【正文】 匹林100mg/d，學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)脈搏。指導(dǎo)患者定期檢測(cè)脈搏，有異常癥狀或體征，及時(shí)就醫(yī)。若無(wú)并發(fā)癥，心肌梗死后6—8周可恢復(fù)性生活，但應(yīng)適度。風(fēng)濕性心瓣膜病一、本病始發(fā)于青年和兒童，患者大多情緒低落，應(yīng)開(kāi)導(dǎo)其保持良好心態(tài)，避免刺激。二、飲食宜少量多餐，限制脂肪，多食清淡、高蛋白、高糖飲食和高維生素飲食，鼓勵(lì)患者多飲水；心衰、水腫明顯者宜進(jìn)食低鹽飲食2—3g/d，多食含鉀食物。三、風(fēng)濕熱患者臥床休息，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，給予半臥位，關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)保持舒適體位，采取熱敷、接摩、理療等，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。 該疾病要長(zhǎng)期服藥，告知其堅(jiān)持服藥的重要性及副作用。出院指導(dǎo)：一、日常生活中注意保暖，防止受涼。二、鼓勵(lì)患者堅(jiān)持適度的體育鍛煉，但避免過(guò)度。三、在接受牙科治療及各種侵襲性檢查或治療時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生目前服用抗凝劑。四、長(zhǎng)期服用地高辛的患者，要堅(jiān)持服藥并注意副作用。五、育齡婦女應(yīng)積極避孕，或在醫(yī)師指導(dǎo)下控制好分娩時(shí)機(jī)。 告知患者出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、納差、下肢水腫、胸痛、心悸、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診。感染性心內(nèi)膜炎一、該病病程較長(zhǎng)并伴有一定的身體不適，指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病及手術(shù)治療的必要性。二、食物應(yīng)以高蛋白、高熱量、高纖維、易消化半流食或軟食為主。貧血者在補(bǔ)鐵劑時(shí)應(yīng)注意藥物和飲食的搭配，保持口腔清潔，心功能不全、進(jìn)食低鹽飲食。增加粗纖維的食物，保持排便通暢。 急性期臥床休息，限制活動(dòng)，保持安靜、減少探視，急性期可適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒活動(dòng)。四、告知患者藥物的副作用并會(huì)自行觀察。合理保護(hù)血管，經(jīng)常變換穿刺部位。若內(nèi)科治療不能積極控制感染，應(yīng)盡早手術(shù)。五、指導(dǎo)患者注意觀察體溫變化，選擇血培養(yǎng)的時(shí)機(jī)，高熱時(shí)做好物理降溫。 囑患者避免過(guò)度活動(dòng)防栓子脫落導(dǎo)致栓塞。出院指導(dǎo)：一、指導(dǎo)患者調(diào)整自己的情緒，保持良好的身心狀態(tài)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。二、少食多餐，限制水的攝入，多食蔬菜、水果、保持排便通暢。三、監(jiān)測(cè)生命體征變化，若體溫超過(guò)38℃或體重減少，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素并觀察副作用。四、有風(fēng)濕性瓣膜病或先天性心臟病需注意口腔衛(wèi)生，術(shù)前或器械檢查前預(yù)防有抗生素。五、避免過(guò)度疲勞，防止感冒和著涼。急性心包炎健康教育 指導(dǎo)患者消除精神緊張、恐懼，積極配合治療，實(shí)施心包穿刺抽液前向患者及家屬做好解釋，消除不安。二、告知患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流食或軟食，如有水腫限制鈉鹽。三、患者呼吸困難明顯時(shí)，采取半坐臥位或前傾坐位。急性心包炎早期，活動(dòng)受到限制，指導(dǎo)患者臥床休息，以減輕疼痛。滲出性心包炎，如果液體增長(zhǎng)速度較快或量多時(shí)，可出現(xiàn)明顯呼吸困難，指導(dǎo)其時(shí)臥床。四、藥物治療時(shí)，注意觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的毒副作用。出院指導(dǎo)：一、充分休息，并保持情緒穩(wěn)定，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。二、遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，并注意觀察藥物的療效及副作用。三、結(jié)核性心包炎病程長(zhǎng)，應(yīng)堅(jiān)持治療，而急性非特異性心包炎易復(fù)發(fā)，部分可演變?yōu)槁钥s窄性心包炎，應(yīng)積極治療。 預(yù)防并積極治療原發(fā)病，以減少本病的發(fā)生。 定期復(fù)查?？s窄性心包炎的健康教育同“急性心包炎”健康教育擴(kuò)張型心肌病健康教育一、指導(dǎo)患者會(huì)調(diào)整，保持心情愉快，消除悲觀情緒，增加治療信心。二、心肌病患者宜給予低鈉、低脂、易消化食物，少量多餐，避免刺激性和產(chǎn)氣食物。限制鈉鹽攝入并適當(dāng)控制水分及食量，避免發(fā)胖，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭或嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)控制食鹽量低于6g/d。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的供給，如大豆、魚類等，限制動(dòng)物脂肪。多進(jìn)食粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持排便通暢。戒煙限酒。三、以左心衰呼吸困難為主的患者，指導(dǎo)患者半坐臥位，可以減輕肺淤血，緩解呼吸困難；以右心衰組織水腫為主的患者，避免下肢下垂和某種固定姿勢(shì)的臥位，應(yīng)間歇性抬高下肢，側(cè)臥位，平臥位，半坐臥位交替進(jìn)行。 心衰癥狀明顯，伴嚴(yán)重心律失常，反復(fù)發(fā)作頭昏甚至?xí)炟实幕颊?，囑絕對(duì)臥床休息，避免一切加重心臟負(fù)荷的因素。出現(xiàn)全心衰竭時(shí)，指導(dǎo)進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，防止血栓形成。病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量，根據(jù)患者的心功能情況制訂日?；顒?dòng)計(jì)劃。四、告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，做好長(zhǎng)遠(yuǎn)藥療的思想準(zhǔn)備，不急于求成，不輕易中斷。 等會(huì)觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，有異常及時(shí)就診。應(yīng)用洋地黃的患者應(yīng)注意洋地黃毒性反應(yīng)，有癥狀及時(shí)就診。 應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂，尤其是低血鉀。應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)，要特別注意心功能變化情況，防止心衰加重，同時(shí)注意脈搏、血壓及心率變化，以免發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩。出院指導(dǎo)： 評(píng)估患者的心功能情況，確定患者出院后的活動(dòng)量，讓患者及家屬掌握最大活動(dòng)量的指征，保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。 合理飲食，保持排便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。三、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防上呼吸道感染。四、堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，告訴患者常用藥物的副作用，讓患者掌握自測(cè)脈搏的方法。五、避免患者情緒刺激，鼓勵(lì)、開(kāi)導(dǎo)患者，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。六、保證充足的睡眠和休息，必要時(shí)臥床休息，女性患者不宜妊娠。七、定期門診隨訪，癥狀加重應(yīng)立即就診。肥厚型心肌病健康教育 心理、飲食、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，見(jiàn)“擴(kuò)張型心肌病”。二、用藥指導(dǎo)見(jiàn)擴(kuò)張型心肌病；注意硝酸酯類藥物禁用于梗阻性肥厚型心肌病，可加重左心室流出道梗阻。梗阻性肥厚型心肌病患者出現(xiàn)頭暈、黑曚、心絞痛，尤其在突然站立、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)用硝酸酯類藥物時(shí)，因外周阻力降低，加重左心室流出道梗阻，導(dǎo)致上述癥狀加重，因此要指導(dǎo)患者發(fā)作時(shí)立即下蹲或平臥抬腿，以增加心排血量，防止暈厥而發(fā)生意外，心絞痛發(fā)作時(shí)，不能按常規(guī)方法含服硝酸甘油或使用其它硝酸酯類藥物，只能使用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。出院指導(dǎo)：一、見(jiàn)“擴(kuò)張型心肌病”。二、肥厚型心肌病患者，避免激烈的體能活動(dòng)，以防發(fā)生暈厥和猝死，外出時(shí)有人陪伴。病毒性心肌炎健康教育一、使患者理解急性期積極治療的重要性，擺正學(xué)習(xí)和治療的關(guān)系，調(diào)整患者心態(tài)，樂(lè)觀配合治療。二、保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，并發(fā)心衰時(shí)限制鈉鹽的攝入。少量多餐，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食不可過(guò)飽，以防增加心臟負(fù)擔(dān)。 攝取富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、防止便秘。發(fā)熱時(shí)多飲水，改善新陳代謝，伴心衰時(shí)適當(dāng)限制水分。戒煙酒。三、指導(dǎo)患者避免左側(cè)臥位，急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于100次/分，心電圖示心肌無(wú)損傷，病情平穩(wěn)后逐漸增加活動(dòng)量，保證充足的休息和睡眠。四、心肌炎時(shí)心肌細(xì)胞對(duì)洋地黃的耐受性較差易發(fā)出中毒，應(yīng)特別注意。出院指導(dǎo)： 指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的飲食，尤其是富含維生素C的食物，戒煙酒。 注意休息，一般休息3個(gè)月左右，心臟已擴(kuò)大或曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)心功能不全者應(yīng)延長(zhǎng)至半年。三、鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)抵抗力。 預(yù)防各種感染，特別是避免受涼，特別是注意上呼吸道感染，以減輕病毒對(duì)心肌的損害。五、遵醫(yī)囑用藥，注意不良反應(yīng)。 指導(dǎo)患者會(huì)自行監(jiān)