【正文】 測(cè)量員（簽名） 承包單位（章） 驗(yàn)線人（簽名） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期： 查驗(yàn)結(jié)果： 查驗(yàn)結(jié)論： 合格 糾錯(cuò)后重報(bào)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日本表一式二份，由承包單位填寫，經(jīng)監(jiān)理審批后。承包、監(jiān)理單位各存一份A4—3砼澆筑報(bào)審表工程名稱：交通路苑小區(qū)6樓 編號(hào)：致（監(jiān)理單位） 中房監(jiān)理公司 我方已完成 —軸四層X(jué)GZ的模板、鋼筋、線管敷設(shè)等分項(xiàng)工程的施工，并經(jīng)自檢及現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員核驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求，同意隱蔽?，F(xiàn)我方已具備砼澆筑施工條件，并將于 2004 年 月 日 時(shí)開始砼澆筑工作。請(qǐng)審核批準(zhǔn)。 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 承包單位： 日期： 年 月 日 監(jiān)理審核意見(jiàn)： 結(jié)論： 同意 整改后再報(bào) 不同意 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 監(jiān)理工程師 日期： 年 月 日本表一式二份，由承包單位填寫，經(jīng)監(jiān)理審批后。承包、監(jiān)理單位各存一份A5工程款支付申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理單位） 我方以完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫） 小寫： ，現(xiàn)報(bào)上 工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 工程量清單； 計(jì)算方法。 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 本表一式三份,由承包單位填寫,經(jīng)監(jiān)理審批后,建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各存一份A5—1設(shè)計(jì)變更、洽商費(fèi)用報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致：（監(jiān)理單位） 依據(jù)設(shè)計(jì)變更、洽商記錄 年 月 日第 號(hào)的變更，申請(qǐng)費(fèi)用如下表，請(qǐng)審核。 項(xiàng) 目名 稱原 設(shè) 計(jì)變 更 后工程款增（+）減（）工程量單位單價(jià)合價(jià)工程量單位單價(jià)合價(jià)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 承包單位： 日期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽字）： 監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位： 日期：本表一式三份，由承包單位填寫，經(jīng)監(jiān)理審批后。建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各存一份A5—2（六）月完成工程量報(bào)審表工程名稱： 西寧市消防支隊(duì)特勤大隊(duì)總合辦公樓及餐廳、鍋爐房 編號(hào)：2006003致： 青海人防監(jiān)理 （監(jiān)理單位）茲申報(bào) 2006 年 6 月份完成的工程量，請(qǐng)予以核驗(yàn)審定，核定的結(jié)果將作為我單位申請(qǐng)?jiān)赂犊畹囊罁?jù)。附件：月完成工程量預(yù)算表項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 承包單位： 日期： 年 月 日 經(jīng)核驗(yàn)，以上項(xiàng)目申報(bào)數(shù)量有差異，請(qǐng)以核定工作量為準(zhǔn)，辦理本月付款報(bào)審表。統(tǒng)計(jì)表序號(hào)項(xiàng) 目單位申報(bào)數(shù)量核定數(shù)量簡(jiǎn)要說(shuō)明1總合辦公樓元2鍋爐房、餐廳元合計(jì)元其它意見(jiàn)監(jiān)理工程師（簽字）： 監(jiān)理單位： 日期： 年 月 日本表一式三份，由承包單位填寫，經(jīng)監(jiān)理審批后。建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各存一份A5—3（六）月支付匯總表工程名稱： 西寧市消防支隊(duì)特勤大隊(duì)總合辦公樓及、餐廳 鍋爐房 編號(hào)：2006003序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容合同價(jià)（元）至上月累計(jì)完成（ 元）本月完成（元）至本月累計(jì)完成（ 元）1工程進(jìn)度款2工程預(yù)付款3設(shè)計(jì)變更、洽商4價(jià)格調(diào)整5費(fèi)用索賠6獎(jiǎng)金7建設(shè)單位違約罰金8工程總值（17之和）9工程預(yù)付款的抵扣10承包單位違約罰金1112應(yīng)付款（891011）13截止到本期建設(shè)單位實(shí)行付款數(shù)編制（簽字）： 承包單位：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期： 年 月 日本表一式三份，由承包單位填寫，經(jīng)監(jiān)理審批后。建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各存一份A5—4工 程 簽 證 單工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理單位）由于 原因，申請(qǐng)簽證： 承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 監(jiān)理單位審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位代表： 日 期： A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱： 編號(hào)：致： 我方接