【正文】 　　　　　　答案：C　　　　　　　　　　　　，適當(dāng)限制，維持水電解質(zhì)平衡　　　　、糾酸后血壓仍不穩(wěn)定者　　　　，快速輸入，同時(shí)給予膠體液　　　　　　　　　　　　　　答案：D　　　　　　　　　　　　　　答案：E　　　　　　 　　　　　　　　答案：B　　　　、g三個(gè)月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　答案：B　　　　，檢測(cè)乙腦IgM抗體　　，較少見(jiàn)的是　　　　　　　　　　　　答案：A　　　　、支持治療，降低死亡率、減少后遺癥　　　　　　　　　　　　，結(jié)膜充血　　答案：E　　，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為 答案：E antiHAVIgM陽(yáng)性　　，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為 答案：D HBsAg陽(yáng)性　　，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為 答案：C antiHCV陽(yáng)性　　 C antiHBs陽(yáng)性　　，獲得了特異性免疫力 D antiHAVIgM陰性，antiHAVIgG陽(yáng)性　　 A　HBsAg、HBeAg、antiHBc陽(yáng)性　　，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者　 E HBsAg、antiHBc陽(yáng)性，antiHCV陽(yáng)性　　 答案：B　　～45天，平均30天　　 答案：E　　～180天，平均70天　　 答案：D　　～150天，平均50天　　 答案：E　　，兼有未結(jié)合膽紅素升高　　 答案：A　　，尿膽紅素陰性　　 答案：C　　，尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性　　　，免疫調(diào)節(jié)活性　　　　　　，刺激細(xì)胞因子的產(chǎn)生，增強(qiáng)B細(xì)胞的抗體應(yīng)答　　＜39℃，中毒癥狀輕，僅見(jiàn)少許出血點(diǎn)，無(wú)休克和少尿 答案：A 　　，輕型　　≥40℃，中毒癥狀及滲出嚴(yán)重，有休克、皮膚淤癍和腔道出血，少尿時(shí)間＜5天。 　 ，重型　　≥40℃，并出現(xiàn)難治性休克、無(wú)尿＞2天；或出現(xiàn)其他器官功能損害 答案：E 　　，危重型　?。?8℃，可見(jiàn)皮膚粘膜散在出血點(diǎn)，尿蛋白（177。） 答案：B　 　，非典型型　　 答案：C　　＜500增至2000ml　　 答案：D　?。?000ml　　 答案：A　?。?0ml　　 答案：B　　　　 答案：A　　、血壓低和少尿　　 答案：D　　 　　，早期抗病毒，中晚期針對(duì)病理生理過(guò)程治療　　 答案：E　　 答案：D　　、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿　　 答案：B　　、減少外滲、改善中毒癥狀　　 答案：E　　　　 答案：C　　　　 答案：A　　，按蚊　　 答案：B　　　　 答案：A　　　　 答案：B　　　　 答案：D　　　　 答案：E　　　　 答案：D　　　　 答案：C　　、五更瀉、果醬狀大便　　 答案：B　　、無(wú)腹痛、瀉米泔水樣大便　　 答案：A　　、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便　　 答案：B　　、淤癍　　 答案：A　　　　 答案：D　　　　 答案：E　　　　A2題型　　，28歲，因乏力、食欲下降、厭油、惡心5天，尿黃3天就診。查體：血壓100／，肝肋下2cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。下列項(xiàng)目中不予考慮的檢查是　　　　　　　　　　　　答案：E　　，17歲，近10天來(lái)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來(lái)醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過(guò)丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；?yàn)：肝功ALT980U／L，AST560U／L、／L，antiHAVIgM陽(yáng)性，HBsAg 陽(yáng)性，antiHBe陽(yáng)性，antiHBc陽(yáng)性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為　　，慢性乙型肝炎　　216. 10歲男孩，近7天來(lái)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來(lái)醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過(guò)丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；?yàn)：肝功ALT680U／L，AST460U／L、／L，antiHAVIgM陽(yáng)性，antiHAV IgG陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，antiHBcIgM陽(yáng)性。應(yīng)診斷為 　，既往感染過(guò)甲型肝炎　　，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。查體：可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. ：肝功ALT340U／L，TBil71μmol／L，HBV標(biāo)志物為HBsAg、antiHBe、antiHBc陽(yáng)性。對(duì)此病例的診斷應(yīng)為　　　　，70歲，20年前曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來(lái)納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。臨床上首先考慮的是 　　　，38歲，患肝硬化3年。一周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml／日。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對(duì)目前病情判斷最有意義的是　　　　，35歲，因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛4天，體溫在39～40℃之間。查體：面部潮紅，眼球結(jié)膜水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點(diǎn)?；?yàn)：血常規(guī)WBC12乘以十的九次方／L，中性89％，血小板50乘以十的九次方／L，尿常規(guī)除蛋白（ ）外余無(wú)異常。于1999年12月15日收入西安某醫(yī)院。醫(yī)生首先考慮的診斷是　　　　，24歲，三個(gè)月前患黃疸性乙型病毒性肝炎。近一周發(fā)熱、全身皮膚及粘膜出血。血紅蛋白70g／L，／L，／L，分類(lèi)：，，：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，　　222. 一流行性出血熱患者進(jìn)入少尿期1周，尿量100ml／24小時(shí)，出現(xiàn)脈洪大，脈速，／，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、瞳孔等大。此綜合征是　　　　，16歲，2天前有進(jìn)不潔水果史，℃，腹痛、腹瀉，里急后重，大便次數(shù)逾10次／天，已用過(guò)氯霉素、卡那霉素未見(jiàn)效果，仍有膿血便。選用下列何種抗菌藥物較有針對(duì)性　　　　，29歲，地質(zhì)控礦工作，有野外宿營(yíng)史，近日高熱39℃，畏寒，頭痛，身痛乏力，體檢：面紅，結(jié)膜充血，右腹股溝處見(jiàn)一橢圓形焦痂，黑焦色，周?chē)屑t暈，右腹股溝淋巴結(jié)腫大，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)未見(jiàn)升高，皮膚有暗紅色斑丘疹?；颊邞?yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)診斷　　　　，32歲，10天來(lái)腹痛、腹瀉，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣。體檢右下腹壓痛。糞便鏡檢紅細(xì)胞（ ），白細(xì)胞（ ）。／L，／　　　　232. 10歲男孩，近8天來(lái)食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿色黃來(lái)院就診，病前兩周曾注射丙種球蛋白一支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm、脾未觸及，化驗(yàn)： ALT500U／L，／L，抗HAVIgM（ ），抗HAVIgG（ ），HBsAg（ ），抗HBclgM（ ）。應(yīng)診斷為　　，乙肝病毒攜帶者　　233. 21歲男性，持續(xù)發(fā)熱，腹瀉一周，2～3次／日，便中有粘液，右下腹隱痛，頭疼、惡心、嘔吐一次，伴食欲不振。體檢：T39℃神志清，表情淡漠，肝肋下 2cm，／L，，糞便常規(guī)檢查WBC（ ），RBC少許，未見(jiàn)蟲(chóng)卵，糞便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。該病例確診最關(guān)鍵的檢查為　　　　，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等，　　　　、潮式呼吸和瞳孔不等大時(shí)最主要的搶救措施為　?。ジ事洞检o脈快速輸入　　、霍亂病員，輸液4000ml后血壓和尿量已恢復(fù)，但患者訴胸悶、氣促、不能平臥，肺底有濕性啰音，患者氣促的原因是　　　　男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g／L，／L，／L，尿糖 （ ），尿酮（），尿鏡檢（）?！　　　。l(fā)肝性腦病　　　　　　，不宜選用　　　　　　 　?。缺侥敲簦　　　〈鸢福篊　　，下列各項(xiàng)中不正確的是　　　　　　　　　　　　答案：D　　9歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來(lái)醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過(guò)乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U／L，／L，antiHBs陽(yáng)性?！　　　　　?，以確診病原　　　　　?。ㄆ先﹥?nèi)酯）　　　　　 　　　　　答案：D男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來(lái)醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，：肝功ALT450U／L，AST510U／L、／L，ALB42g／L，GLB35g／L，antiHAVIgM陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)全為陰性?；颊?9年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。　　　　，急性甲型肝炎　　　　，HCVRNA　　　　　　　　　　　　　　答案：D　　　　、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生　　某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～℃之間，急診來(lái)西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏 110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。化驗(yàn)：血常規(guī)： HGB175g／L，WBC22乘以十的九次方／L，中性89％，血小板35乘以十的九次方／L，尿蛋白（ ）?！　　　?、補(bǔ)液、糾正休克　　　　、尿常規(guī)、大便常規(guī)　　　　　　　　　　答案：B　　　　　　　　　　　　　　患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC14乘以十的九次方／L，中性86％，血小板180乘以十的九次方／L，尿常規(guī)未見(jiàn)異常?！　　　　　　　　　?、檢查腦脊液　　，取大便化驗(yàn)　　　　　　答案：A　　　　　　　　　　　?。ジ事洞济撍　　　　　〈鸢福篍　　男，40歲，漁民，居于血吸蟲(chóng)流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，／L，，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為零，伴咳嗽?！　　　　　。蠛沽芾?，此時(shí)應(yīng)先作　　　　，肝濁音界消失，此時(shí)應(yīng)作　　　　　　　　男，25歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見(jiàn)一橢圓形焦痂，4mm大，周?chē)屑t暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大?！　　　。ㄍ忪撤磻?yīng)）　　　　　　　　　　　　　　某市，人口200萬(wàn)，約80％的居民以灌渠、坑塘等地面水為飲用水。該市有一設(shè)有傳染病科的綜合醫(yī)院。城市污水未經(jīng)處理直接由排污口排入灌渠。該市1986 年1～11月傷寒發(fā)病人數(shù)達(dá)4253例。超過(guò)該市歷史（1958～1985年）。初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者集中于灌渠排污口的下游地帶。％，％。　　，可初步判定傷寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是 　　　　　　　　　　　　　　　答案：D　　　　　　男， 29歲，3天來(lái)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無(wú)腦膜刺激征及病理反射。／L，， 　　　　　　　　　　　　18歲男性，2天來(lái)發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為粘液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個(gè)／HP，RBC5～10個(gè)／HP　　，其發(fā)病機(jī)制為　　、繁殖引起炎癥潰瘍　　，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可能產(chǎn)生什么后果　　a1題型 　　下列哪種肝炎病毒基因組為DNA　　 　　答案：b 　　 　　 　　答案：a 　　 　　 　　答案：a 　　 　　 　　答案：e 　　 　　 、肺水腫 　　答案：d 　　 　　 ，導(dǎo)致免疫耐受 　　 　　答案：c 　　 　　，導(dǎo)致免疫逃逸 ，導(dǎo)致免疫耐受 　　 　　，導(dǎo)致免疫功能下降 　　答案：d 　　 　　 　　 　　 　　答案：b 　　 　　＞500u／L ＞171umol／L ＜40％ 　　 15109／L　　答案：c 　　 　　 　　 　　 　　答案：b ，擴(kuò)容治療 　　 　　 　　 　　答案：b 　　 　　 　　答案：e 　　 　　 　　答案：b 　　 　　 　　 　　答案：b 　　 　　 　　答案：a 　　 　　 　　答案：b