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公路隧道質(zhì)檢資料表格-文庫吧

2025-06-16 00:23 本頁面


【正文】 試驗(yàn)監(jiān)理工程師: 年 月 日A07貴州高速公路建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目名稱,按工可批復(fù)名稱填寫 )施 工 日 志 承包單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號:工程名稱:氣溫(最高: ℃ 最低: ℃)工程地點(diǎn):氣象:當(dāng)日施工工程狀況、持續(xù)時間及完成情況:人員工種 工 地 分 段總數(shù)樁號數(shù)量樁號數(shù)量總計(jì)設(shè)備名稱 型號在場數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)備停置原因 備注檢查和試驗(yàn):材料進(jìn)場和儲存:施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人: 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人: 日期: A08貴州高速公路建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目名稱,按工可批復(fù)名稱填寫 )安全施工日志承包單位: 合 同 號:監(jiān)理單位: 編 號:工程名稱:氣溫(最高: ℃ 最低: ℃)工程地點(diǎn):氣象:檢查情況(包括部位、工序、安全管理情況、現(xiàn)場安全執(zhí)行情況、安全巡視時間):處理意見:安全員: 安全負(fù)責(zé)人:A09貴州高速公路建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目名稱,按工可批復(fù)名稱填寫 )監(jiān) 理 日 志 編 號:監(jiān)理機(jī)構(gòu)合同號記錄人日 期審核人日 期氣溫(最高: ℃ 最低: ℃)氣 象各合同段主要施工項(xiàng)目簡述監(jiān)理機(jī)構(gòu)主要工作簡述(審批、驗(yàn)收、旁站、指令、會議等)就有關(guān)問題與建設(shè)單位、施工單位等進(jìn)行澄清或處理的情況簡述:監(jiān)理日志的審核人一般為總監(jiān)(或駐地高監(jiān))A10貴州高速公路建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目名稱,按工可批復(fù)名稱填寫 ) 工程項(xiàng)目巡視記錄監(jiān)理單位: 編 號:施工單位合同號巡視監(jiān)理日 期審核人日 期起始時間終止時間巡視范圍、主要部位、工序施工單位主要施工項(xiàng)目、人員到位、工藝合規(guī)性簡述巡視人主要巡檢數(shù)據(jù)記錄巡視人發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況簡述監(jiān)理員的巡視記錄由本專業(yè)組長審核,專業(yè)監(jiān)理工程師的巡視記錄由駐地高監(jiān)審核 A11貴州高速公路建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目名稱,按工可批復(fù)名稱填寫 ) 工程項(xiàng)目旁站記錄監(jiān)理單位: 編 號:施工單位合同號旁站監(jiān)理日 期專業(yè)監(jiān)理 工程師日 期到場時間離場時間質(zhì)檢人員部位或樁號天氣情況旁站工序或主要工作內(nèi)容施工過程簡述監(jiān)理工程簡述主要數(shù)據(jù)記錄發(fā)現(xiàn)問題及處理結(jié)果A12貴州高速公路建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目名稱,按工可批復(fù)名稱填寫 )安全監(jiān)理日志監(jiān)理單位: 編 號:施工單位合同號記錄人審核人日 期天 氣:起始時間終止時間檢查情況(包括部位、工序、安全管理情況、現(xiàn)場安全執(zhí)行情況、安全巡視時間):處理意見:A13貴州高速公路建設(shè)項(xiàng)目貴陽(花溪)至安順高速公路檢 驗(yàn) 申 請 批 復(fù) 令承包單位:貴州省交通規(guī)劃勘察設(shè)計(jì)研究院股份有限公司 合同號:TJ4監(jiān)理單位:貴州省交通建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司 編 號: 工程項(xiàng)目隧道工程工程地點(diǎn)及樁號ZK47+835~ZK47+840響水塘隧道具體部位隧道(出口)左幅套拱超前大管棚要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時間申報(bào)內(nèi)容:隧道工程ZK47+835~ZK47+840響水塘隧道(出口)左幅套拱超前大管棚已安裝完成,申請檢驗(yàn)。質(zhì)量證明附件: 隧道超前錨桿/鋼管現(xiàn)場質(zhì)量報(bào)告單 CSD15 隧道管棚鉆孔原始記錄 DZ11 隧道管棚注漿施工原始記錄 DZ12 現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人: 日期: 監(jiān)理人員簽收: 日期: 批復(fù)內(nèi)容(由專業(yè)監(jiān)理工程師填寫):專業(yè)監(jiān)理工程師: 日期:高級駐地監(jiān)理工程師: (蓋 章) 日 期:承包人簽字: 收到日期:A14貴州高速公路建設(shè)項(xiàng)目貴陽(花溪)至安順高速公路中 間 交 工 證 書承包單位:貴州省交通規(guī)劃勘察設(shè)計(jì)研究院股份有限公司 合同號:TJ4監(jiān)理單位:貴州省交通建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:中間交工內(nèi)容(樁號、項(xiàng)目劃分、工程項(xiàng)目、工程數(shù)量)隧道工程ZK47+835~ZK47+840響水塘隧道(出口)左幅套拱超前大管棚已完成,經(jīng)檢驗(yàn)滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。 工程量:施工單位簽字申請日期監(jiān)理單位接收人接收日期監(jiān)理機(jī)構(gòu)對施工單位中間交工申請的評述意見及其結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字日期施工單位簽字日期A15貴州高速公路建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目名稱,按工可批復(fù)名稱填寫 )工 地 會 議 紀(jì) 要承包單位: 合 同 號:監(jiān)理單位: 編 號:時間:地點(diǎn):主持人:紀(jì)要內(nèi)容提要 參 加 者業(yè) 主總監(jiān)辦駐地辦設(shè)計(jì)院承包人征拆辦地方政府其他人員記錄整理人: 本次會議紀(jì)要共 頁抄送:監(jiān)理工程師: 日期:承包人: 日期: A16貴州高速公路建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目名稱,按工可批復(fù)名稱填寫 )工程設(shè)計(jì)變更通知單 設(shè)計(jì)單位編號:變更項(xiàng)目(設(shè)計(jì)圖)名稱工程專業(yè)類別路基□橋梁□隧道□其它:□附件圖 紙共 頁文字表格共 頁變更原因及依據(jù)主送:抄送:變更內(nèi)容(主要說明原設(shè)計(jì)情況,主要變更內(nèi)容等)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人: 年 月 日通知單位:(公章): 簽 發(fā): 年 月 日注:此表一式八份隨附件(變更設(shè)計(jì)文件)或單獨(dú)發(fā)出;由設(shè)計(jì)代表組編號。A17貴州高速公路建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目名稱,按工可批復(fù)名稱填寫 )工程變更申請表承包單位: 合 同 號:監(jiān)理單位: 編 號:變更等級重大變更[ ] 較大變更 [ ] 一般變更[ ]報(bào)告日期變更設(shè)計(jì)樁號、內(nèi)容 變更設(shè)計(jì)前后工程數(shù)量及主要技術(shù)指 標(biāo)工程項(xiàng)目單位單價原設(shè)計(jì)數(shù) 量變更后數(shù) 量估計(jì)變更費(fèi) 用變更設(shè)計(jì)情況(估計(jì)費(fèi)用)附件:變更提出單位意見: 簽字:承包人意見: 簽字:駐地高監(jiān)意見: 簽字:設(shè)計(jì)代表意見: 簽字:總監(jiān)辦意見: 簽字:項(xiàng)目業(yè)主意見: 備注:如上述簽署單位為變更提出單位,則不重復(fù)簽署意見; 總監(jiān)辦意見欄為分管工程技術(shù)副總監(jiān)、總工或總監(jiān)簽署意見。A18貴州高速公路建設(shè)項(xiàng)目(項(xiàng)目名稱,按工可批復(fù)名稱填寫 )工 程 變 更 令承包單位: 合 同 號:監(jiān)理單位: 編 號:工程樁號、部位變更等級重大變更[ ] 較大變更[ ] 一般變更[ ]變更理由及詳細(xì)說明:以此變更令估算數(shù)量為限,工程完工由駐地辦據(jù)實(shí)計(jì)量。清單號變 更 項(xiàng) 目單位單價變更數(shù)量(+,)估計(jì)變更金額(元)合計(jì)總監(jiān)辦意見: 日期:項(xiàng)目業(yè)主意見: 日期:A19貴州高速公路建設(shè)項(xiàng)目貴陽(花溪)至安順高速公路工 程 聯(lián) 系 單施工單位:貴州省交通規(guī)劃勘察設(shè)計(jì)研究院股份有限公司 合同號:TJ4監(jiān)理單位:貴州省交通
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