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正文內(nèi)容

贛州市檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)理論測試題-文庫吧

2025-07-03 15:01 本頁面


【正文】 常功能? 發(fā)病機(jī)制有:(1)長期使用抗生素,特別是長期使用廣譜看抗生素,在抑制致病菌的同時也抑制了正常菌群中的敏感菌,使耐藥菌過度增殖,出現(xiàn)菌群失調(diào)。(2)機(jī)體免疫力低下或內(nèi)分泌失調(diào):惡性腫瘤、長期糖尿病等疾病使全身或局部免疫功能低下,導(dǎo)致正常菌群中某些菌過度生長,形成菌群失調(diào)。17. 沉淀蛋白質(zhì)的主要方法有幾種? (1)鹽析:破壞蛋白質(zhì)的膠體性。(2)重金屬鹽:與蛋白質(zhì)結(jié)合成鹽。(3)生物堿及某些酸類與蛋白質(zhì)結(jié)合成鹽。(4)有機(jī)溶劑:破壞蛋白的膠體性。(5)加熱凝固。?  答:尿液檢查:一般性狀檢查、生物化學(xué)檢查、尿沉渣顯微鏡檢查、尿液細(xì)菌學(xué)檢查;腎功能檢查:腎臟泌尿功能檢查和腎臟內(nèi)分泌功能檢查;尿蛋白和尿酶檢查、腎臟免疫學(xué)檢查等。風(fēng)險題30分題、核右移?有什么臨床意義?核左移:外周血中中性桿狀核粒細(xì)胞增多,甚至出現(xiàn)更幼稚細(xì)胞(包括原始粒細(xì)胞),稱為核左移。核左移的粒細(xì)胞常伴有中毒顆粒、空泡變性、核變性等質(zhì)的改變,常見于各種感染,特別是急性化膿性感染和白血病,也可見于急性中毒和急性溶血。核右移;正常中性粒細(xì)胞以三葉核為主,若五葉核以上者超過3%,則稱核右移。核右移為造血功能衰退或缺乏造血物質(zhì)所致。常見于營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、惡性貧血、抗代謝藥物應(yīng)用后。在疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移,為預(yù)后不良之兆。但在疾病恢復(fù)期亦可出現(xiàn)一過性核右移現(xiàn)象。?管型是腎小管、集合管中管狀鑄型樣蛋白聚體。形成管型的必要條件是:原尿中少量的清蛋白和腎小管分泌的TH糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì)。腎小管有濃縮和酸化尿液的能力。濃縮可提高蛋白質(zhì)的含量和鹽類的濃度;尿液酸化后能促進(jìn)蛋白質(zhì)的沉淀。要有可供交替使用的腎單位。管型的形成,需要讓具備形成管型的尿液在腎單位的下部有足夠的停滯時間,以便蛋白質(zhì)得以濃縮、沉析并凝集成管型。當(dāng)形成管型的腎單位重新排尿時,已形成的管型即隨尿排出。說明本法為什么要在線性反應(yīng)期進(jìn)行測定? ?。?)連續(xù)監(jiān)測法是指在適當(dāng)?shù)膬x器上,在不終止酶反應(yīng)的條件下,多點(diǎn)監(jiān)測整個酶促反應(yīng)過程中某一反應(yīng)引起的產(chǎn)物或底物隨時間變化的情況,在反應(yīng)速度恒定期間,以單位時間酶反應(yīng)初速度計算酶的活性濃度。由于本方法測定的是反應(yīng)速率,故又名“速率法”;又由于測定是在酶促反應(yīng)動態(tài)期進(jìn)行的,故又稱“動力學(xué)法”(也曾稱為“動態(tài)法”)。但I(xiàn)FCC文件建議避免將本法稱為“動態(tài)法”,而應(yīng)稱為“連續(xù)監(jiān)測法”。我國衛(wèi)生部臨床檢驗中心亦推薦使用“連續(xù)監(jiān)測法”?! 。?)酶促反應(yīng)的線性反應(yīng)期是指在最佳條件下,酶促反應(yīng)速度保持恒定(零級反應(yīng)期)的時間內(nèi)進(jìn)行的反應(yīng)。此時反應(yīng)產(chǎn)物的生成量與反應(yīng)時間呈正比例,單位時間內(nèi)吸光度的變化值亦與酶活性成正比例。這樣就能保證測定結(jié)果較為準(zhǔn)確可靠。何謂本-周氏蛋白?用什么方法檢測?  答:本-周(BenceJones)氏蛋白是一種免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體,屬于不完全抗體球蛋白,分為κ性和λ型。本-周氏蛋白在一定pH條件下加熱至40~60℃時發(fā)生沉淀,接近100℃時沉淀消失,在冷卻時又重現(xiàn)沉淀。故本-周氏蛋白又稱為凝溶蛋白。過篩檢測即用熱沉淀反應(yīng)法。確診則必須用電泳免疫分析,即將尿液進(jìn)行電泳,本周氏蛋白可在αγ球蛋白間出現(xiàn)一條濃集的區(qū)帶。為進(jìn)一步確診,可將尿液與抗κ輕鏈及抗λ輕鏈進(jìn)行免疫學(xué)測定,以區(qū)分輕鏈類型。一般認(rèn)為,當(dāng)漿細(xì)胞惡性增殖,50%多發(fā)性骨髓瘤及15%巨球蛋白血癥患者,尿中可出現(xiàn)本-周氏蛋白;腎淀粉樣變、慢性腎盂腎炎及惡性淋巴瘤病人尿中亦有陽性反應(yīng)。簡述保存尿液有形成分的方法   答:⑴冷藏做生物學(xué)試驗的尿標(biāo)本,一般不宜加化學(xué)防腐劑,應(yīng)放4℃冰箱,可保存6h~8h.⑵400g/L甲醛為細(xì)胞固定液,用于管型細(xì)胞防腐?!贿m于尿糖、激素等化學(xué)成分的檢查。⑶甲苯(或二甲苯)為尿糖、尿蛋白等防腐劑。,若其中已有細(xì)菌存在,則甲苯不能制止細(xì)菌繁殖。⑷麝香草酚為檢查尿中化學(xué)成分及細(xì)菌的防腐劑。,故不適于尿蛋白測定。⑸鹽酸和冰乙酸一些物質(zhì)在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定,加酸降低尿液pH是最后的保存方法。如對尿中17羥、17酮、尿素以及鈣、磷酸鹽等進(jìn)行測定時,每100ml尿中加濃鹽酸或冰乙酸1ml即可。⑹碳酸鈉卟啉類化合物在堿性尿中很穩(wěn)定,加碳酸鈉使尿堿化,可作為卟啉類化合物測定的特殊保存劑。6. 肝功能試驗方法很多,說明了某些試驗方法的特異性不強(qiáng)。臨床上分析肝功能檢查結(jié)果時,要評價肝功能是否正常,需要考慮以下幾個問題?   (1)肝臟儲備能力很大,具有很強(qiáng)的再生和代償能力,因此肝功能檢查正常,不等于細(xì)胞沒有受損,反之當(dāng)肝功能檢查異常時,必然反映肝臟有廣泛的病變。  (2)目前還沒有一種試驗?zāi)芊从掣喂δ艿娜?,因此在某些肝功能受損害時,對其敏感的某個肝功能檢查首先表現(xiàn)出異常,而其他肝功能試驗可能正常,所以臨床上常同時做幾項肝功能檢查?! ?3)某些肝功能試驗并非肝臟所特有。如轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶在心臟和骨骼肌病變時,亦可以發(fā)生變化。所以在判定肝功能試驗結(jié)果時,要注意排除肝外疾病或其他因素。(肝臟具有多種功能,病理情況下可出現(xiàn)不同的變化,但有一定局限性,因為(1)肝臟的儲備力,代償力大,再生能力強(qiáng);(2)肝臟具有多方面的功能,某試驗只能反映某一側(cè)面;(3)肝臟功能障礙與病理組織形態(tài)并無一致關(guān)系;(4)肝功能試驗缺乏特異性。):毛細(xì)血管采血的注意事項:①選擇健康采血部位,充分按摩,使局部組織充血。②消毒皮膚待干后才能針刺。③采血動作迅速,深約3mm,切忌用力擠壓。④吸血動作宜慢,血柱應(yīng)連續(xù)無氣泡中斷。⑤拭凈吸管外余血,保證血量準(zhǔn)確。⑥保證吸管內(nèi)血液全部排放至稀釋液。? ?。?)原理:抗酸桿菌的主要特點(diǎn)是細(xì)胞壁含有大量類脂,一般不容易著色,但經(jīng)加溫或延長染色時間著色后,能抵抗酸性乙醇的脫色。而非抗酸菌則不具此特性,染色后容易被鹽酸酒精脫色。  (2)步驟:涂片、干燥,固定。初染:滴加石炭酸復(fù)紅液于涂片上,染色10分鐘或蒸染5分鐘后,水洗。脫色:滴加3%鹽酸酒精,脫色時頻頻傾動玻片,直至無明顯顏色脫出為止,水沖洗。復(fù)染:滴加堿性美藍(lán)液復(fù)染1分鐘后,水沖洗,干燥,顯微鏡觀察?! 。?)結(jié)果:抗酸菌被染成紅色,細(xì)胞及其他細(xì)菌被染成蘭色。、主要步驟?(1)原理:①G+菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu):較致密,肽聚糖層厚,脂質(zhì)少,酒精不容易透入并可使細(xì)胞壁脫水形成一層屏障,阻止結(jié)晶紫碘復(fù)合物從胞內(nèi)滲出。②G+菌等電點(diǎn)(PI23):比G+菌(PI45)低,在相同pH染色環(huán)境中,G+菌所帶負(fù)電荷比G菌多,故與帶正電荷的結(jié)晶紫染料結(jié)合較牢固,不容易脫色。③G+菌體內(nèi)有核糖核酸鎂鹽與多糖復(fù)合物。(2)革蘭染色的方法:細(xì)菌標(biāo)本固定后,先用結(jié)晶紫初染,再用碘液媒染,使之生成結(jié)晶紫碘復(fù)合物,然后用95%酒精脫色,最后用稀釋的復(fù)紅復(fù)染??蓪⒓?xì)菌分成2類,不被酒精脫色仍保留紫色者為革蘭陽性菌;被酒精脫色后復(fù)染為紅色者是革蘭陰性菌?! 。?)防御外來致病菌:如組成人體腸道黏膜表面形成一道生物學(xué)屏障,阻止病原體的入侵和粘附。正常菌群的酸性代謝產(chǎn)物,造成腸內(nèi)酸性環(huán)境,抑制病原體生長?! 。?)營養(yǎng)作用:參與宿主的營養(yǎng)代謝及吸收。合成人體必需的維生素,如煙酸、生物素、泛酸等?! 。?)免疫作用:對機(jī)體的免疫功能包括:促進(jìn)免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟;作為非特異性抗原來刺激機(jī)體的免疫應(yīng)答;增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性?! 。?)抗腫瘤作用:能
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