【正文】 展，全縣現(xiàn)有縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位23個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)有鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院，農(nóng)村成立了156個(gè)村級(jí)衛(wèi)生所，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了很大發(fā)展。然而由于縣財(cái)政比較比較困難，長期以來對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的資金投入仍然十分有限，**縣的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)仍處在較低的水平。**縣人民醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀**縣人民醫(yī)院始創(chuàng)于1941年，現(xiàn)有在職職工279人，其中衛(wèi)技人員228人高級(jí)職稱17人。醫(yī)院設(shè)有臨床醫(yī)技職能等24個(gè)科室開設(shè)病床200張?？h120急救中心、危重癥孕產(chǎn)婦急救速度中心設(shè)在該院。醫(yī)院有7輛救護(hù)車承擔(dān)著全縣40萬人民及周邊的********等縣（市）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的醫(yī)療救治任務(wù)是一所集醫(yī)療教學(xué)科研預(yù)防保健為一體的綜合性國家二級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院還肩負(fù)著**醫(yī)科大學(xué)成、**醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、**市衛(wèi)校等區(qū)內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生以及本縣和鄰縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修生的教學(xué)任務(wù)。**縣人民醫(yī)院近幾年來在上級(jí)黨委政府及有關(guān)部門的關(guān)心支持和幫助下，先后添置了CT機(jī)三維數(shù)字彩超移動(dòng)式C臂X光機(jī)前列腺氣化電切鏡全自動(dòng)生化儀體外震波碎石機(jī)DR數(shù)字成像系統(tǒng)等一批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。能增加開展顱腦外科、胸外科、骨傷科普外泌尿外科婦產(chǎn)科等多種學(xué)科較高難度手術(shù)臨床。醫(yī)院占地面積22830平方米，總建筑面積約20700平方米，其中住院樓、門診樓均為上世紀(jì)八十年代中建設(shè)，已經(jīng)很陳舊簡陋。目前，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)開展方面主要還存在以下幾問題：（1）設(shè)施需求矛盾日益突出**縣屬貧困縣，1996年以來，醫(yī)院的基本建設(shè)和購置設(shè)備等主要靠醫(yī)院籌資解決，建設(shè)資金投入十分有限。，而且很多業(yè)務(wù)用房建設(shè)年限已久，樓房老化陳舊，業(yè)務(wù)用房的不足與陳舊使病人看病難的問題更為突出。特別是該院手術(shù)室使用面積非常有限，室內(nèi)裝修非常簡陋，按照《手術(shù)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)在的手術(shù)室的布局和工作流程是不合理的，由于資金問題遲遲沒有建成層流手術(shù)室，現(xiàn)有的手術(shù)間通風(fēng)換氣非常差，手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員常出現(xiàn)頭暈、胸悶、甚至?xí)灥宫F(xiàn)象。**縣人民醫(yī)院因業(yè)務(wù)用房緊缺，保健與各診室工作施展不開，健康人群與各病種摻雜在一起，不僅健康人群與病人之間，病人與病人之間容易產(chǎn)生交叉感染，而且不利于保健院病種管理，更不利于保健、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的提高。近年來，隨著改革的不斷深入，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，縣城常住人員，流動(dòng)人口的不斷增多，到醫(yī)院就醫(yī)、住院的人數(shù)不斷增加，病人就醫(yī)條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題也越來越突出，現(xiàn)有的醫(yī)療條件已無法滿足病人的需求。（2）引進(jìn)人才留住人才問題醫(yī)院拔尖的醫(yī)務(wù)人才匱乏，主要原因之一在于醫(yī)院還缺少讓人才充分施展才華的環(huán)境和條件。醫(yī)院很有必要開展本項(xiàng)目的建設(shè)，為現(xiàn)有技術(shù)骨干、拔尖人才施展才華搭建舞臺(tái)，為后備人才的成長鍛煉鋪臺(tái)階，以優(yōu)越的環(huán)境條件吸引人才。（3）若干?？瓢l(fā)展受到制約由于縣人民醫(yī)院的臨床學(xué)科大多為綜合性的，?？圃O(shè)置仍有待開發(fā)，近幾年來，醫(yī)院雖然引進(jìn)了一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但由于業(yè)務(wù)用房的陳舊及建設(shè)規(guī)模不標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備的使用效果得不到充分發(fā)揮。由于受到種種條件的限制，業(yè)務(wù)用房的短缺已影響到縣人民醫(yī)院?？瓢l(fā)展，特別是病床的緊缺，使很多原應(yīng)該住院的病人不能及時(shí)住院治療，影響診治及康復(fù)。本項(xiàng)目的建設(shè)，將推動(dòng)這些學(xué)科的建設(shè)，為引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，擴(kuò)大住院病床規(guī)模創(chuàng)造良好的條件。為此，建設(shè)綜合大樓的工作已十分迫切。（二）項(xiàng)目建設(shè)的必要性項(xiàng)目建設(shè)是政府為落實(shí)《十一五》規(guī)劃目標(biāo)而采取的重要舉措根據(jù)**縣國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃。規(guī)劃建議中提出，“加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救治制度。切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問題。做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。強(qiáng)化對(duì)食品、藥品、餐飲衛(wèi)生等的安全監(jiān)管。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，培育現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)?！北卷?xiàng)目的建設(shè)，將有效地促進(jìn)全縣衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，是具體落實(shí)《十一五規(guī)劃》目標(biāo)的重要舉措。項(xiàng)目建設(shè)將為**縣人民提供更加完善的醫(yī)療服務(wù)近年來，縣內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民生活水平不斷提高，人們?nèi)罕妼?duì)衛(wèi)生醫(yī)療方面的要求，不僅僅停留在過去的看病吃藥上，對(duì)預(yù)防保健上的需求也逐年上升，特別是對(duì)衛(wèi)生保健需求則更為突出。項(xiàng)目建設(shè)凸顯對(duì)全縣人民健康的的關(guān)注，為全縣人民提供更加充分高效的醫(yī)療服務(wù)。項(xiàng)目建設(shè)將大大緩解**縣人民醫(yī)院住院用房不足的矛盾根據(jù)《醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》（討論稿）的規(guī)定，**縣人民醫(yī)院應(yīng)該配置的床位數(shù)為350張。按每張床位占有的建筑面積80平方米計(jì)算，醫(yī)院的建筑面積應(yīng)將達(dá)到28000平方米才能符合標(biāo)準(zhǔn)。而**縣人民醫(yī)院現(xiàn)在床位數(shù)為200張，現(xiàn)有建筑面積207000平方米（其中：危房面積4589平方米），要達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)建筑面積尚差11899平方米。由于業(yè)務(wù)用房面積少，設(shè)置不合理，特別是病床缺少，設(shè)備設(shè)施陳舊，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人分類分科管理的醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展和新農(nóng)合開展后住院病人的診療需求。為此2008年國債項(xiàng)目批復(fù)**縣人民醫(yī)院擴(kuò)建三層住院病房樓，建筑面積1800平方米，以改善當(dāng)前的的住院條件。但該建設(shè)項(xiàng)目完成后，須拆除部分危樓，病床數(shù)只有100余張。鑒于以上情況，為了徹底改善**縣人民醫(yī)院落后的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足病人就診住院需求。因此，建設(shè)新綜合大樓，解決住院病床緊缺的問題勢(shì)在必行。縣人民醫(yī)院在**醫(yī)療領(lǐng)域具有良好的聲譽(yù)和較高的水平，但與市內(nèi)一流水平相比，還存在一定的差距。周邊縣市醫(yī)院在規(guī)模上與縣人民醫(yī)院形成競爭態(tài)勢(shì)?？h人民醫(yī)院若要確保在縣域內(nèi)的領(lǐng)先地位，實(shí)現(xiàn)區(qū)域性醫(yī)療康復(fù)中心的目標(biāo)，就必須在醫(yī)療技術(shù)水平及住院環(huán)境等方面采取更加有力的措施。因此，本項(xiàng)目的建設(shè)是促進(jìn)該院保持可持續(xù)發(fā)展、做大做強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、提高綜合競爭力的需要。二、建設(shè)規(guī)模**縣人民醫(yī)院的醫(yī)療輻射范圍，除直接為**縣40萬人口提供醫(yī)療服務(wù)外，還為周邊的********等縣（市）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾治病，醫(yī)療服務(wù)人口約為7萬人，總共服務(wù)人口達(dá)47萬人，輻射地域、服務(wù)范圍相當(dāng)廣闊，項(xiàng)目建設(shè)具有良好的發(fā)展前景。根據(jù)《醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》（討論稿）的規(guī)定，**縣人民醫(yī)院應(yīng)該配置的床位數(shù)為350張。按每張床位占有的建筑面積80平方米計(jì)算，醫(yī)院的建筑面積應(yīng)將達(dá)到28000平方米才能符合標(biāo)準(zhǔn)；**縣人民醫(yī)院現(xiàn)有建筑面積共約20700平方米（其中：危房面積約4589平方米），要達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)建筑面積尚差11000多平方米，因此，建設(shè)綜合大樓迫在眉睫。因此，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)的建筑規(guī)模及落后狀況，并考慮到該院將來的發(fā)展要求，本項(xiàng)目建設(shè)方案為：擬建設(shè)綜合大樓九層，總建筑面積約為10000平方米，其中一～三層均為門診用房，五～八層為住院病房，九層為手術(shù)層。第三章 場址及建設(shè)條件一、場址現(xiàn)狀地點(diǎn)與地理位置本項(xiàng)目**縣人民醫(yī)院綜合大樓建設(shè)地點(diǎn)位于**縣城關(guān)鎮(zhèn)**路人民醫(yī)院內(nèi)，充分利用原由水、電、路等基礎(chǔ)設(shè)施。場址位于**縣城的地理中心，交通便利。東臨**，西依**縣，南接**縣，北連**市；東北與**縣交界，東南與**、合山市接壤，西北與**縣相連，西南與**縣接靠。 場址土地權(quán)屬類別及占地面積 ，建設(shè)用地均屬于**縣人民醫(yī)院的用地紅線范圍內(nèi)，無任何產(chǎn)權(quán)糾紛。建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)有場址利用情況 本項(xiàng)目在醫(yī)院原有場址內(nèi)建設(shè)，擬建成九層的高層醫(yī)用建筑。項(xiàng)目充分利用土地，節(jié)約資源。二、場址條件地形地貌 項(xiàng)目宏觀地貌為**縣丘陵和山前平原為主，邊緣為低山環(huán)繞。場址地址平坦。氣候、地質(zhì)、水文條件 **縣為南亞熱帶氣候，℃，℃，℃。歷年平均降雨量為1150～1600毫米。年平均日照時(shí)數(shù)為1600小時(shí)。主導(dǎo)風(fēng)向春、秋、冬季為東北風(fēng)，夏季為偏南風(fēng)。歷年瞬間最大風(fēng)速30米/秒。更加國家地震局1977年編制的《中國地震烈度區(qū)劃圖》，項(xiàng)目范圍為地震烈度為6度地區(qū)。項(xiàng)目選址位于醫(yī)院內(nèi)，根據(jù)區(qū)域地質(zhì)資料，該場地及其周圍無活動(dòng)性斷裂通過，地下水位較低，無溶洞等不良地質(zhì)構(gòu)造及對(duì)工程不利的埋藏物，滿足地質(zhì)條件要求。周圍建筑物與環(huán)境條件 本項(xiàng)目位于**縣人民醫(yī)院內(nèi)，周圍主要為居民住宅，無工業(yè)建筑等污染源，環(huán)境條件良好。城市規(guī)劃要求根據(jù)**縣縣城的總體規(guī)劃，本項(xiàng)目建設(shè)符合**縣縣城的規(guī)劃要求。交通條件**縣具有通暢便捷的交通條件。國道322線、323線和省道20231線貫穿全境。紅水河自西向東流經(jīng)境內(nèi)，流程56公里，有9個(gè)停泊碼頭，150噸機(jī)船四季通航，沿水路南下可直達(dá)梧州、肇慶、廣州、香港等地。**至合山二級(jí)公路全程53公里，已全線通車，**至**二級(jí)公路于2004年8月13日破土投入施工，**至**、**至**二級(jí)公路已進(jìn)入測(cè)設(shè)階段?？h城所在地──城關(guān)鎮(zhèn)位于**至合山、**至**二級(jí)公路的交匯處，北距**重鎮(zhèn)──**市117公里，南距**首府**市206公里，西距黔桂鐵路**站和宜柳高速公路起點(diǎn)站 55公里。目前**已成為聯(lián)系**首府**和貴州、四川等周邊省（市）的交通樞紐，是西南通往沿海的主要通道。本項(xiàng)目位于**縣縣城，交通條件便利。社會(huì)環(huán)境條件 本項(xiàng)目建設(shè)所在地，符合**縣縣城總體規(guī)劃要求，項(xiàng)目的實(shí)施業(yè)已經(jīng)過環(huán)境主管部門的環(huán)評(píng)登記。 本項(xiàng)目投入使用后，醫(yī)療污水、醫(yī)療廢棄物等，均按照國家環(huán)境保護(hù)的有關(guān)規(guī)定治理，達(dá)到國家排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。法律支持條件 本項(xiàng)目的實(shí)施符合國家大力發(fā)展醫(yī)療事業(yè)和擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相關(guān)政策法規(guī)要求。公共設(shè)施條件。**縣人民醫(yī)院位于**縣城，醫(yī)院附近有農(nóng)貿(mào)市場、郵電電信部門和學(xué)校等，公共服務(wù)設(shè)施較完善。施工條件本項(xiàng)目水、電、路等施工條件成熟，符合建設(shè)要求。第 四 章 工程技術(shù)方案一、總平面布置設(shè)計(jì)依據(jù)及基礎(chǔ)資料（1） 建設(shè)單位提供的學(xué)?？偲浆F(xiàn)狀圖。（2） 建設(shè)地點(diǎn)的水文、氣象、地質(zhì)、用地范圍有關(guān)情況與資料。（3） **縣城規(guī)劃、環(huán)境保護(hù)、市政工程、綠化美化的有關(guān)要求。（4） 建設(shè)單位的意見。（5） 建筑、水、電、暖通等專業(yè)提供的設(shè)計(jì)資料及要求。 總平面布置原則和依據(jù) 總平面布局根據(jù)建設(shè)要求，對(duì)建筑平面、豎向、道路、管線、綠化和環(huán)境等進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)，并應(yīng)符合下列要求：（1）滿足綜合大樓的工作、配套工程、交通運(yùn)輸、行業(yè)規(guī)范要求；（2）符合防火、衛(wèi)生、安全和規(guī)劃等有關(guān)要求，并充分利用土地的原則。（3）國家和地方現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)范、規(guī)定：《民用建筑設(shè)計(jì)通則》 GB503522005《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》(GB5004595 2005年版)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ4988總平面布置方案的說明（1）總平面布置 根據(jù)上述總平面布局的原則與要求，結(jié)合醫(yī)院的總平情況，本項(xiàng)目總平面布局具體如下：方案一：拆原來舊的門診樓，擬建綜合大樓在原門診樓的場址上興建。該場址位于醫(yī)院大門的入口處，建筑北面是醫(yī)院醫(yī)技大樓，南面你設(shè)為樓前廣場，東面臨近原有住院樓，西面靠近縣城道路。本方案實(shí)施的優(yōu)點(diǎn)是拆除舊門診樓后，醫(yī)院的總體規(guī)劃更加合理，形成從外到內(nèi)分別是門診、醫(yī)技到住院、后勤保障的良好分區(qū)，也使門診樓和醫(yī)技樓聯(lián)系更加緊密好；缺點(diǎn)是拆除現(xiàn)有門診樓，在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)影響醫(yī)院正常的診療活動(dòng)，給病友就醫(yī)帶來困難。方案二：擬建綜合大樓場址位于醫(yī)院內(nèi)原康復(fù)中心的位置上，位于醫(yī)院的北面，擬建建筑北面靠近小河邊，南面為院內(nèi)休閑活動(dòng)場地，西側(cè)為醫(yī)技綜合樓，東側(cè)為圍墻，靠近民房。本方案實(shí)施的優(yōu)點(diǎn)是將拆除不實(shí)用的康復(fù)中心，保留原有門診樓，項(xiàng)目施工過程不影響醫(yī)院的正常診療活動(dòng)；缺點(diǎn)是場址靠近小河，建筑與小河之間只有8米的道路，不方便車輛和人流的疏散，且新建綜合大樓擬建設(shè)為小高層，項(xiàng)目實(shí)施后將破壞小河兩岸建筑風(fēng)格的統(tǒng)一。方案三：擬在醫(yī)院現(xiàn)有用地范圍外，即醫(yī)院的南面旱地新征建設(shè)用地。本項(xiàng)目的實(shí)施可不占用醫(yī)院現(xiàn)有的用地范圍，不僅不影響醫(yī)院現(xiàn)在正常的診療活動(dòng)，更給醫(yī)院未來擴(kuò)大規(guī)模提供良好的用地保障，但是缺點(diǎn)也明顯，主要表現(xiàn)在新征用地，增加費(fèi)用，且擬征地塊遠(yuǎn)離醫(yī)院大門，對(duì)醫(yī)院功能分區(qū)不合理。通過以上分