【正文】 保護、連結(jié)、營養(yǎng)、防御等。三、種類（一） 疏松結(jié)締組織 細胞： ①成纖維細胞。②巨噬細胞。③肥大細胞。④漿細胞。⑤脂肪細胞。⑥間充質(zhì)細胞。纖維： ①膠原纖維。②彈性纖維。③網(wǎng)狀纖維?；|(zhì)：主要是蛋白多糖，糖蛋白和水。蛋白多糖主要由透明質(zhì)酸及硫酸軟骨素A、C組成。分子篩：透明質(zhì)酸大分子鏈上結(jié)合著其他蛋白質(zhì)，并與硫酸軟骨素等共同結(jié)合成能限制某些物質(zhì)通行的屏障稱之。 （二）致密結(jié)締組織：（三）脂肪組織： 單房脂肪組織（白）。多房脂肪組織（棕）。 （四）網(wǎng)狀結(jié)締組織： （五）軟骨組織： 結(jié)構(gòu)： 軟骨細胞。間質(zhì)：纖維 基質(zhì)（凝膠狀半固體）特點： ①軟骨細胞成群，位于陷窩內(nèi)，稱同源（族）細胞群。②無血管。③纖維豐富。 種類： ①透明軟骨。②彈性軟骨。③纖維軟骨。（六）骨組織 骨的組織結(jié)構(gòu)： ①骨細胞：胞體扁圓形，有許多細胞突起，胞體位骨陷窩。突起伸入周圍的骨小管內(nèi)。②間質(zhì)： 纖維：膠原纖維 有機成份基質(zhì)：蛋白多糖骨鹽 無機成份 長骨的結(jié)構(gòu)：① 骨松質(zhì)② 骨密質(zhì)③長骨骨干的結(jié)構(gòu)：外環(huán)骨板、內(nèi)環(huán)骨板、穿通管、中央管、骨單位、間骨板等結(jié)構(gòu)。骨的發(fā)生：①成骨的方式： 膜內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨②成骨的過程：間充質(zhì)細胞→成骨細胞（纖維、骨細胞、有機基質(zhì)）→類骨質(zhì)（骨鹽）→骨組織→成骨細胞和破骨細胞的作用下改建成骨。 （七）血液：由血漿、血小板、血細胞。 血漿：水，可溶性纖維蛋白原、另有白蛋白、球蛋白、酶、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素、無機鹽。血小板：是巨核細胞的脫落物，有一定的形態(tài)、有細胞器，無核。功能是參與止血和凝血。止血主要是腎上腺素和5羥色胺使血管平滑肌收縮，凝血主要是凝血因子使凝血酶原變?yōu)槟福甘箍扇苄岳w維蛋白原變成不溶性纖維蛋白。正常值10～30萬個/mm3。紅細胞：①形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能。②正常值：紅 細 胞： 男性400～550萬個/mm3?！　　　　　　　　? 女性350～500萬個/mm3。 血紅蛋白： 男性12～15g/100ml?！?。 白細胞： ①特點：細胞大，圓球形，有核、能變形運動，對環(huán)境適應性強。②正常值：4000～10000個/mm3。③分類：中性粒細胞有顆粒白細胞： 嗜酸粒細胞 嗜堿粒細胞無顆粒白細胞：淋巴細胞、單核細胞。第四節(jié) 肌組織主要由肌細胞（肌纖維）組成，根據(jù)結(jié)構(gòu)、功能、分布和神經(jīng)支配等特點分為三種。一、骨骼肌 （一）骨骼肌肌纖維的一般形態(tài)結(jié)構(gòu)：肌細胞長柱狀，一般長1～40mm。多個核靠近肌膜，肌質(zhì)（細胞質(zhì)）內(nèi)含豐富的線粒體、肌紅蛋白和肌原纖維，肌原纖維與肌纖維長軸一致。肌纖維有橫紋。（二）骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)：肌膜 ：表面的基膜和內(nèi)面的細胞膜。肌原纖維：每條肌原纖維呈明暗相間的帶，明帶（I帶，暗帶（A帶），明帶中央有Z線，暗帶中央有H帶，H帶中央有M線。每條肌原纖維有肌微絲組成，肌微絲分為肌球蛋白微絲和肌動蛋白微絲。肌球蛋白微絲由肌球蛋白分子構(gòu)成，位于A帶，較粗稱粗絲，中間略粗，正中間又伸出一些絲突，形成M線，H帶兩側(cè)肌球蛋白微絲的長軸旋轉(zhuǎn)伸出一些等距離的橫突（橫橋），每周六個，橫突與相鄰的肌動蛋白微絲相連，H帶沒有橫突。肌動蛋白微絲由肌動蛋白分子、原肌球蛋白分子和肌原（鈣）蛋白分子構(gòu)成，較細稱細絲，從Z線上伸出形成I帶，并伸入A帶到H帶兩側(cè)，形成6條肌動蛋白微絲圍繞一條粗的肌球蛋白微絲的立體圖案。橫小管：肌膜呈漏斗狀向內(nèi)深陷，形成與肌原纖維相垂直的橫行細管，稱為橫小管，也稱丁小管。丁小管環(huán)每條肌原纖維，沿二條終池之間穿行。肌質(zhì)網(wǎng)：是肌質(zhì)內(nèi)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，是由薄膜構(gòu)成的管道系統(tǒng)，也稱肌小管，肌小管在A帶與肌原纖維平行排列，在H帶彼此分枝吻合成網(wǎng)狀，在A帶和I帶交界處，肌小管匯合成單條橫向膨大的肌小管稱為終池。調(diào)制肌質(zhì)內(nèi)Ca2+的濃度。三聯(lián)體（管）由中間的橫小管和兩側(cè)的終池構(gòu)成。二、平滑?。海ㄒ唬┨攸c：細胞梭形，一個核，位中央。 光鏡下肌原纖維不明顯。 一個肌細胞收縮可使周圍的細胞都收縮。 再生能力強。植物神經(jīng)支配，不受意志支配。（二） 分布：內(nèi)臟器官的壁、血管、淋巴管道等處。三、心肌：屬橫紋肌，植物性神經(jīng)支配，不隨意肌。 （一）分布：心臟 （二）特點：心肌纖維為短柱狀有分支現(xiàn)象。 一般一個核，位細胞中央，也有2個核的。橫紋不太明顯。肌纖維的連接處有閏盤。肌質(zhì)網(wǎng)的肌小管簡單而又不規(guī)則，包繞肌節(jié)吻合成網(wǎng)狀，無明顯的終池，橫小管位Z線。有蒲肯野氏肌纖維。不易疲勞。無再生能力。第五節(jié) 神經(jīng)組織組成：神經(jīng)細胞，是形態(tài)和功能單位，稱為神經(jīng)元。 神經(jīng)膠質(zhì)細胞，對神經(jīng)元起保護、支持、絕緣、營養(yǎng)的作用，但無傳導的作用。一、神經(jīng)元 （一）神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu) 胞體①細胞膜：可興奮細胞膜。②細胞核：位中央，大、圓、核仁清楚。③細胞質(zhì)：尼氏體（粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與游離核糖體）。神經(jīng)原纖維（微絲和微管）。突起：①樹突：1～多個。②軸突：一個，無尼氏體。軸突表面的細胞膜稱軸膜，軸突內(nèi)的細胞質(zhì)稱軸漿，內(nèi)有微絲、微管、線粒體，長管狀的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。軸漿流動：順向運輸：軸膜更新所需的蛋白質(zhì)，及神經(jīng)遞質(zhì)，由胞體合成后順滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)運輸?shù)轿瓷赃M行補充或釋放。 逆向運輸：軸突未稍代謝產(chǎn)物及攝取的神經(jīng)營養(yǎng)因子，形成多泡體，向胞體運輸。 （二）神經(jīng)元的分類突起的數(shù)目：單極神經(jīng)元。 多極神經(jīng)元。 雙極神經(jīng)元。 假單極神經(jīng)元。 功能： 感覺神經(jīng)元（傳入）。運動神經(jīng)元（傳出）。中間神經(jīng)元（聯(lián)合）。 軸突長短：高爾基Ⅰ型神經(jīng)元。 高爾基Ⅱ型神經(jīng)元。遞質(zhì)： 腎上腺素能神經(jīng)元。 膽堿能神經(jīng)元肽能神經(jīng)元二、突觸： 概念：是神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間的結(jié)構(gòu)功能上的聯(lián)系點。結(jié)構(gòu)： ①突觸前部：突觸前膜、突觸小泡②突觸間隙：③突觸后部：突觸后膜有特異性蛋白受體。三、神經(jīng)纖維和神經(jīng) （一）神經(jīng)纖維 概念：神經(jīng)元長突起和包在它外表的鞘膜狀結(jié)構(gòu)合稱神經(jīng)纖維。結(jié)構(gòu)分類：有髓神經(jīng)纖維（有鞘、有膜）。 無髓神經(jīng)纖維（有膜無鞘）。分型：根據(jù)纖維直徑及傳導速度分A型、B型、C型。（二）神經(jīng)：由神經(jīng)纖維在中樞以外組成神經(jīng)纖維束。四、神經(jīng)末稍：是周圍神經(jīng)纖維的終末部分。是神經(jīng)與組織器官發(fā)生聯(lián)系的結(jié)構(gòu)。分為：感覺神經(jīng)末稍、運動神經(jīng)末稍。（一）感覺神經(jīng)末稍是感覺神經(jīng)元樹突的末端裝置，與附屬結(jié)構(gòu)構(gòu)成感受器，分為：游離神經(jīng)末稍和有被囊神經(jīng)未稍（環(huán)層小體、觸覺小體、肌梭、腱梭）。（二）運動神經(jīng)末稍泛指運動神經(jīng)元軸突的末端，終止于肌肉和腺體，形成效應器。軀體性運動神經(jīng)末稍（運動終板），是指軀體性運動神經(jīng)元軸突未稍與骨骼肌細胞結(jié)構(gòu)和功能的聯(lián)系點，包括終板前膜，終板間隙和終板后膜三部分。① 終板前膜：末稍的神經(jīng)細胞膜，遞質(zhì)小泡有乙酰膽堿遞質(zhì)。②終板后膜：對應的肌細胞膜，有凹槽和小皺褶，膜上有特異性受體。③終板間隙：有膽堿脂酶。內(nèi)臟運動神經(jīng)末稍，植物性神經(jīng)分布在心肌、平滑肌、腺上皮的神經(jīng)末稍。思考題：試述各種組織的結(jié)構(gòu)特征、種類及其功能。細胞的特化結(jié)構(gòu)有哪些？功能如何？比較骨骼肌、心肌和平滑肌的結(jié)構(gòu)特點。第二章 運動系統(tǒng)授課學時：4學時教學目的：1．掌握全身骨骼的形態(tài)特征、組成及骨連結(jié)的形式。2．掌握全身骨骼肌分布概況。教學重點：。教學難點：1．掌握全身骨骼肌分布概況。2．掌握常用的解剖學姿勢、方位術(shù)語、軸與面。教學方法：講述 板圖教學用具：多媒體教學過程：運動系統(tǒng)組成：骨、關(guān)節(jié)和肌肉。三者協(xié)同工作，執(zhí)行人體的運動功能。其中，骨借關(guān)節(jié)連接構(gòu)成骨骼，對人體起支持、保護作用；關(guān)節(jié)為樞紐，約束環(huán)節(jié)做各種轉(zhuǎn)動；骨骼肌收縮作為人體運動的動力源。運動系統(tǒng)功能：骨是運動的杠桿，骨連接起樞紐作用，骨骼肌則是運動的動力部分，起牽拉的作用 第一節(jié)概述 人體骨骼分為中軸骨、附肢骨。中軸骨又分為顱骨2 9塊(其中6塊聽小骨和舌骨，顱骨2 3塊)、軀干骨5 1塊(2 6塊脊柱骨1 2對肋骨，1胸骨)：附肢骨又分為上肢骨、下肢骨，上肢骨又分為肩帶骨和游離部骨共6 4塊；下肢骨又分為盆帶骨和游離部骨共6 2塊。一．骨的分類和表面形態(tài)(一)骨的分類 大致歸納為四類：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨、籽骨(二)骨的表面形態(tài) 1．骨面的突起 2．骨面的凹陷 3．骨端的膨大二．骨的基本構(gòu)造 活體的骨由骨膜、骨髓、骨質(zhì)以及神經(jīng)和血管構(gòu)成(圖33)(一)骨膜 新鮮骨的表面除關(guān)節(jié)面以外都覆蓋著一層結(jié)締組織構(gòu)成。有豐富的血管和神經(jīng)分布。骨膜由骨外膜和骨內(nèi)膜構(gòu)成。 1．骨外膜由淺層(由致密結(jié)締組織構(gòu)成)；和深層(疏松結(jié)締組織構(gòu)成，有豐富的神經(jīng)和血管，對骨營養(yǎng)、新生和感覺有重要的作用)構(gòu)成。2．骨內(nèi)膜:在骨髓腔的表面和松質(zhì)的腔隙內(nèi)襯有薄層結(jié)締組織膜。骨膜的深層和骨內(nèi)膜都有一些細胞，能分化辦成骨細胞和破骨細胞。功能：參與骨的發(fā)生、生長、改造、修復、終身保持分化能力。(二)骨質(zhì) 1．骨密質(zhì) 結(jié)構(gòu)：由若干層緊密排列的骨板構(gòu)成。 分布：長骨、骨干及骺的外層，扁骨、短骨外層。 功能：有抗壓，抗扭曲性能力強。 2．骨松質(zhì) 結(jié)構(gòu)：由許多針狀或片狀的叫骨小梁偽骨質(zhì)互相交織構(gòu)成。 分布：長骨兩端、短骨、扁骨及不規(guī)則骨的內(nèi)部。 結(jié)構(gòu)特點：骨小梁的排列與骨所承受的壓力(重)和張力方向一致，組成壓力曲線和張力曲線，使骨具有節(jié)省材料、輕便、堅固的特點。 (三)骨髓 位于：骨髓腔內(nèi)和骨松質(zhì)網(wǎng)眼內(nèi)。人體的骨髓分紅骨髓、黃骨髓 紅骨髓：在幼兒時期，所有骨髓腔都充滿了紅骨髓。紅骨髓有造血機能。隨著年齡的增長，除了長骨兩端，扁骨和不規(guī)則骨的紅骨髓終生存在外，骨髓腔的紅骨髓都為脂肪組織所代替，成為黃骨髓， 黃骨髓：無造血機能，當大量失血和惡性貧血時黃骨髓可暫時恢復為紅骨髓而執(zhí)行暫時的造血機能。 三．骨的化學成分與物理特性 1．化學成分 有機物：主要膠原纖維和粘多糖蛋白，占骨總重量30～40％。 無機物：主要是磷酸鈣，碳酸鈣和氯化鈉等，占骨總重量6 O～70％ 2．物理特性：有機物一具有韌性；無機物一具有堅固性。例如(1)脫去無機物 (2)除去有機物 3．特點：根據(jù)力學測定，每平方厘米的脛骨能承受1 2 5 6公斤壓力強度?；◢徥科椒嚼迕啄艹惺? 3 5 0公斤壓力強度，每平方厘米骨能承受1 0 0 0公斤的張力。骨中有機物與無機物的比率，隨年齡的改變而發(fā)生變化。四．骨的發(fā)育與生長(一)發(fā)育：骨的形成有兩種形式是膜內(nèi)成骨、軟骨內(nèi)成骨 1．膜內(nèi)成骨：是從結(jié)締組織的基礎上經(jīng)過骨化而成的，此部位稱骨化點，如顱頂骨和面顱骨等 2．軟骨內(nèi)成骨：是從軟骨的基礎上經(jīng)過骨化而成的。在骨兩端增長，如顱軀干骨和四肢骨等。(二)骨的生長 1．骨的長粗：主要依靠膜內(nèi)骨化過程。骨髓腔內(nèi)的骨內(nèi)膜破骨細胞不斷的破壞和吸收骨質(zhì)使骨髓腔擴大，骨外膜深層的造骨細胞不斷地制造骨質(zhì)使骨增粗。 2．骨的增長：依靠軟骨內(nèi)骨化過程。主要靠骺軟骨不斷增生和骨化，使骨不斷增長，1 2～1 8歲期間，骺軟骨生長速度增快，四肢骨尤其明顯。(三)骨齡 骨齡：是指骺及小骨骨化中心出現(xiàn)的年齡和骺與骨干愈合的年齡。人的年齡有時間年齡(又稱實足年齡)和生物年齡(又稱骨齡)。骨齡是通過x攝片觀察兒童少年骨骼的骨化中心，主要骺與骨干愈合情況。骨齡是反映個體發(fā)育的水平和成熟程度比較精確的指標。近年來用于選材、預測身高。五．骨的功能：1．支持作用，2．保護作用，3．運動作用，4．造血作用，5．儲備作用六．體育鍛煉對骨形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響 骨密質(zhì)增厚，骨變粗，骨面肌肉附著處突起明顯，骨小梁排列整齊而有規(guī)律，骨的新陳代謝加強，骨的血液循環(huán)得到改善，從而在骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)上產(chǎn)生良好的結(jié)果。使骨變得更加粗壯、堅固、抗折、抗彎、抗壓縮和抗扭轉(zhuǎn)性能提高。 第二節(jié) 四肢骨一．上肢骨 上肢骨由上肢帶骨(由鎖骨和肩胛骨)、自由上肢骨(肱骨、橈骨、尺骨及手骨)組成。(一)上肢帶骨 。1．鎖骨 位于：橫架于胸廓前上方，頸根部皮下。呈“S”形。 定位：鎖骨體外側(cè)三分之一，上下扁平凸向后，內(nèi)側(cè)三分之一呈梭形凸向前。上面光滑，下面粗糙。 構(gòu)造：內(nèi)側(cè)端一一圓形稱胸骨端又叫胸骨關(guān)節(jié)面，它與胸骨柄的鎖切跡相關(guān)節(jié)； 外側(cè)端一一寬扁稱肩峰端又叫肩峰關(guān)節(jié)面，它與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。2．肩胛骨 位于：胸廓背面的上外側(cè)。不規(guī)則的三角形骨板。 構(gòu)造：(1)兩面：背側(cè)面和外上方伸出的骨嵴稱肩胛岡，岡上窩、岡下窩