【正文】 吐； 食管潰瘍； 頭痛、骨骼肌疼痛； 輕微面色潮紅伴發(fā)熱感； 低血壓、頭暈 其他： 擴血管 活血止藥 皮疹； 頭暈； 惡心； 皮膚發(fā)熱感 其他： 止痛藥 惡心、嘔吐； 出汗、口干； 頭痛、頭暈； 便秘； 呼吸抑制 其他： 抗凝藥 出血； 肝功異常； 偶見注射部位出血及瘀斑 其他： 促進骨 愈合藥 發(fā)熱或皮疹； 2 口干、輕微頭暈 其他： （二）術(shù)前宣教 術(shù)前一日準備 （ 1）物品準備 1）尿壺、尿墊、吸管、毛巾 3~4 塊、前臂吊帶。 2）如有特殊需要我們會告知您準備：蕎麥皮枕頭、大浴巾。 （ 2）胃腸道準備 1）晚餐照常進行，但以清淡、易消化軟飯為宜。 2）午夜 12點以后不可飲水及吃飯，直至手術(shù)。 （ 3）皮膚準備：先清洗手術(shù)區(qū)域皮膚，護士會為您術(shù)前備皮，以利于手術(shù)。 （ 4）藥物過敏試驗：根據(jù)您的情況，有可能為您做有關(guān)藥物的過敏試驗，請您告訴醫(yī)護人員您是否有藥物過敏史。 （ 5）抽取血標本，以備術(shù)中用血。 （ 6）請您了解疼痛評分方法及控 制方法： 0 分指無痛； 1~3 分指輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠； 3~5 分指中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥； 5~7 分指重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛劑； 7~9 分指劇烈疼痛：干擾睡眠嚴重，伴有其他癥狀； 9~10 分指無法忍受：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。 （ 7）術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練宣教，術(shù)后適用性鍛煉。 1）有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸氣，屏氣 2 秒，再用嘴巴慢慢地吹氣。目的是利于肺擴張，清理呼吸道分泌物，預(yù)防肺不張、肺部感染。 2）掌握翻身要領(lǐng)，防止皮膚氣滯血瘀。 手術(shù)當(dāng)日晨準備 （ 1）術(shù)日晨洗漱 完畢后請您更換病員服（將自己的衣服全部脫下，包括內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子，只穿病員服），排空大小便。 （ 2）如有活動假牙的患者，請取下，妥善保管。 （ 3）請將所有飾品（包括眼鏡）全部摘下，貴重飾品轉(zhuǎn)交家屬保管。 （ 4）女患者請勿戴發(fā)卡、化妝、涂指甲油。 （ 5）手術(shù)室會有專人來病房接您。 （ 6）請您準備好所有片子、護士發(fā)的藥品、敷料，一并帶入手術(shù)室。 （ 7）術(shù)日晨有護士為您測血壓、體溫。 （三）術(shù)后宣教 手術(shù)回病房后 1~6 小時 （ 1）臂叢麻醉的患者，術(shù)后去枕平臥，禁食禁水 4 小時。 （ 2）全麻的患者術(shù)后去枕平臥，禁 食禁水 6 小時。 （ 3）術(shù)后您會感覺口干，他人會為您濕潤口唇。隨著飲水及液體的補充，口干癥狀會緩解。 （ 4）術(shù)后可能會出現(xiàn)惡心不適，主要與麻醉、止痛、禁食等因素有關(guān)。不要緊張，我們會為您準備好棉墊放在枕邊，想吐時，頭偏向一側(cè)嘔吐即可。 （ 5）如果您感覺心慌、憋氣、傷口疼痛劇烈，立即通知醫(yī)護人員。 術(shù)后 6~12 小時 （ 1）疼痛可能是您此是比較嚴重的問題，請不要擔(dān)心，我們?yōu)槟鷾蕚淞酥雇瘁槃┘翱诜幤?，您只需要告訴醫(yī)護人員您現(xiàn)在的疼痛程度，我們會采取相應(yīng)的處理措施。如您使用止痛泵，可按壓開關(guān)釋放鎮(zhèn)痛劑。 （ 2） 麻醉恢復(fù)后您應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下盡量活動非固定部位，如握拳伸指運動。 （ 3）在醫(yī)護人員幫助下每 2 小時變換臥姿 1 次。 （ 4）第一次進食以溫?zé)?、軟性食物為好，如粥類、面條等。第一次飲水量不要過大，最好少量多次進行。 術(shù)后 12~48 小時 （ 1）此時有些患者會接到醫(yī)生的通知可以坐起，幫助患者坐起時，應(yīng)托起背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。 （ 2）第一次起床可能會出現(xiàn)頭暈，可以先從搖床坐起開始，以30~45176。為宜。時間控制在 10分鐘內(nèi)，不宜過長。 （ 3）保持功能位：使上臂下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲 90176。、腕關(guān)節(jié)背伸 30176。、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。 （ 4）請您在今后的一段時間內(nèi)做到患肢不上舉、不負重。患肢可做肱三頭肌舒縮活動以及手指、腕關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。如有石膏、夾板固定，要注意觀察患肢血運情況及夾板松緊度。 （ 5）鼓勵患者多飲水，給高熱量、易消化飲食。如有腹脹可飲用蘿卜水，以通腑氣，飲食原則遵循骨折早期膳食要求。 （ 6）注意起居有常，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，防止肺感染。 （ 7）情志調(diào)理，消除焦慮、恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療。 術(shù)后 1 周后 （ 1）根據(jù)手術(shù)方式及內(nèi)固定方法不同在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行功能鍛 煉。可做手指、腕關(guān)節(jié)屈伸活動、握拳。不宜做前臂旋轉(zhuǎn)。 （ 2）近期并發(fā)癥預(yù)防的健康教育 1）鼓勵患者按時、足量、正確的進行功能鍛煉，指導(dǎo)其做肱三頭肌的等長收縮運動（患肢不改變位置，只做肌肉的收縮和舒張活動），預(yù)防血栓形成。一旦上肢腫脹明顯、表淺靜脈充盈、牽涉痛，要及時告知醫(yī)護人員，遵醫(yī)囑給予冰硝散外敷及溶栓藥。此時禁止按摩、熱敷。 2）督促患者做呼吸操，他人拍背，指壓肺俞穴，推督脈預(yù)防肺部感染等。 （ 3）膳食調(diào)養(yǎng)原則同上。 術(shù)后 1 周后 （ 1）膳食調(diào)養(yǎng) 1）辯證：瘀腫大部分吸收，此時治療原則以活血通絡(luò)、接骨 續(xù)筋為主。飲食由清淡轉(zhuǎn)為補充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要。 2）飲食宜忌 宜：在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補充更多的維生素 A、維生素 D、鈣及蛋白質(zhì)。注意粗細搭配，少食多餐。 忌：①酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。忌盲目補充鈣質(zhì)品；②食過多的白糖。③長時間服用三七片。④少飲水。 3）食療：①選用當(dāng)歸排骨湯，湯肉共進，連用 2 周。②生黃芪粳米煮粥，早晚服，適于氣虛患者。 （ 2）本周仍進行不負重功能鍛煉。 （四）出院宣教 遵醫(yī)囑按時解除外固定，開始進行 肩、肘、腕關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、手的活動。 慎起居，預(yù)防感冒，觀察手術(shù)部位是否有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，如出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。 膳食調(diào)養(yǎng) （ 1）辯證：受傷 4 周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)有骨痂生長，此時為骨折后期，治療宜補，通過補益肝腎、氣血可促進更牢固的骨痂生成，通過舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動，恢復(fù)往日的功能。 （ 2）飲食宜忌 宜：膳食種類不限，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉甲魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒等。 忌：酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖 啡、濃茶及碳酸飲料等。 （ 3）食療：可用枸杞子、續(xù)斷各 10g、骨碎補 15g、苡米 50g，將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再加入另兩味同煮粥進食。每日 1 次， 7 天為1 療程，每 1 療程后間隔 3~5 天，共用 3~4 個療程。 出院帶的藥物是 。請您按時足量服用。如有疑問請電話咨詢。 請您保留好“出院復(fù)診提示卡”，留下準確的 1~2 個電話號碼或郵箱，以便我們進行隨訪。 您下次復(fù)查的時間是： 201 年 月 日，星期 。 您的主治醫(yī)生是 ，門診時間為 。 三、 脛腓骨骨折患者住院健康宣教流程及內(nèi)容 （一）入院日宣教 您的主管醫(yī)生 、 。護士長 。責(zé)任護士 、 。 病房環(huán)境及規(guī)章制度宣教，包括環(huán)境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使用，被服數(shù)量及床檔、餐板的使用等。 住院期間請您穿病員服、褲。佩戴腕帶，出院時才可以取下。 在給藥及治療前，護士要核對您的身份：①問您姓名；②核對腕帶。 為了您的用藥安全，請按照服用口服藥，不要放在抽屜里，因口服藥的外包裝已去 除，易受潮及變質(zhì)。 術(shù)前檢查及注意事項 （ 1）明晨空腹抽血檢查相關(guān)的項目如血常規(guī)、血型、凝血系列、感染系列等，并留取尿標本，請您在夜間 12 點后不要吃任何東西及喝水，以免影響檢查結(jié)果。 （ 2）做心電圖時請摘下手表，不要講話。 （ 3）遵守磁共振的注意事項及禁忌事項。 膳食調(diào)養(yǎng) （ 1）辯證：受傷部位瘀血腫脹、經(jīng)絡(luò)不通、氣血阻滯，此時治療應(yīng)以活血化瘀、行氣消散為主。中醫(yī)認為，瘀不去則骨不能生、瘀去新骨生。故消腫散瘀為骨折愈合之首要原則。 （ 2）飲食宜忌 宜：清淡、易消化的軟食，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚 湯、瘦肉等。多飲水。 忌：①酸辣、燥熱、油膩之品，尤不可過早食用肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等，痰濕體質(zhì)患者更應(yīng)遵循。②不消化之品，如山芋、糯米、豆類等產(chǎn)氣多的食物。③果子露。 （ 3）食療 1）選用三七、當(dāng)歸各 10g，肉鴿 1 只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1 次，連續(xù) 7 天。 2）赤小豆適量煮水加赤砂糖少許，溫服，活血化瘀。 戒除不良嗜好，戒煙、術(shù)前禁酒。 危險因素的評估及宣教，包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁懸掛各種安全標識的目的和意義，并給予協(xié)助和支持。 伴隨疾病的宣教，如 糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血壓病需低鹽等。 1您目前的飲食是 □流質(zhì) □半流質(zhì) □普食 □糖尿病 □低鹽 □低脂 □低嘌呤 1您目前使用的主要藥物及注意事項 藥物 主要副反應(yīng) 種類 藥名 用法 副反應(yīng) 消炎藥 過敏反應(yīng)； 消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐； 腎損害； 肝損害； 耳毒性； 局部刺激； 頭暈、頭痛 其他： 消腫藥 腎損害； 肝損害； 局部刺激 其他： 治療骨 質(zhì)疏松藥 腹痛、腹脹、腹瀉； 惡心、嘔吐；食管潰瘍； 頭痛、骨骼肌疼痛； 輕微面色潮紅伴發(fā)熱感； 低血壓、頭暈 其他： 擴血管 活血止藥 皮疹； 頭暈； 惡心； 皮膚發(fā)熱感 其他： 止痛藥 惡心、嘔吐； 出汗、口干； 頭痛、頭暈； 便秘； 呼吸抑制 其他： 抗凝藥 出血； 肝功異常； 偶見注射部位出血及瘀斑 其他： 促進骨 愈合藥 發(fā)熱或皮疹； 2 口干、輕微頭暈 其他： （二）術(shù)前宣教 術(shù)前一日準備 （ 1）物品準備 1）大便器、尿壺、尿墊、吸管、毛巾 3~4 塊。 2）如有特殊需要我們會告知您準備：蕎麥皮枕頭、大浴巾。 （ 2）胃腸道準備 1）晚餐照常進行，但以清淡、易消化軟飯為宜。 2）午夜 12點以后不可飲水及吃飯，直至手術(shù)。 （ 3）皮膚準備：先清洗手術(shù)區(qū)域皮膚，護士會為您術(shù)前備皮，以利于手術(shù)。 （ 4）藥物過敏試驗：根據(jù)您的情況，有可能為您做有關(guān)藥物的過敏試驗，請您告訴醫(yī)護人員您是否有藥物過敏史。 （ 5）抽取血標本，以備術(shù)中用血。 （ 6）請您了解疼痛評分方法及控制方法： 0 分指無痛； 1~3 分指輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠； 3~5 分指中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥； 5~7 分指重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛劑； 7~9 分指劇烈疼痛：干擾睡眠嚴重，伴有其他癥狀； 9~10 分指無法忍受：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。 （ 7）術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練宣教，術(shù)后適用性鍛煉。 1）有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸氣，屏氣 2 秒，再用嘴巴慢慢地吹氣。目的是利于肺擴張，清理呼吸道分泌物，預(yù)防肺不張、防止肺部感染。 2）自我訓(xùn)練床上大小便 2 次。 3）掌握翻身要領(lǐng)，防止皮膚氣滯血瘀。 手術(shù)當(dāng)日晨準備 （ 1）術(shù)日晨洗 漱完畢后請您更換病員服（將自己的衣服全部脫下，包括內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子，只穿病員服），排空大小便。 （ 2）如有活動假牙的患者，請取下，妥善保管，準備術(shù)后佩戴。 （ 3）請將所有飾品（包括眼鏡）全部摘下，貴重飾品轉(zhuǎn)交家屬保管。 （ 4）女患者請勿戴發(fā)卡、化妝、涂指甲油。 （ 5）手術(shù)室會有專人來病房接您。 （ 6）請您準備好所有片子、護士發(fā)的藥品、敷料，一并帶入手術(shù)室。 （ 7）術(shù)日晨有護士為您測血壓、體溫及其他，遵醫(yī)囑可能為您行導(dǎo)尿術(shù)并留置尿管。 （三）術(shù)后宣教 手術(shù)回病房后 1~6 小時 （ 1）全麻的患者術(shù)后去枕平臥， 禁食禁水 6 小時。 （ 2）聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉的患者禁