【正文】 人員陪同辦理審批手續(xù)后，由科室人員負(fù)責(zé)審批復(fù)印內(nèi)容后方可復(fù)印，復(fù)印后的病歷首頁(yè)標(biāo)注“復(fù)印”字樣。做好專項(xiàng)登記。公安、司法機(jī)關(guān)辦理復(fù)印，應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)療科，簽字同意后，按批示復(fù)印相關(guān)內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家復(fù)印費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，不得多收費(fèi)、漏收費(fèi)。1方便外地患者，開展復(fù)印郵寄工作。1愛護(hù)計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等設(shè)備，規(guī)范操作，注重保養(yǎng)和維護(hù)。（五）病案供應(yīng)組嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，在病案室主任的領(lǐng)導(dǎo)下完成本職工作。逐份審核新入庫(kù)住院病案的病案號(hào)，保證病案上架時(shí)排序準(zhǔn)確。負(fù)責(zé)歸檔病歷后的各類報(bào)告單、化驗(yàn)單的拍攝及二次病歷歸檔，每周五定期清理。對(duì)不完善或要求返修的病歷定點(diǎn)存放，協(xié)助、督促各科醫(yī)生完成出院病案的修正。提供醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保農(nóng)合部門等醫(yī)療行政部門的病歷借閱。按照病案封存管理規(guī)定，接受醫(yī)療科指示，進(jìn)行糾紛病歷的規(guī)范封存，同時(shí)通知病案室主任同期完成病案數(shù)字化管理系統(tǒng)的網(wǎng)上封存。做好病歷借閱、歸還的登記、統(tǒng)計(jì)工作，保證病案示蹤性準(zhǔn)確。每月底上報(bào)工作量。六、病案質(zhì)量檢查專家崗位職責(zé)在質(zhì)量管理科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展在院病歷及終末病歷的質(zhì)檢工作（在院病歷質(zhì)檢暫由質(zhì)量管理科助理員承擔(dān)）。熟練掌握中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理委員會(huì)關(guān)于在院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)檢內(nèi)容，熟悉電子病歷版本的質(zhì)檢平臺(tái)，按照分片原則，對(duì)所分管科室進(jìn)行在院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)檢。熟練掌握中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理委員會(huì)關(guān)于出院病歷的終末質(zhì)檢內(nèi)容，按照質(zhì)量管理科階段性監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，完成病案室抽取的出院病歷質(zhì)檢。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)各科室的病歷合格率、病歷返修率、不合格病歷數(shù)量及病歷缺陷數(shù)量。認(rèn)真書寫優(yōu)秀病歷及不合格病歷評(píng)語(yǔ)，注重內(nèi)涵質(zhì)量，為提高醫(yī)院病歷質(zhì)量提出指導(dǎo)意見。對(duì)典型缺陷進(jìn)行復(fù)印，便于反饋科室及舉辦病案展覽使用。每月完成工作小結(jié)，為《醫(yī)療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》提供素材，并提出病歷質(zhì)量質(zhì)檢的合理化建議。加強(qiáng)與分管科室的溝通，接受科室的咨詢并做耐心解釋工作，必要時(shí)到科室進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，并虛心接受科室的意見建議，不斷改進(jìn)工作。根據(jù)每月工作量合理安排工作時(shí)間，保證質(zhì)檢病歷比例達(dá)到出院病歷的30%。加強(qiáng)質(zhì)量管理及醫(yī)療文書質(zhì)檢的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)能力；適應(yīng)數(shù)字化病歷管理系統(tǒng)，逐步從紙質(zhì)病歷過(guò)渡到數(shù)字化終末質(zhì)檢。七、統(tǒng)計(jì)人員崗位職責(zé)在質(zhì)量管理科主任領(lǐng)導(dǎo)下完成本職工作。負(fù)責(zé)全院數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、上報(bào)工作，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、安全并符合客觀實(shí)際。上報(bào)報(bào)表必須經(jīng)院、部領(lǐng)導(dǎo)審核、批準(zhǔn)并簽字蓋章方能上報(bào)。對(duì)各數(shù)據(jù)發(fā)生點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)核查，發(fā)現(xiàn)并反饋各種不規(guī)范操作，確保上報(bào)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。定期進(jìn)行醫(yī)療工作效率和工作質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析，向院、部領(lǐng)導(dǎo)提供全院、各科醫(yī)療指標(biāo)完成情況，負(fù)責(zé)解答科室的數(shù)據(jù)咨詢。根據(jù)醫(yī)務(wù)部、質(zhì)量管理科主任要求提供所需數(shù)據(jù)資料，為領(lǐng)導(dǎo)提供質(zhì)量管理決策依據(jù)。負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)室的數(shù)據(jù)管理、資料保管和保密工作。學(xué)習(xí)、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)和計(jì)算機(jī)知識(shí)，深入了解數(shù)據(jù)之間的邏輯關(guān)系，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。探索信息化管理手段，對(duì)數(shù)據(jù)源頭進(jìn)行監(jiān)管。負(fù)責(zé)景德鎮(zhèn)死亡病例直報(bào)工作，做到不漏報(bào)、不遲報(bào)，保證死亡信息準(zhǔn)確、完整。負(fù)責(zé)全院表冊(cè)印刷、發(fā)放等管理。1經(jīng)常檢查電源及計(jì)算機(jī)設(shè)備，確保安全和數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)上傳。第四節(jié) 科室質(zhì)量管理小組一、臨床科室質(zhì)量管理小組工作職責(zé)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療政策與法規(guī)，了解和把握國(guó)家各項(xiàng)法規(guī)制度、醫(yī)藥衛(wèi)生改革方針和醫(yī)療保險(xiǎn)政策。積極參與醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)的各項(xiàng)決定。督導(dǎo)本科醫(yī)、護(hù)人員遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，適時(shí)優(yōu)化醫(yī)療流程，鼓勵(lì)科室醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告，確保醫(yī)療安全。負(fù)責(zé)科主任查房的組織工作，檢查、督促主任查房指示的落實(shí)。負(fù)責(zé)本科所有醫(yī)療文書的規(guī)范書寫和出院病歷的三日歸檔。負(fù)責(zé)本科終末病歷的審核與網(wǎng)上病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。手術(shù)科室質(zhì)控小組應(yīng)高度關(guān)注“圍手術(shù)期安全”，督導(dǎo)一類切口手術(shù)的預(yù)防抗菌藥物應(yīng)用，發(fā)生非計(jì)劃二次手術(shù)后，應(yīng)組織科室進(jìn)行討論分析，制定改進(jìn)措施。參與科室之間的醫(yī)療工作協(xié)調(diào)，如會(huì)診、輔助科室檢查、轉(zhuǎn)科等，對(duì)醫(yī)療流程不暢的問題提出合理化建議。把握本科醫(yī)療工作完成進(jìn)度，積極配合科主任完成醫(yī)院提出的各項(xiàng)年度指標(biāo)。發(fā)揮質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)作用，運(yùn)用質(zhì)量管理原理，開展臨床路徑、單病種管理等工作，積累促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)例并記錄在案。做好臨床科室醫(yī)療工作的持續(xù)改進(jìn)。二、門診質(zhì)量管理小組工作職責(zé)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療政策與法規(guī)，了解和把握國(guó)家各項(xiàng)法規(guī)制度、醫(yī)藥衛(wèi)生改革方針和醫(yī)療保險(xiǎn)政策。積極參與醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)委員會(huì)的各項(xiàng)決定。根據(jù)為患者服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，督導(dǎo)對(duì)患者門診各項(xiàng)要求的落實(shí)。督導(dǎo)聯(lián)合門診、專家門診、?？崎T診的出診工作，有監(jiān)管記錄。配合科室主任積極開展門診預(yù)約、掛號(hào)、收費(fèi)一站式服務(wù)等工作，建立健全便民措施，尊重患者權(quán)益，體現(xiàn)人性化服務(wù)。對(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)、門診藥房等窗口服務(wù)實(shí)施監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題向機(jī)關(guān)及職能科室提出意見建議。配合科室主任協(xié)調(diào)各?？漆t(yī)生，保證出診時(shí)間、人員落實(shí)。督導(dǎo)抽血室、治療室、門診手術(shù)室落實(shí)感染控制工作要求。發(fā)揮質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)作用，運(yùn)用質(zhì)量管理原理，優(yōu)化門診環(huán)境及就醫(yī)流程，開展促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)，并記錄在案。三、急診質(zhì)量管理小組工作職責(zé)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療政策與法規(guī)，了解和把握國(guó)家、地方各項(xiàng)法規(guī)制度、醫(yī)藥衛(wèi)生改革方針和醫(yī)療保險(xiǎn)政策。積極參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)委員會(huì)的各項(xiàng)決定。督導(dǎo)本科醫(yī)、護(hù)人員遵守各項(xiàng)醫(yī)療制度，明確收住和留觀病人的標(biāo)準(zhǔn)，積極收容，確保醫(yī)療安全。合理安排值班人員技術(shù)力量，保證重點(diǎn)專業(yè)和危重患者搶救工作的綠色通道暢通。督導(dǎo)分診工作，提高分診水平，使患者得到方便快捷的服務(wù)。加強(qiáng)與臨床科室、輔臨科室的溝通與合作，不斷優(yōu)化醫(yī)療流程，并適時(shí)向機(jī)關(guān)提出合理化建議。落實(shí)急救設(shè)備和藥品的定期檢查，確保處于完好待用狀態(tài)，保證搶救工作順利進(jìn)行。制定完善的常見病搶救預(yù)案，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行訓(xùn)練，熟練掌握心肺復(fù)蘇等專業(yè)技能，保證搶救設(shè)施的熟練使用。做好危重患者的知情告知工作，負(fù)責(zé)急診和留觀病歷質(zhì)量的環(huán)節(jié)監(jiān)控。把握本科醫(yī)療工作完成進(jìn)度，積極配合科主任完成醫(yī)院提出的各項(xiàng)年度指標(biāo)。1發(fā)揮質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)作用，運(yùn)用質(zhì)量管理原理，優(yōu)化急診環(huán)境及就醫(yī)流程，開展促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)，并記錄在案。四、放射影像科室質(zhì)量管理小組工作職責(zé)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療政策與法規(guī)，了解和把握國(guó)家、地方醫(yī)療衛(wèi)生改革方針和醫(yī)療保險(xiǎn)政策。積極參與醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)委員會(huì)的各項(xiàng)決定。督導(dǎo)本科醫(yī)、技人員遵守各項(xiàng)醫(yī)療制度和技術(shù)操作常規(guī)。對(duì)X線、CT、MRI的膠片和報(bào)告有簽發(fā)、簽收制度。樹立為一線服務(wù)的思想，檢查項(xiàng)目零預(yù)約，科學(xué)安排流程，減少患者等候時(shí)間，完成影像網(wǎng)絡(luò)傳輸。嚴(yán)格電子預(yù)約程序，監(jiān)控臨床科室申請(qǐng)單的書寫質(zhì)量，及時(shí)與臨床科室反饋，提高工作效率，避免過(guò)度檢查和漏費(fèi)。督導(dǎo)落實(shí)國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院放射檢查的完成時(shí)限和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。履行復(fù)核雙簽字情況等（急診除外）。配合科主任開展疑難病例讀片、臨床病例討論和臨床隨訪工作，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。配合科主任，做好患者和工作人員的放射防護(hù)工作。督促工作人員健康體檢，有記錄。認(rèn)真做好大型設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，保證檢查工作不間斷。把握本科醫(yī)療工作完成進(jìn)度，積極配合科主任完成醫(yī)院提出的各項(xiàng)年度指標(biāo)。1發(fā)揮質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)作用，運(yùn)用質(zhì)量管理原理，優(yōu)化工作流程，開展促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)，并記錄在案。五、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理小組工作職責(zé)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療政策與法規(guī)，了解和把握國(guó)家、地方醫(yī)療衛(wèi)生改革方針和醫(yī)療保險(xiǎn)政策。積極參與醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)委員會(huì)的各項(xiàng)決定。根據(jù)為部隊(duì)服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，督導(dǎo)對(duì)軍人檢驗(yàn)科各項(xiàng)要求的落實(shí)。建立各實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)定和操作流程，落實(shí)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，有質(zhì)控記錄和景德鎮(zhèn)檢驗(yàn)中心質(zhì)評(píng)返回報(bào)告。按照二級(jí)甲等醫(yī)院要求，督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)檢查的報(bào)告時(shí)限。根據(jù)臨床需求，積極開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。明確并及時(shí)更新危急值項(xiàng)目，落實(shí)并監(jiān)管危急值報(bào)告制度。嚴(yán)格各類標(biāo)本交接，落實(shí)查對(duì)制度，對(duì)標(biāo)本采集質(zhì)量、發(fā)放情況提出反饋意見。認(rèn)真做好大型設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，定期校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑。保證檢查工作的不間斷。配合科主任做好人員資質(zhì)、大型設(shè)備上崗、生物安全管理等工作，配合感染控制科做好院內(nèi)耐藥菌的監(jiān)測(cè)工作。督導(dǎo)做好危險(xiǎn)品、毒物品、微生物菌株和醫(yī)療廢棄物的管理。1發(fā)揮質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)作用，運(yùn)用質(zhì)量管理原理，優(yōu)化工作流程，開展促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)，并記錄在案。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃與考核方案一、目的通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、目標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重，必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。三、成立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，副院長(zhǎng)、醫(yī)療組、護(hù)理部、醫(yī)技、藥劑科室負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。四、健全規(guī)章制度強(qiáng)調(diào)執(zhí)行以“醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查（1）首診負(fù)責(zé)制度；（2）三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度；（3）分級(jí)護(hù)理制度；（4）術(shù)前討論制度；（5）疑難、危重病例討論制度；（6）死亡病例討論制度；（7）危重病人搶救工作制度；（8）手術(shù)分級(jí)管理制度；（9）查對(duì)制度；（10）病歷書寫基本規(guī)范與病歷質(zhì)量控制；（11）醫(yī)師值班、交接班制度；（12）臨床用血管理制度；（13）會(huì)診制度；（14）開展新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入審批制度；（15）醫(yī)患溝通制度。醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人合格。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系分級(jí)管理及考核（1）、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。（2）、職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。（3）、副院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。（5）醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。（1）、醫(yī)療質(zhì)控小組每周自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室會(huì)議上通報(bào)。（3）、醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)定期召開全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。