【正文】 工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率（%）一般項目1肩 線肩線應順暢、表面平整，不積水、不阻水全數(shù) 2壓實度≥90%100m1檢驗報告編號：3寬度（mm）≮設計規(guī)定40m24橫 坡177。%且不反坡40m25平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢檢員：（簽字）監(jiān) 理 ( 建設) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人)：（簽字） 年 月 日注：本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收，并應按上表進行記錄。路基處理（換填土）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 編號：010006□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理換填土施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率（%）主控項目1壓實度0～80城市快速路、主干路≥95%次干路≥93%支路及其他小路≥90%1000㎡3檢驗報告編號：2＞80～150城市快速路、主干路≥93%次干路≥90%支路及其他小路≥90% 檢驗報告編號：3＞150城市快速路、主干路≥90%次干路≥90%支路及其他小路≥87%檢驗報告編號：4彎沉值（mm/100）≯設計規(guī)定 20m1 報告編號：一般項目1路床縱斷高程（mm）20； +1020m12路床中線偏位（mm）≤30100m23路床平整度（mm）≤1520m1～34路床寬度 （mm）≥設計值 + B40m15路床橫坡177。%且不反坡20m2～66邊 坡不陡于設計值20m2平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢檢員：（簽字）監(jiān) 理 ( 建設) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人)： （簽字） 年 月 日注：(B為施工時必要的附加寬度)本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收，并應按上表進行記錄。路基處理（砂墊層）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 編號：010007□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理砂墊層施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率（%）主控項目1材料要求砂墊層的材料質(zhì)量符合設計要求每批次1次檢驗報告編號：2壓實度≥90%1000m23檢驗報告編號：一般項目1寬 度≥設計值 + B40m12厚 度≥設計規(guī)定200m路寬＜9m2路寬9～154路寬＞15m6平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢檢員：（簽字）監(jiān) 理 ( 建設) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人)： （簽字） 年 月 日注：本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收，并應按上表進行記錄。路基處理（反壓護道）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 編號：010008□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理反壓護道施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率（%）主控項目1壓實度≥90%200m3 檢驗報告編號：一般項目1寬 度符合設計要求全數(shù)2高 度符合設計要求全數(shù)平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢檢員：（簽字）監(jiān) 理 ( 建設) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人)： （簽字） 年 月 日注：本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收，并應按上表進行記錄。路基處理（土工材料）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 編號：010009□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理土工材料施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率（%）主控項目1土工材料技術(shù)質(zhì)量符合設計要求進場批次5%檢驗報告編號：2材料鋪設方法敷設、膠接、錨固和回卷長度應符合設計要求全數(shù)檢查一般項目1下支承面平整度（mm）≤1520m路寬＜9m1路寬9～152路寬＞15m32下支承面拱度177。1%20m路寬＜9m2路寬9～154路寬＞15m6平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢檢員：（簽字）監(jiān) 理 ( 建設) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人)： （簽字） 年 月 日注：本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收，并應按上表進行記錄。路基處理（袋裝砂井）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 編號：010010□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理袋裝砂井施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率（%）主控項目1規(guī)格、質(zhì)量砂的規(guī)格和質(zhì)量、砂袋織物質(zhì)量必須符合設計要求不同材料進場批次1次 檢驗報告編號：2下沉下沉時不得出現(xiàn)扭結(jié)、斷裂等現(xiàn)象全數(shù)檢查3井 深 不小于設計要求，砂袋在井口外應伸入砂墊層30cm以上全數(shù)檢查一般項目1井間距(mm)177。150全部抽查2%且不少于5處2砂井直徑(mm)+10；03井豎直度≤%H4砂井灌砂量5%G平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢檢員：（簽字）監(jiān) 理 ( 建設) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人)：