【正文】 接到通知后，護士應立即準備好搶救用物，并報告醫(yī)生作好搶救準備。（２）當病人進入病室，將病人安置在重危室或搶救室，積極配合醫(yī)生共同進行搶救，作好護理記錄。（３）昏迷病人或嬰幼兒，需暫留陪送人員，以便詢問病史。2簡述特級護理的適用對象及護理內(nèi)容？適用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積灼傷，以及某些內(nèi)科嚴重疾患等。護理內(nèi)容：①安排專人２４小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。②制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫特別護理記錄。③備好急救所需藥品和用物。④做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。3簡述一級護理的適用對象及護理內(nèi)容？適用對象：病人病情危重，需絕對臥床休息。如各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大手術、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。護理內(nèi)容：①每１５～３０分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征變化。②制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。③做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。4簡述二級護理的護理內(nèi)容？①每１～２小時巡視病人一次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要。5住院病歷的排列順序？體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄（手術或分娩記錄單等）各種檢查和檢查報告、護理記錄、住院病案首頁、門急診病案。6病人出院時，有關文件將如何處理？①在體溫單的相應出院日的時間欄內(nèi)，用紅色鋼筆豎寫出院時間②出院病歷的排列順序為：住院病歷首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢查及檢查報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單③注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥卡、治療卡、飲食卡等。第三章 舒適與安全一、單項選擇題（每題1分）對舒適解釋下列哪一項不確切 （C ）A 一種平靜安寧的精神狀態(tài) B 一種自我滿足的感覺C 病人的舒適可通過自我調(diào)節(jié)而得到滿足 D 一種主觀感受2不舒適最嚴重的形式是 （B ）A 煩躁不安 B 疼痛 C 緊張、焦慮 D 不能入睡3人際關系不協(xié)調(diào)引起不舒適的原因 （ C）A 生理因素 B 病理因素 C 心理因素 D 外界環(huán)境因素4下列哪項不是疼痛的特征 （C ）A 疼痛是一種不舒適的感覺 B 疼痛是一種對身心有危險的警告C 疼痛使個體防御功能增強 D 疼痛使人的整體受到侵害5心肌梗塞的牽涉痛可發(fā)生在 （ A）A 左肩區(qū) B 右肩區(qū) C 上腹部 D 頸前部6運動員比賽時受傷，但自己并沒感到疼痛，是受何種因素影響 （C ）A 文化修養(yǎng) B 年齡差異 C 以往經(jīng)驗 D 注意力影響7下列對疼痛感受的描述錯誤的是 （B ）A人對疼痛的感受和表達與年齡因素有關 B新生兒不能感受疼痛，而且對疼痛是不敏感的C嬰幼兒可用表情、哭聲和身體動作等表示疼痛的程度 D老年人對疼痛敏感性可能會增強8為疼痛病人實施止痛措施時，錯誤的做法是 （D ）A藥物止痛與非藥物止痛方法應聯(lián)合使用 B當病人出現(xiàn)較明顯疼痛時護士才采取止痛措施C對中等程度疼痛的病人，可采用非麻醉性止痛藥物D一般情況下，越早為病人實施止痛措施，疼痛越容易控制9目前國際上常用的疼痛程度評分法有三種，下列哪項是不正確的 （ D）A數(shù)字評分法 B 文字描述評分 C 法視覺模擬評分法 D 語言描述屬于過失引起的損傷是 （C ）A 機械性損傷 B 化學性損傷 C 醫(yī)源性損傷 D生物性損傷1治療所用的各種導管引起的損傷屬于 （C ）A化學性損傷 B 生物性損傷 C 機械性損傷 D 治療性損傷1輸液時速度過快，導致肺水腫，應屬于 （ B）A 機械性損傷 B 壓力性損傷 C 化學性損傷 D醫(yī)源性損傷1直線加速器治療腫瘤過程中導致皮炎，稱之為 （C ）A 機械性損傷 B 化學性損傷 C 放射性損傷 D 溫度性損傷1病人取被迫臥位是為了 （ B）A 保證安全 B 減輕痛苦 C 配合治療 D預防并發(fā)癥1采用被動臥位的病人是 （C ）A 心力衰竭 B 昏迷病人 C支氣管哮喘 D胸膜炎病人1在各種臥位中，下列哪項是錯誤的 （ A）A 中凹臥位時，應抬高病人頭胸部約30176。角，抬高下肢約20176。角B 半臥位時，應抬高床頭支架成30～50176。角 C 頭低足高位，床尾應墊高15～30cmD 保留灌腸取側(cè)臥位時，病人臀部應墊高10cm1需去枕仰臥位的是 （B ）A作胸腔穿刺的病人 B 作脊髓穿刺后的病人 C作腹腔穿刺的病人D 作髂前棘骨穿刺的病人18腰穿抽腦脊液后，去枕仰臥頭偏一側(cè)的主要目的是 （A ）A預防腦壓 B 減低減輕腦缺氧 C 增加腦血液循環(huán) D預防腦缺血19休克病人應采取的體位是 （C ）A 頭低腳高位 B 頭高腳低位 C 平臥頭部抬高20176。角，抬高下肢30176。角D 平臥頭部抬高30176。角，抬高下肢20176。角20某孕婦妊娠30周，胎位是臀先露，可用于糾正胎位的臥位 （C ）A截石位 B 屈膝仰臥位 C 膝胸位 D 頭低足高位21嚴重心力衰竭的病人采取坐位，兩手支撐在床邊，與其無關的作用是 （D ）A 使橫肌下降 B 有利于呼吸活動 C 減少下肢血液回流 D增加心肌收縮力2急性腹膜炎術后取半坐位的主要目的是 （ D）A 利于呼吸運動 B 減輕腹部傷口縫合處的緊張力 C減輕疼痛D利于腹腔引流，使感染局限化2中毒較深病人洗胃時應采取 （ A）A 左側(cè)臥位 B 右側(cè)臥位 C 患側(cè)臥位 D 半臥位2阿米巴痢疾病變在回盲部，藥物灌腸時可采取 （B ）A 左側(cè)臥位，保留灌腸 B 右側(cè)臥位，保留灌腸 C右側(cè)臥位，小量不保留灌腸 D右側(cè)臥位，大量不保留灌腸2左心衰竭病人取端坐位的主要目的是 （C ）A 使隔肌下降，減輕對心臟壓迫 B 使胸腔擴大，肺活量增加C減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔 C 使冠狀血管擴張，改善心肌營養(yǎng)2某病人因車禍脾破裂急診入院，出現(xiàn)胸悶，氣促出冷汗，脈細速，護士應立即為其安置 （B ）A平臥位 B 中凹臥位 C 側(cè)臥位 D 頭低足高位27用約束帶約束四肢時，可采用（B ）A方結(jié) B 雙套結(jié) C 滑結(jié)連 D 環(huán)結(jié)28肩部約束帶主要限制病員 （D ）A 上肢活動 B 頭頸部活動 C 肢體活動 D 坐起29為防止躁動不安的患兒發(fā)生意外，應立即 （ C）A 注射鎮(zhèn)靜劑 B 特別護理 C 采用保護具 D 通知家長30下列需用保護具的患者是 （ D）A 大手術后 B 不配合治療患者 C 精神病病人 D 譫妄躁動31使用約束帶時，對病人應重點觀察 （D ）A 肢體的位置 B 襯墊是否平整 C 約束帶是否牢固 D局部皮膚顏色有無變化32有關保護具的應用，錯誤的一項是 （ D）A 安置舒適的位置，常更換臥位將 B 枕頭橫立于床頭，以免頭部撞傷C 使用約束帶時，應放襯墊 D 扎緊約束帶，定期松放33選擇拐杖長度，下列哪項不正確 （B ）A患者身高減去40cm B患者下肢長度加上40cmC拐杖頂墊間相距約2～3cm D拐杖底端應該側(cè)離足跟15～20cm二、名詞：1舒適是個體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。2被迫臥位病人意識存在，也有變換臥位的能力，因疾病的原因，被迫采取的臥位，稱被迫臥位。3保護具是用來限制病人身體或機體某些部位的活動，以達到維護病人安全與治療效果的各種器具。4主動臥位病人自己采用最舒適、最隨意的臥位于床上，稱主動臥位。5被動臥位病人自身無能力變換臥位，躺在被安置的臥位，稱被動臥位。三、填空：1舒適的四個相關聯(lián)的因素是（身體因素、社會因素、心理精神因素、環(huán)境因素）。2使用拐杖的長度簡易的計算方法為（使用者身高減去40 ）cm，使用時，使用者雙肩放松身體直立，腋窩與拐杖墊間相距約（2～3 ）cm，拐杖底端應該離足跟（ 15～20 ）cm。3中凹臥位抬高頭胸（ 10～20度、 ），抬高下肢（ 20～30度 ）。用于（休克）病人，抬高胸部，保持（ 氣道通暢 ）有利于通氣，改善缺氧癥狀。抬高下肢，有利于（靜脈回流 ），增加心輸出量。4端坐位適用于（心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作者）時的病人。5側(cè)臥位適用于（灌腸）、(肛門檢查)、及配合胃鏡檢查，預防（壓瘡）。四、簡答1疼痛病人應如何護理？正確使用止痛藥物及配合其他護理措施，協(xié)助減輕疼痛。① 止痛措施：首先應減少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛的刺激原，再采用藥物止痛、物理止痛及針灸止痛等②做好心理護理，通過了解病人的心理，教導有關疼痛的知識，減輕心理壓力、分散注意力等③幫助病人取用正確的姿勢、舒適整潔的病床單位、良好的采光和通風設備、適宜的室內(nèi)溫度等都是促進舒適的必要條件。2分散注意力減輕疼痛應采取那些方法？分散病人對疼痛的注意力可減少其對疼痛的感受強度，可采用的方法有①參加有興趣的活動②聽音樂③有節(jié)律的按摩④深呼吸⑤治療性的想象⑥松弛法3簡述半坐臥位的目的？①某些面部手術后病人，可減少局部出血。②急性左心衰竭病人。利用重力作用，減少回心血量，從而減輕肺淤血和心臟負擔③心肺疾病所引起的呼吸困難的病人。使膈肌位置下降，胸腔擴大，使呼吸困難改善。④腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人。有利于感染局限；防止感染向上蔓延引起膈下膿腫⑤腹部手術后的病人?？蓽p輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，有利于傷口愈合⑥疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人。逐漸適應體位的改變，協(xié)助站立起來。第四章 活動與搬運一．單選題（每題1分） （ D）A 水電解質(zhì)平衡、感官刺激、發(fā)揮自我潛能、受到贊揚、友情B 氧和循環(huán)、活動和鍛煉、免受傷害、良好的護患關系、有尊嚴C 活動和鍛煉、增加活動興趣、營養(yǎng)、有尊嚴、友情、被他人認可D 氧和循環(huán)、免受傷害、正常的體溫、營養(yǎng)、娛樂、友情、受尊重2．一位長期臥床的病員呼吸道分泌物粘稠，不易咳出可誘發(fā) （B ）A慢性支氣管炎 B 墜積性肺炎 C 自發(fā)性氣胸 D 吸入性肺炎3．下列哪項不是長期臥床的并發(fā)癥 （C ）A 褥瘡 B 體位性低血壓 C 腹瀉 D腎結(jié)石4．通過機體收縮特定肌肉群的能力判斷肌力，請指出1級肌力程度 （ D）A能作對抗阻力的運動，但肌力減弱 B 肢體能抬離床面，但不能對抗阻力C 可移動位置，但不能抬起 D可見肌肉微收縮，但無肢體運動5．下列哪項是機體的活動功能2度的表現(xiàn) （C ）A需要使用設備或器械 B 完全不能獨立活動C 需要他人的幫助、監(jiān)護和教育 D 即需有人幫助，也需要設備和器械6．全范圍關節(jié)運動的目的，下列哪項是錯誤的 （ C）A維持關節(jié)活動性 B 避免關節(jié)僵硬 C 避免關節(jié)四周結(jié)締組織攣縮 D 維持肌緊張7．肌肉的等長練習的主要作用 （B ）A 可改變肌肉長度B 不伴有明顯的關節(jié)運動C 可鍛煉肌肉收縮對抗一定的負荷 D作關節(jié)的活動鍛煉8．肌力練習過度可導致?lián)p傷，常見信號為 （C ）A 肌肉過度疲勞 B 關節(jié)僵硬C 疼痛D 關節(jié)攣縮9．下列那種疾病需限制活動 （C ）A肥胖 B 墜積性肺炎 C心肌梗塞 D 便秘10．一人法扶助病員移向床頭時，錯誤的操作是 （B ）A視病情放平靠背架 B 取下枕頭，病人仰臥屈膝位C病人雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面 D護士一手伸入病人肩下，另一手伸入臀下11．協(xié)助配合，使病員上移，為病員翻身的注意事項，哪項是錯誤的 （ D）A顱骨牽引，病員翻身時不可放松牽引 B 石膏固定，病員翻身后，注意傷側(cè)位置適當C術后病員翻身時，分泌物浸濕敷料者，先更換，再翻身D帶多導管病員翻身后，注意體位舒適12護士為一昏迷病人翻身側(cè)臥，不正確的操作是 （ D）A 將病員兩手放于腹部，兩腿屈曲 B 將病人肩部和臀部移近近側(cè)床緣C 一手扶肩，一手扶膝，輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)D 用軟枕分別將病人背部和肢體墊好，使病人下腿彎曲，上腿稍伸直側(cè)臥13．自己不能活動的病員，護士扶助移向床頭需要用 （B ）A 1人法 B 2人法 C 3人法 D 4人法14．老年體弱病人需采用 （A ）A 輪椅運送 B 擔架運送 C 平車1人搬運 D 平車2人搬運15．糖尿病患者出院 （ C）A應用平車協(xié)助送出病室 B 應用擔架協(xié)助送出病室C 介紹出院后有關注意事項及復診時間 D 利于輪椅護送出院16．頸椎骨折患者需采用 （C ）A 擔架運送 B 平車3人搬運法 C 平車4人搬運法 D 輪椅運送17．2人搬運病員正確方法是 （ D）A 甲托背部，乙托臀部 B 甲托頭部，乙托臀部C 甲托頭、背部，乙托臀、膝部 D 甲托頭、頸、肩、腰，乙托臀、膝部18．單一搬運病員，平車頭端與床尾呈 （C ）A 銳角 B 平角 C 鈍角 D 直角19．協(xié)助病員向平車挪動的順序是 （A ）A上身、臀部、下肢 B 上身、下肢、臀部 C 下肢、臀部、上身 D臀部、下肢、上身20．推平車上下坡時，應注意 （C ）A 病員頭向前 B 病員頭向后 C 病員頭在高處一端 D 病員頭在低處一端21．用輪椅接送病員時，輪椅位置應是 （D ）A放在床尾，面向床頭 B 放在床頭，面向床尾C 放在床旁，面向床尾 D 面向床頭，椅背與床尾平齊22．3人搬運病人上下平車法適用于 （B ）A 病情較輕者 1