiáng)局部血液循環(huán)，緩解背部僵硬，疼痛及疲勞。標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)程序下，技師應(yīng)穿著一次性薄襪或者踩鞋?？腿藨?yīng)著睡衣或浴服。 按摩師利用腳掌或腳跟，在身體的一定部位、經(jīng)穴進(jìn)行持續(xù)性踩壓，或定點(diǎn)踩壓，也可進(jìn)行有節(jié)奏往返搓、滾、揉使被搓部位有發(fā)熱感，達(dá)到疏絡(luò)活血，理氣通絡(luò)，燃燒脂肪的功效，緩解疲勞解除亞健康狀況，由于腳掌力度比較大，受力點(diǎn)均勻，能達(dá)到深層按摩，這樣真正能達(dá)到康體保健養(yǎng)生的目的。經(jīng)常踩背會(huì)造成骨骼變形，建議偶爾進(jìn)行。在本次設(shè)計(jì)中僅要求實(shí)現(xiàn)持續(xù)性踩壓，而根據(jù)記錄，踩背時(shí)醫(yī)師的腳掌與患者背部的接觸面為腳掌的拱形面與腳跟部或者拱形面與拱形面前部腳掌的面積之和，而醫(yī)師體重約為65kg，則醫(yī)師在進(jìn)行踩背活動(dòng)時(shí)所施加在患者身體上的力度的大小約650N,而腳掌與患者的接觸面積約為150cm178。在進(jìn)行踩背時(shí)，醫(yī)師需要立身于患者的身體之上，首先對(duì)背部，腿部進(jìn)行放松，然后再上杠踩背。力量大小以能接受為宜。由于人體肌肉組織是非剛體，因此，醫(yī)師在進(jìn)行踩背按摩的時(shí)候需控制自身身體的平衡，還要兼顧按摩的效果。這對(duì)于本文中所介紹的這位醫(yī)師來(lái)說(shuō)，需要耗費(fèi)較大的體力，并且踩背按摩對(duì)于這位年歲較大的醫(yī)師具有一定的危險(xiǎn)性。綜上，有必要用器械來(lái)代替醫(yī)師進(jìn)行此項(xiàng)按摩活動(dòng)。4所選按摩手法的動(dòng)作分析4．1 滾法的動(dòng)作分析在長(zhǎng)時(shí)間的了解認(rèn)識(shí)之后，在對(duì)滾法按摩有了比較深的認(rèn)識(shí)后，通過(guò)目視動(dòng)作觀察法，不斷地觀察醫(yī)師在按摩師的手法，記錄了其手部的活動(dòng)順序。而通過(guò)影像動(dòng)作觀察法，將錄制的視頻放慢了演示速度，一遍遍的通過(guò)一幀幀的畫面對(duì)記錄的順序進(jìn)行糾正和完善。對(duì)之前的目視動(dòng)作觀察所得的活動(dòng)順序進(jìn)行了進(jìn)一步的完善和改進(jìn)。將空拳滾法按摩的一系列動(dòng)作，分解為一個(gè)個(gè)動(dòng)素。其中包括6個(gè)動(dòng)素：移動(dòng)、定位、施力、旋轉(zhuǎn)、卸力、旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而進(jìn)行下一步動(dòng)作移動(dòng)、定位……以 代表手握空拳的施力部分， 代表按摩時(shí)的著力點(diǎn)， 代表患者的皮膚。按之前所述的6個(gè)步驟進(jìn)行分析。80176。圖41 滾法按摩手部姿勢(shì)4．1．1移動(dòng)首先在一系列的動(dòng)作中首當(dāng)其沖的就是握空拳后，手部的移動(dòng)，移向患者的背部、臀部、腿部等患處，是按摩的第一步動(dòng)作，這是所有后續(xù)動(dòng)作的開端?？帐忠苿?dòng),或稱運(yùn)空。起點(diǎn):當(dāng)手開始朝向目的物之瞬間。終點(diǎn):當(dāng)手抵達(dá)目的物之瞬間。 特性: 當(dāng)手朝向目的物或某一動(dòng)素完成,手須伸回時(shí)發(fā)生伸手動(dòng)素。伸手途中常有預(yù)對(duì)伴生。伸手常在放手之后,而在握取之前發(fā)生。改善: 縮短距離。距離之測(cè)量應(yīng)實(shí)際路徑為準(zhǔn),而非兩端之直線距離。減少伸手時(shí)之方向意識(shí)。伸手依難易可分為下列數(shù)類: 伸手至一固定位置。伸手至每次位置略有變動(dòng)的目的物。伸手至許多繁雜的目的。伸手至一甚小物手而須精確握取的目的。當(dāng)然在，實(shí)行按摩活動(dòng)的時(shí)候，其目標(biāo)點(diǎn)明顯確定不是困難，復(fù)雜的目的點(diǎn)。圖42 手部向患處移動(dòng)4．1．2精確定位這是空拳滾法理療動(dòng)作的第二步，確定按摩的第一個(gè)點(diǎn)，即按摩理療的起始點(diǎn)，第二指關(guān)節(jié)到達(dá)確定位置，接觸患者皮膚，但不施加任何壓力，這一點(diǎn)是空拳滾法按摩的一個(gè)施力點(diǎn)，也是具有醫(yī)療效果的按摩點(diǎn)，在這一點(diǎn)按摩時(shí)，患者不可移動(dòng)身體，防止按摩執(zhí)行端與身體發(fā)生相對(duì)移動(dòng)，按摩師手部亦不可與患者身體發(fā)生相對(duì)移動(dòng)。圖43 精確定位按摩部位4．1．3施力在定位之后，進(jìn)行第三步，在定位后，對(duì)患者施加70—120N的正壓力，已接近手掌的指骨為施力主體，在施加壓力時(shí)按摩師的手部不能與患者產(chǎn)生相對(duì)移動(dòng)，以防止產(chǎn)生動(dòng)摩擦，對(duì)患者皮膚產(chǎn)生不必要傷害。70N圖44 向患處施加壓力4．1．4旋轉(zhuǎn)以手指的第二指關(guān)節(jié)為旋轉(zhuǎn)中心，持續(xù)的施加壓力，不得間斷，在旋轉(zhuǎn)動(dòng)作的全程，壓力的大小須盡可能的保持穩(wěn)定，方向始終保證近掌指骨為施力主體，與其保持一致，期間也必須保證患者與按摩師的手部不會(huì)有相對(duì)移動(dòng)，如有移動(dòng)，也會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生不必要的傷害。70N一、畢業(yè)未就業(yè)，報(bào)到證派回生源地，后來(lái)簽工作了，就業(yè)了，入事業(yè)單位了，需要報(bào)到證，報(bào)到證上已經(jīng)登載的是生源地州市或兵團(tuán)師人事局，需要辦理改派。二、畢業(yè)就業(yè)了，后來(lái)炒魷魚了，去了新單位，簽了新協(xié)議或勞動(dòng)合同，要報(bào)到證，原報(bào)到證上已經(jīng)登載了前單位的名稱，需要辦理改派。三、不改派，會(huì)怎樣？報(bào)到證學(xué)生一般都覺得沒(méi)用，但單位要。第一單位拿去調(diào)你檔案、給你落集體戶、辦社保的要件；第二作為錄用大學(xué)生的證明材料拿去申請(qǐng)企業(yè)優(yōu)惠貸款；第三，是事業(yè)單位入編制的必備要件，第四，其他單位的各種理由。不改派，大概你也不會(huì)死。會(huì)怎么樣，不知道。你自己的生活，自己做主。四、怎么辦改派？第一種，畢業(yè)后就業(yè)的，拿協(xié)議書或勞動(dòng)