【正文】 配給病人管理，出院時清點收回。損壞丟失應予賠償。 做好病人入院介紹，包括病房環(huán)境、住院規(guī)則、有關制度等，建立 病人休息制度，保證午休及夜間睡眠時間，晚上 10 時后關燈或開地燈。 定期向病人宣傳、講解衛(wèi)生知識。定期召開座談會，征求意見，改進病房工作；表揚病人及陪伴人員的好人好事，發(fā)動他們共同管理好病房。 1遵守探視制度，不得喧嘩、吵鬧，探視時間不宜過長。 1執(zhí)行陪護制度，控制陪護人員，并做好陪護人員的管理工作。 1病人未經同意不得離開病房，不得進入治療室，不得翻閱病歷記錄。 非探視陪護的院外人員，未經同意不得隨意進入病房。病房內不得叫賣，不準推 10 銷商品。 1 對 死亡人及時做好尸體料理，死亡病人不得停放病房。 八 、三級醫(yī)師查房制度（醫(yī)護辦公室） （一） 科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有下級醫(yī)師、護士長和有關人員參加?？浦魅尾榉棵恐?1— 2 次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房兩次。 （二）對危重病人，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化，并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時檢查處理。 （三）查房前醫(yī)護人員做好準備工作，如病歷、 X 光片、各項有關檢查報告、所需用的檢查器械等。查房時要自上而下逐級嚴格要 求，認真負責。經治住院醫(yī)師報告簡要病歷和當前病情并提出需要解決的問題。主任醫(yī)師或主治醫(yī)師應根據情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 （四）查房內容： 科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理意見；進行必要的診治分析和教學講解。 主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽 取醫(yī)師和護士的反應；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對飲食生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉院問題。 住院醫(yī)師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。 （五）有教學學習的科室每周進行一次教學查房或黃昏巡視，由住院醫(yī)師以上人員查房，實習同學參加，按教學實 習要求進行。 11 （六）上級醫(yī)師查房意見應詳細、準確記錄于病歷中，必要時上級醫(yī)師應審查修改簽字。上級醫(yī)師查房批示應及時執(zhí)行。 九 、會診制度（醫(yī)護辦公室） 凡遇疑難病例，不能及時確認和準確治療處理者，應盡早申請會診。 科內會診：由經治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加。 科間會診：由經治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，寫明會診的目的和會診要求，應邀會診醫(yī)師應在要求時間內完成會診，并寫好會診記錄。如未注明被邀請醫(yī)師，會診科室應指派當天在職班的最高年資的?？漆t(yī)師前去會診。在應邀 科室只有一名醫(yī)師值班香，對急診會診，值班醫(yī)師無論是否專業(yè)對口，都必須前去會診。如遇不能解決的問題，再請其他?？漆t(yī)師會診。對非急診會診，應邀科室醫(yī)師應聯(lián)系本科室?？漆t(yī)師會診，?？漆t(yī)師接到值班醫(yī)生通知后，不得借故拒絕會診。 院內會診：對危重、疑難、重大手術等病例要進行院內會診，由科主任或正、副主任醫(yī)師提出，經醫(yī)務科同意，商定會診時間，并通知有關科室參加，一般由申請科主任主持，醫(yī)務科派人參加。 科間及院內急診會診可以用電話申請，應邀人員必須在最短時間到位，不得延誤會診。確因搶救、手術等不能 前去會診，應向邀請科室說明情況。 院外會診：本院對不能診治的疑難病例，需邀請院外會診，由科主任或正、副主任醫(yī)師提出，經醫(yī)務科同意，確定會診時間，并送去會診邀請函和病歷摘要。會診一般由申請科主任或醫(yī)務科科長主持，特殊會診可由分管院長主持，必要時也可攜帶病歷陪同病人到院外會診。 經治醫(yī)師于會診前要做好準備工作，會診時要詳細介紹病情，并及時作好會診記錄。主持人要進行小結，認真組織實施。 會診病人需轉科治療時，應及時安排轉科。對復雜多科性疑難病例，有 12 關科室應協(xié)商配合，協(xié)同診治處理 。 對不能按規(guī)定請會診或無故不前去會診的醫(yī)生，醫(yī)院將予以嚴厲的處罰。 十、疑難病例討論制度（醫(yī)護辦公室） 凡遇疑難病例（指病情較重或危重，但診斷不明確或治療難度較大、效果差的病人等）必須及時進行討論。 疑難病例討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，有關醫(yī)護人員參加，必要時請相關科室或病理科醫(yī)務人員參加。 經治醫(yī)師在病例討論前要做好準備工作，整理有關資料；討論時要報告病歷，提出有關診斷、治療等方面的困難和問題。 參加討論人員要認真地進行臨床分析 ，對期疑難問題深入研討，盡早明確診斷，提出治療方案。 病例討論結束時主持人作總結。經治醫(yī)師要將討論情況全部或摘要記載于病歷內。 13 十一 、 值班、交接班制度（醫(yī)護辦公室） 各科室在非辦公時間及節(jié)假日，須有值班醫(yī)師，可根據科室的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值班。 值班醫(yī)師應在接班前到達科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接下來班時，應重點巡視病室，了解危重病情況，做好床前交接。 值班醫(yī)師對交班重危病人及其他事項應嚴密觀察，及時處理，隨時做好病程 記錄和醫(yī)療措施記錄。 值班醫(yī)師應對各項臨時性醫(yī)療工作和病人臨時情況進行處理，對急診入院病人及時檢查并書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。 值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。 14 值班醫(yī)師必須堅守崗位，夜間必須在值班室留宿，不得擅自離崗。護理人員邀請時應立即前往診視。如有要事確需離開時，必須向值班護士說明去向，并及時還回。 交接班時，值班醫(yī)師要將病人情況重點向各級醫(yī)師報告，并向經治醫(yī)師或接班醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作。 值班醫(yī)師根據 情況適當補休，但應先處理好所分管的病人，不得影響病人的診治。 十二、醫(yī)療安全與差錯事故防范制度（醫(yī)護辦公室） 各級人員必須履行崗位職責，加強責任心，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度及技術操作規(guī)程。對違章者視其情節(jié)及后果給予相應的懲處。 堅持三級醫(yī)師查房制度，嚴格查對制度。嚴格執(zhí)行手術審批權限，根據各級醫(yī)師手術范圍安排手術。 嚴格值班、交接班制度，堅守崗位。對新病人、術后病人及危重病人加強巡視，精心護理，及時處理。必要時隨時請示上級醫(yī)師或緊急會診討論。 堅持首診負責制度， 不準借故推諉和拒收病人。加強急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，不斷改善服務態(tài)度。 15 科主任對本科醫(yī)療安全全面負責。為保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯事故及糾紛的發(fā)生，醫(yī)院對科室實行醫(yī)療安全獎懲制度。 十三、醫(yī)療事故及糾紛處理制度（醫(yī)護辦公室） 嚴格執(zhí)行國務院及省衛(wèi)生廳頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》，對醫(yī)療事故的確立、等級進行認定，確保病人及醫(yī)護人員的合法權益不受侵犯。 發(fā)生醫(yī)療差錯事故及糾紛，必須及時報告醫(yī)務科（或護理部）及分管院長。應在醫(yī)患雙方在場的情況 下共同封存和啟封原始病歷資料及有關記錄，嚴禁涂改、偽造、隱藏、銷毀、搶奪。未能及時記錄的搶救病歷內容應在搶救結束后12 小時內據實補記。輸注服藥及器械引起者，醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實物進行封存保留，以備檢驗。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者有權復印規(guī)定的關關病歷資料。 發(fā)生醫(yī)療差錯事故，應當根據情況及時采取有效的診療措施，防止或減輕對患者身體健康的損害。同時，科主任必須立即進行調查，及時組織科內討論，并提出處理意見?？剖覍⒂懻摻Y果及處理意見報醫(yī)務科。醫(yī)務科會同科室將關關情況如實向病人家屬通報、解釋。 發(fā)生醫(yī)療差錯事故及糾紛，在未調查清楚之前，個人不準隨意答復病人家屬提出的問題。必須先由醫(yī)院質量委員會作出鑒定，然后由醫(yī)務科（或護理部）、分管院長答復病人或家屬。若有異議，病人或家屬可向上一級事故鑒定委員會提出鑒定復議。 發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛，臨床診斷不能明確死因者，須在死后 48 小時內按有關規(guī)定進行尸體檢驗，并按尸體檢驗制度執(zhí)行。 醫(yī)療事故爭議發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決，并在 1 周內向上級衛(wèi)生行政部門報告；不愿協(xié)商或協(xié)商不成， 1 年內可向衛(wèi)生行政部門提出處理申請， 16 也可向法院提起民事訴訟 。醫(yī)療事故補償，按有關規(guī)定由醫(yī)院支付給病人或家屬一次性經濟補償。對責任人及科室的行政處分和經濟處罰按上級主管部門及醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。 十 四 孕產婦轉運急救制度 （醫(yī)護辦公室） 發(fā)現(xiàn)孕期的危重孕產婦要及時向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告并直接向“產科急救中心”轉診。在偏遠地區(qū)或交通不便的地區(qū)，必要時一邊利用人力轉運產婦，一邊通過電話與上級急救中心聯(lián)系，由上級醫(yī)院派出救護車，兩種方法相結合，盡量縮短轉運時間。盡量動員社區(qū)力量來解決轉診所需的交通工具和人力，如動員村民自愿組織固定的擔架救護隊的方法