【正文】 頁 共 頁監(jiān)理單位： 編 號： 橋 施－07橋名及中心樁號墩臺號樁位編號灌注前孔底標高（m）水泥品種、強度等級水灰比設計樁底標高（m）砼配合比設計砼用量（m3）鋼筋骨架底標高（m）坍落度（mm）樁頂超灌高度（m）檢查時間（年、月、日、時、分）檢查孔深砼灌注頂面高程（m）實灌砼數(shù)量導管拆除數(shù)量盤數(shù)每盤量（m3）累計數(shù)（m3）砼灌注頂面理論高程（m）節(jié)數(shù)長度（m）自檢結論：簽字： 日期：監(jiān)理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：鉆孔灌注樁檢查原始記錄承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監(jiān)理單位： 編 號： 橋 施－08橋名及中心樁號墩臺號樁位編號檢查項目允許偏差（除強度外均為mm）設計值實測值偏差（除傾斜度強度外均為mm）混凝土強度（MPa）樁位群樁X（m）△XY（m）△Y排架樁X（m）△XY（m）△Y鉆孔傾斜度（%）1%沉淀厚度（mm）摩擦樁支撐樁鋼筋骨架底面高程（m）外觀檢查：備 注：自檢結論： 簽字： 日期：監(jiān)理意見： 簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：鉆孔樁成品檢查記錄承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監(jiān)理單位： 編 號： 橋 施－09橋名及中心樁號墩臺號樁位編號施工時間檢查時間檢查項目允許偏差（mm）設計值實測值偏差（mm）樁頂高程（m）樁心坐標(m)XY樁頭鑿除高度（cm）圖示（說明采用基準點情況）：備 注：鋼筋接頭情況；保護層厚度，有無露筋及處理情況；混凝土外觀情況；自檢結論：簽字： 日期：監(jiān)理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：基坑開挖原始記錄承包單位:內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號: 第 頁共 頁監(jiān)理單位:呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號: 橋 施－10橋名及中心樁號墩臺號開挖方式地下水位標高（m）排水措施支撐及圍堰地質情況檢測項目軸線偏位位置計算值（m）實測值（m）XYXY上游左端右端下游左端右端基底標高(m)設計標高實測標高圖示：自檢結論：簽字： 日期：監(jiān)理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：模板檢查原始記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 中心樁號檢查部位模板尺寸（cm）頂長計算值實測值底長計算值實測值頂寬計算值實測值底寬計算值實測值高計算值實測值對角線底面標高（m）設計值實測值頂面標高（m）軸線偏位位置計算坐標（m）實測坐標（m）XYXY橫軸縱軸預制板梁底模跨中預拱度（mm）計算值實測值側模固定方式芯模固定方式采用脫模劑種類備注：（模板接縫及表面平整情況等）自檢結論：簽字： 日期：監(jiān)理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：鋼筋成品檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 橋 施－12橋名及中心樁號檢查部位檢查項目允許偏差(mm)設計值實測值偏差(mm)主 筋間 距（cm）兩排以上排距同排梁、板、拱助基礎、墩、臺、柱灌注樁箍筋間距（cm）橫向水平鋼筋間距（cm）螺旋筋間距（cm）鋼筋骨架尺寸長(cm)高、寬或直徑（cm）彎起鋼筋位置（cm）保護層厚度（cm）柱、梁、拱肋基礎、墩臺板鋼筋網(wǎng)（cm）總長總寬網(wǎng)眼尺寸對角線差外觀：（注明鋼筋除銹、焊接、接頭錯位、固定及墊塊筋情況：）自檢結論：簽字： 日期：監(jiān)理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：混凝土施工原始記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 橋 施－13橋名及中心樁號施工部位混凝土澆筑時間開始結束混凝土設計強度混凝土設計配合比水泥：砂：石：水（質量比）混凝土水灰比原材料含水量砂石混凝土外摻劑種類、名稱混凝土施工配合比水泥：砂：石：水（質量比）摻入量混凝土拌和及搗實方法坍落度檢 查時間坍落度混凝土試件編號第一組第二組第三組第四組天氣情況氣 溫試驗人員備注：對所用原材料的描述。澆注過程中發(fā)生意外情況的描述。澆注完成情況：簽字： 日期：監(jiān)理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：漿砌片石基礎檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 橋 施－14橋名或中心樁號部位檢查項目允許偏差(除強度外均為mm)設計值實測值偏差(除強度外均為mm)砂漿強度（MPa）軸線偏位(m)位置XYXY△X△Y橫軸左端右端縱軸前端后端平面尺寸（cm）頂面高程（m）基底高程（m）土質石質外觀檢查：自檢結論：簽字： 日期：監(jiān)理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：基礎成品檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 橋 施－15工程名稱施工時間樁號及部位檢查時間檢查項目允許偏差設計值(除強度外均為mm)實測值偏差(除強度外均為mm)混凝土強度（MPa）在合格標準內平面尺寸（cm）長寬基礎底面標高（m）土質石質基礎頂面標高（m）軸線偏位(m)位置XYXY△X△Y橫軸左端右端縱軸前端后端外觀檢查：自檢結論：簽字： 日期：監(jiān)理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：墩、臺身成品檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 橋 施－16橋名及中心樁號竣工時間檢查項目允許偏差（mm）設計值實測值偏差（mm）斷面尺寸（cm）長寬墩臺身高豎直度或斜度（mm）%H且不大于20頂面高程（m）軸線偏位(m)位置XYXY△X△Y橫軸左端右端縱軸前端后端大面平整（mm）予埋件位置（cm）外觀檢查：自檢結論：簽字： 日期：監(jiān)理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：承臺（系梁）成品檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 橋 施－17橋名及中心樁號墩、臺號施工時間檢查時間檢查項目允許偏差(除強度外均為mm)設計值實測值偏差(除強度外均為mm)混凝土強度（MPa）斷面尺寸（cm）長寬高頂面高程（m）軸線偏位(m)位置計算坐標實測坐標偏差XYXY△X△Y橫軸左端右端縱軸前端后端外觀檢查：自檢結論：簽字： 日期：監(jiān)理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：墩、臺帽或蓋梁