【正文】 常功能？　發(fā)病機(jī)制有：（1）長期使用抗生素，特別是長期使用廣譜看抗生素，在抑制致病菌的同時也抑制了正常菌群中的敏感菌，使耐藥菌過度增殖，出現(xiàn)菌群失調(diào)。（2）機(jī)體免疫力低下或內(nèi)分泌失調(diào)：惡性腫瘤、長期糖尿病等疾病使全身或局部免疫功能低下，導(dǎo)致正常菌群中某些菌過度生長，形成菌群失調(diào)。17. 沉淀蛋白質(zhì)的主要方法有幾種？ （1）鹽析：破壞蛋白質(zhì)的膠體性。（2）重金屬鹽：與蛋白質(zhì)結(jié)合成鹽。（3）生物堿及某些酸類與蛋白質(zhì)結(jié)合成鹽。（4）有機(jī)溶劑：破壞蛋白的膠體性。（5）加熱凝固。？　　答：尿液檢查：一般性狀檢查、生物化學(xué)檢查、尿沉渣顯微鏡檢查、尿液細(xì)菌學(xué)檢查；腎功能檢查：腎臟泌尿功能檢查和腎臟內(nèi)分泌功能檢查；尿蛋白和尿酶檢查、腎臟免疫學(xué)檢查等。風(fēng)險題30分題、核右移？有什么臨床意義？核左移：外周血中中性桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)更幼稚細(xì)胞（包括原始粒細(xì)胞），稱為核左移。核左移的粒細(xì)胞常伴有中毒顆粒、空泡變性、核變性等質(zhì)的改變，常見于各種感染，特別是急性化膿性感染和白血病，也可見于急性中毒和急性溶血。核右移；正常中性粒細(xì)胞以三葉核為主，若五葉核以上者超過3%，則稱核右移。核右移為造血功能衰退或缺乏造血物質(zhì)所致。常見于營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、惡性貧血、抗代謝藥物應(yīng)用后。在疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，為預(yù)后不良之兆。但在疾病恢復(fù)期亦可出現(xiàn)一過性核右移現(xiàn)象。？管型是腎小管、集合管中管狀鑄型樣蛋白聚體。形成管型的必要條件是：原尿中少量的清蛋白和腎小管分泌的TH糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì)。腎小管有濃縮和酸化尿液的能力。濃縮可提高蛋白質(zhì)的含量和鹽類的濃度；尿液酸化后能促進(jìn)蛋白質(zhì)的沉淀。要有可供交替使用的腎單位。管型的形成，需要讓具備形成管型的尿液在腎單位的下部有足夠的停滯時間，以便蛋白質(zhì)得以濃縮、沉析并凝集成管型。當(dāng)形成管型的腎單位重新排尿時，已形成的管型即隨尿排出。說明本法為什么要在線性反應(yīng)期進(jìn)行測定？　?。?）連續(xù)監(jiān)測法是指在適當(dāng)?shù)膬x器上，在不終止酶反應(yīng)的條件下，多點(diǎn)監(jiān)測整個酶促反應(yīng)過程中某一反應(yīng)引起的產(chǎn)物或底物隨時間變化的情況，在反應(yīng)速度恒定期間，以單位時間酶反應(yīng)初速度計算酶的活性濃度。由于本方法測定的是反應(yīng)速率，故又名“速率法”；又由于測定是在酶促反應(yīng)動態(tài)期進(jìn)行的，故又稱“動力學(xué)法”（也曾稱為“動態(tài)法”）。但I(xiàn)FCC文件建議避免將本法稱為“動態(tài)法”，而應(yīng)稱為“連續(xù)監(jiān)測法”。我國衛(wèi)生部臨床檢驗中心亦推薦使用“連續(xù)監(jiān)測法”?！　。?）酶促反應(yīng)的線性反應(yīng)期是指在最佳條件下，酶促反應(yīng)速度保持恒定（零級反應(yīng)期）的時間內(nèi)進(jìn)行的反應(yīng)。此時反應(yīng)產(chǎn)物的生成量與反應(yīng)時間呈正比例，單位時間內(nèi)吸光度的變化值亦與酶活性成正比例。這樣就能保證測定結(jié)果較為準(zhǔn)確可靠。何謂本－周氏蛋白？用什么方法檢測？　　答：本－周（BenceJones）氏蛋白是一種免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體，屬于不完全抗體球蛋白，分為κ性和λ型。本－周氏蛋白在一定pH條件下加熱至40～60℃時發(fā)生沉淀，接近100℃時沉淀消失，在冷卻時又重現(xiàn)沉淀。故本－周氏蛋白又稱為凝溶蛋白。過篩檢測即用熱沉淀反應(yīng)法。確診則必須用電泳免疫分析，即將尿液進(jìn)行電泳，本周氏蛋白可在αγ球蛋白間出現(xiàn)一條濃集的區(qū)帶。為進(jìn)一步確診，可將尿液與抗κ輕鏈及抗λ輕鏈進(jìn)行免疫學(xué)測定，以區(qū)分輕鏈類型。一般認(rèn)為，當(dāng)漿細(xì)胞惡性增殖，50%多發(fā)性骨髓瘤及15%巨球蛋白血癥患者，尿中可出現(xiàn)本－周氏蛋白；腎淀粉樣變、慢性腎盂腎炎及惡性淋巴瘤病人尿中亦有陽性反應(yīng)。簡述保存尿液有形成分的方法 　　答：⑴冷藏做生物學(xué)試驗的尿標(biāo)本，一般不宜加化學(xué)防腐劑，應(yīng)放4℃冰箱，可保存6h～8h.⑵400g/L甲醛為細(xì)胞固定液，用于管型細(xì)胞防腐?！贿m于尿糖、激素等化學(xué)成分的檢查。⑶甲苯（或二甲苯）為尿糖、尿蛋白等防腐劑。，若其中已有細(xì)菌存在，則甲苯不能制止細(xì)菌繁殖。⑷麝香草酚為檢查尿中化學(xué)成分及細(xì)菌的防腐劑。，故不適于尿蛋白測定。⑸鹽酸和冰乙酸一些物質(zhì)在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，加酸降低尿液pH是最后的保存方法。如對尿中17羥、17酮、尿素以及鈣、磷酸鹽等進(jìn)行測定時，每100ml尿中加濃鹽酸或冰乙酸1ml即可。⑹碳酸鈉卟啉類化合物在堿性尿中很穩(wěn)定，加碳酸鈉使尿堿化，可作為卟啉類化合物測定的特殊保存劑。6. 肝功能試驗方法很多，說明了某些試驗方法的特異性不強(qiáng)。臨床上分析肝功能檢查結(jié)果時，要評價肝功能是否正常，需要考慮以下幾個問題？ 　　(1)肝臟儲備能力很大，具有很強(qiáng)的再生和代償能力，因此肝功能檢查正常，不等于細(xì)胞沒有受損，反之當(dāng)肝功能檢查異常時，必然反映肝臟有廣泛的病變。　　(2)目前還沒有一種試驗?zāi)芊从掣喂δ艿娜?，因此在某些肝功能受損害時，對其敏感的某個肝功能檢查首先表現(xiàn)出異常，而其他肝功能試驗可能正常，所以臨床上常同時做幾項肝功能檢查?！　?3)某些肝功能試驗并非肝臟所特有。如轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶在心臟和骨骼肌病變時，亦可以發(fā)生變化。所以在判定肝功能試驗結(jié)果時，要注意排除肝外疾病或其他因素。（肝臟具有多種功能，病理情況下可出現(xiàn)不同的變化，但有一定局限性，因為（1）肝臟的儲備力，代償力大，再生能力強(qiáng)；（2）肝臟具有多方面的功能，某試驗只能反映某一側(cè)面；（3）肝臟功能障礙與病理組織形態(tài)并無一致關(guān)系；（4）肝功能試驗缺乏特異性。）：毛細(xì)血管采血的注意事項：①選擇健康采血部位，充分按摩，使局部組織充血。②消毒皮膚待干后才能針刺。③采血動作迅速，深約3mm，切忌用力擠壓。④吸血動作宜慢，血柱應(yīng)連續(xù)無氣泡中斷。⑤拭凈吸管外余血，保證血量準(zhǔn)確。⑥保證吸管內(nèi)血液全部排放至稀釋液。？　?。?）原理：抗酸桿菌的主要特點(diǎn)是細(xì)胞壁含有大量類脂，一般不容易著色，但經(jīng)加溫或延長染色時間著色后，能抵抗酸性乙醇的脫色。而非抗酸菌則不具此特性，染色后容易被鹽酸酒精脫色。　　（2）步驟：涂片、干燥，固定。初染：滴加石炭酸復(fù)紅液于涂片上，染色10分鐘或蒸染5分鐘后，水洗。脫色：滴加3%鹽酸酒精，脫色時頻頻傾動玻片，直至無明顯顏色脫出為止，水沖洗。復(fù)染：滴加堿性美藍(lán)液復(fù)染1分鐘后，水沖洗，干燥，顯微鏡觀察?！　。?）結(jié)果：抗酸菌被染成紅色，細(xì)胞及其他細(xì)菌被染成蘭色。、主要步驟？（1）原理：①G+菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)：較致密，肽聚糖層厚，脂質(zhì)少，酒精不容易透入并可使細(xì)胞壁脫水形成一層屏障，阻止結(jié)晶紫碘復(fù)合物從胞內(nèi)滲出。②G+菌等電點(diǎn)（PI23）：比G+菌（PI45）低，在相同pH染色環(huán)境中，G+菌所帶負(fù)電荷比G菌多，故與帶正電荷的結(jié)晶紫染料結(jié)合較牢固，不容易脫色。③G+菌體內(nèi)有核糖核酸鎂鹽與多糖復(fù)合物。（2）革蘭染色的方法：細(xì)菌標(biāo)本固定后，先用結(jié)晶紫初染，再用碘液媒染，使之生成結(jié)晶紫碘復(fù)合物，然后用95%酒精脫色，最后用稀釋的復(fù)紅復(fù)染?？蓪⒓?xì)菌分成2類，不被酒精脫色仍保留紫色者為革蘭陽性菌；被酒精脫色后復(fù)染為紅色者是革蘭陰性菌?！　。?）防御外來致病菌：如組成人體腸道黏膜表面形成一道生物學(xué)屏障，阻止病原體的入侵和粘附。正常菌群的酸性代謝產(chǎn)物，造成腸內(nèi)酸性環(huán)境，抑制病原體生長?！　。?）營養(yǎng)作用：參與宿主的營養(yǎng)代謝及吸收。合成人體必需的維生素，如煙酸、生物素、泛酸等?！　。?）免疫作用：對機(jī)體的免疫功能包括：促進(jìn)免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟；作為非特異性抗原來刺激機(jī)體的免疫應(yīng)答；增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性?！　。?）抗腫瘤作用：能