《保險法案例練習》ppt課件-文庫吧
2025-04-24 22:16 本頁面
【正文】 明其曾患癌癥并動過手術，于是拒絕給付保險金。宮妻以丈夫不知自己患何種疾病并未違反告知義務為由抗辯，雙方因此發(fā)生糾紛。 ? 對于此案的處理，保險公司內(nèi)部形成了兩種意見。 ? 第一種觀點認為：被保險人投保時雖已實際患嚴重疾病，但本人并不知道，他沒有過錯。 ? 第二種觀點認為：本案被保險人投保之前患有嚴重疾病并接受過手術治療，雖因家屬和醫(yī)生的善意隱瞞，被保險人并不清楚自己患有何種疾病，從他未聲明自己患有胃癌的角度看，并不算違反告知義務。 ? 關注點：宮某對自己幾個月前住過院，動過手術的事實是不可能不知道的，他卻沒有加以說明，問題的關鍵恰恰就在這里。盡管被保險人不是故意隱瞞他有胃癌的事實，但是卻隱瞞了住院做手術的事實，在告知其胃癌病情上存在重大過失，增大了保險人的風險，那么保險人可解除合同，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應當退還保險費。 ? 保險法： 第十六條 ? 訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。 投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除合同。 前款規(guī)定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。 投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。 投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應當退還保險費。 保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。 ? 另一案例 ? 2022年 10月，張某經(jīng)中國太平洋人壽保險股份有限公司南陽中心支公司（以下簡稱“保險公司”）業(yè)務員姚某介紹
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