【正文】 寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；全院點(diǎn)名通報(bào)；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：婦產(chǎn)科、內(nèi)科、普外科、骨科督查內(nèi)容 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題缺反映特殊檢查情況的記錄；缺交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄；住院病歷病程記錄不及時(shí)；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；中層會(huì)點(diǎn)名通報(bào)。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià) 明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題重要診斷不確切，依據(jù)不充分；缺有創(chuàng)診療操作記錄；未按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)各級(jí)醫(yī)師查房記錄；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談當(dāng)事醫(yī)生；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)成效明顯，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題個(gè)別醫(yī)師對(duì)病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范問(wèn)答不合格；首頁(yè)上填寫(xiě)不規(guī)范，未按規(guī)定要求填寫(xiě)；首頁(yè)上無(wú)患者聯(lián)系方式；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，但問(wèn)題仍有發(fā)生，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題首頁(yè)上診斷填寫(xiě)不完整，主要診斷的正確率未達(dá)100%首頁(yè)上無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽名；首頁(yè)上遺漏檢驗(yàn)報(bào)告；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談當(dāng)事醫(yī)生；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià) 明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、普外科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題 首頁(yè)上診斷與檢查化驗(yàn)報(bào)告不符；首頁(yè)上填寫(xiě)不規(guī)范，如：具體工作類(lèi)別籠統(tǒng)的填寫(xiě)成工人、干部、退休等首頁(yè)上戶口地址未填寫(xiě)；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；科內(nèi)點(diǎn)名通報(bào)；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，但問(wèn)題仍有發(fā)生，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題 首頁(yè)上工作單位及地址填寫(xiě)不詳； 首頁(yè)上遺漏檢驗(yàn)報(bào)告、過(guò)敏藥物等；首頁(yè)上無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽名；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；科內(nèi)點(diǎn)名通報(bào)。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、骨科、普外科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題 “實(shí)際住院天數(shù)”計(jì)算錯(cuò)誤；首頁(yè)上診斷與檢查化驗(yàn)報(bào)告不符；個(gè)別醫(yī)師對(duì)病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范問(wèn)答不合格；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談當(dāng)事醫(yī)生；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià) 明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：普外科、內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題主訴記錄不完整、不能導(dǎo)致第一診斷；首頁(yè)上工作單位及地址填寫(xiě)不詳；首頁(yè)上無(wú)聯(lián)系人方式；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，但仍存在問(wèn)題，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科、骨科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題門(mén)診診斷未填寫(xiě)；首頁(yè)上填寫(xiě)不規(guī)范，如：“具體工作類(lèi)別”籠統(tǒng)的填寫(xiě)成工人；藥物過(guò)敏欄空白；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；全院點(diǎn)名通報(bào)。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)效果明顯，但仍有問(wèn)題發(fā)生，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、骨科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題出院次要診斷遺漏；首頁(yè)上診斷與檢查化驗(yàn)報(bào)告不符；個(gè)人史、婚育史填寫(xiě)不完整；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；科內(nèi)點(diǎn)名通報(bào)；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià) 持續(xù)性改進(jìn)有成效，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科、骨科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題與診治相關(guān)的內(nèi)容，記錄填寫(xiě)不規(guī)范；首頁(yè)上診斷與檢查化驗(yàn)報(bào)告不符；手術(shù)操作名稱漏填；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、骨科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題首頁(yè)上“醫(yī)療付費(fèi)方式”未填寫(xiě)；現(xiàn)病史中發(fā)病情況、診治經(jīng)過(guò)等描述不清；主訴與現(xiàn)病史不相符；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；中層會(huì)點(diǎn)名通報(bào)。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià) 明顯改進(jìn)，但仍有問(wèn)題出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：婦產(chǎn)科、內(nèi)科、普外科、骨科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題首頁(yè)上無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽名；首頁(yè)上診斷填寫(xiě)不完整；個(gè)別醫(yī)師對(duì)病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范問(wèn)答不合格；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談當(dāng)事醫(yī)生；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)持續(xù)性改進(jìn)效果明顯，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：普外科、內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題首頁(yè)上無(wú)聯(lián)系方式；出院次要診斷填寫(xiě)不規(guī)范；個(gè)人史、家族史填寫(xiě)不完整；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；全院點(diǎn)名通報(bào)。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià) 明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門(mén)監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容 病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范及執(zhí)行情況督查反饋存在問(wèn)題首頁(yè)上填寫(xiě)不規(guī)范，如：“具體工作類(lèi)別”籠統(tǒng)的填寫(xiě)成干部；首頁(yè)上診斷與檢查化驗(yàn)報(bào)告不符；遺漏與診治相關(guān)的內(nèi)容，記錄填寫(xiě)不規(guī)范；改進(jìn)措施要求科內(nèi)組織《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)；醫(yī)務(wù)科約談科主任；處罰當(dāng)事人月績(jī)效30元/人。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)性改進(jìn)成效評(píng)價(jià)明顯改進(jìn)，但仍有問(wèn)題出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查。評(píng)價(jià)人員簽字：