【正文】 老齡人口的增加，老齡人口的高醫(yī)療消費(fèi)將刺激醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展和反應(yīng)了對(duì)醫(yī)療方面的需求。第三，大量外資和民間資本的注入，勢(shì)必會(huì)加劇醫(yī)療服務(wù)主體的競(jìng)爭(zhēng)，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，適當(dāng)降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，刺激醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)。正如大量投資對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的刺激一樣，資金也會(huì)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的增長(zhǎng)起到一定的貢獻(xiàn)。第四，中國(guó)的工業(yè)化、城市化步伐加快，不僅給社會(huì)帶來(lái)一系列新的健康問(wèn)題，而且使原有的健康威脅更加猖獗，如乙肝、結(jié)核病、艾滋病等傳染病的復(fù)發(fā)，自然環(huán)境的破壞，生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，導(dǎo)致疾病譜的變化，循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等發(fā)病率上升，消耗了更多的醫(yī)療資源。第五，社會(huì)醫(yī)療保障體系的建立和完善將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的增長(zhǎng)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率越來(lái)越高，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的逐步建立，商業(yè)健康保險(xiǎn)的快速發(fā)展，無(wú)一不刺激中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的增長(zhǎng)。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，健康保障體系越健全，對(duì)醫(yī)療需求的抑制越少。隨著中國(guó)醫(yī)療保障體系的逐步完善，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)也將出現(xiàn)一個(gè)大的突破。第六，城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量逐步提高，醫(yī)療保健意識(shí)增強(qiáng)。在接受SARS的洗禮后，中國(guó)城鄉(xiāng)居民更加注重自身的健康，從“要錢(qián)不要命”的階段過(guò)渡到了“要錢(qián)也要命”的階段。在不久的將來(lái)，居民就醫(yī)將進(jìn)入到“要命不要錢(qián)”的階段，醫(yī)療市場(chǎng)也將出現(xiàn)巨大變化。第七，醫(yī)療高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用等因素，也將推動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的進(jìn)一步發(fā)展。二、項(xiàng)目發(fā)展思路 將來(lái)隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入使用，中心條件的改善，將不斷滿足人民群眾就醫(yī)需求，對(duì)我們來(lái)說(shuō)這既是一個(gè)發(fā)展機(jī)遇，又給我們帶來(lái)了壓力和挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對(duì)？如何保證病源呢？ 一是緊緊圍繞住院病人，切實(shí)做好服務(wù)工作。這是多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的想法?！敖鸨y杯不如患者的口碑”，以先進(jìn)的技術(shù)、人性化的服務(wù)，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。同時(shí)定期開(kāi)展科普保健“知識(shí)講座”、舉辦多種形式的“病友聯(lián)誼”、“病友之家”、節(jié)假日上門(mén)服務(wù)等具有特色的活動(dòng)，不斷加強(qiáng)和完善病人隨訪、回訪工作等，是強(qiáng)化醫(yī)患溝通，拓展醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng)“忠誠(chéng)”客戶(hù)的又一手段。 二是積極開(kāi)展和引進(jìn)新業(yè)務(wù)，開(kāi)展新技術(shù)，拓展服務(wù)領(lǐng)域。面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，要贏得患者，就要做到“人無(wú)我有、人有我新”， 在開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療的基礎(chǔ)上，通過(guò)與上級(jí)醫(yī)院技術(shù)協(xié)作等形式，引進(jìn)既能滿足各層次患者需求，又能節(jié)省患者費(fèi)用的新技術(shù)、新項(xiàng)目，將是我院持續(xù)發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)力的保證。 三是以技術(shù)支持、學(xué)術(shù)交流為主，強(qiáng)化與大中型醫(yī)院和其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的溝通聯(lián)系，共筑和諧“雙贏”網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)搞各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議、定期進(jìn)社區(qū)開(kāi)展義診活動(dòng)，去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式，切實(shí)提高中心全方面素質(zhì)，贏得廣大消費(fèi)者信任，擴(kuò)大影響，把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)做好。 三、發(fā)展服務(wù)中心的原則、政策和目標(biāo)（一）原則 首先，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以方便群眾獲得基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，提高人民健康水平為根本目的。 其次，把社會(huì)效益放在第一位。充分考慮群眾的需求和利益，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向。 第三，以需求為導(dǎo)向。了解掌握轄區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求信息，通過(guò)改革服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，在優(yōu)先保證基本衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，逐步滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)需求。 第四，因地制宜，量力而行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、保障水平、服務(wù)價(jià)格等，因地制宜，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng)，適應(yīng)本地的具體情況，不超越現(xiàn)實(shí)，盲目發(fā)展，盲目擴(kuò)大服務(wù)范圍。 第五，注重結(jié)構(gòu)調(diào)整。明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，重點(diǎn)在于轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生資源，避免重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。 （二）政策 相關(guān)政策： （1）爭(zhēng)取政府支持，逐步增加投入。 （2）建立全科醫(yī)師職稱(chēng)評(píng)聘制度。 （3）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同職工醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策。 （4）理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格。 （5）理順與醫(yī)院服務(wù)的關(guān)系。 （6）維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的經(jīng)濟(jì)待遇和社會(huì)地位。（三）目標(biāo)建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成了服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)人人關(guān)注的話題。我院將全力爭(zhēng)取建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資格，在原有不集中的各個(gè)服務(wù)點(diǎn)的基礎(chǔ)上通過(guò)轉(zhuǎn)型、整合使之成為集中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我院現(xiàn)有實(shí)力達(dá)到建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)。 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將要走可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)軌道。提高社區(qū)衛(wèi)生組織的服務(wù)效率。經(jīng)過(guò)努力，社區(qū)預(yù)防保健工作將得到落實(shí)，居民基本健康知識(shí)知曉率以及計(jì)劃免疫接種率、主要慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理率，婦女兒童保健管理率、老年保健管理率等都將有所提高；居民平均綜合醫(yī)藥費(fèi)用支出增長(zhǎng)速度也會(huì)有所減緩。四、項(xiàng)目實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施 業(yè)主單位前期工作基礎(chǔ)扎實(shí)，技術(shù)力量較強(qiáng)，相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)豐富，而且本項(xiàng)目是市醫(yī)療部門(mén)重點(diǎn)支持的事業(yè)，加上國(guó)家相關(guān)政策的扶持。另外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是滿足市場(chǎng)需求的，病源均來(lái)自于醫(yī)院周邊的都市村莊以及社區(qū)。只要我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在建立中心初期通過(guò)廣泛接觸基層政府、社區(qū)衛(wèi)生人員和居民群眾，了解掌握真實(shí)情況，聽(tīng)取各種意見(jiàn)，總結(jié)推廣行之有效的做法和經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)體制、機(jī)制和工作創(chuàng)新。加大宣傳力度，使廣大群眾了解發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的、意義和作用，引導(dǎo)群眾理解、支持和積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。使人們更深入的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能，其發(fā)展前景將是相當(dāng)可觀的，基本不存在被淘汰的危險(xiǎn)。 我們先進(jìn)的管理模式、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)藥，專(zhuān)業(yè)的科研隊(duì)伍，強(qiáng)大的資金勢(shì)力，這些就是我們成功的基石。并且能夠帶來(lái)的良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 綜上所述，本項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)是非常小的。關(guān)鍵在于加強(qiáng)單位經(jīng)營(yíng)管理、降低運(yùn)營(yíng)成本、提高醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)、增加醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境的建設(shè)，短時(shí)間內(nèi)建立起社區(qū)服務(wù)中心，并投入運(yùn)營(yíng)。把為客戶(hù)服務(wù)作為企業(yè)的根本宗旨，使該中心乃至整個(gè)行業(yè)不斷發(fā)展。五、建設(shè)規(guī)模根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1991]第30號(hào)《關(guān)于下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》的設(shè)置規(guī)劃，預(yù)定建設(shè)定位為農(nóng)村一線綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置相適應(yīng)的綜合標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)中心用地面積981平方米（）。按26張康復(fù)病床規(guī)模，改造250平方米，新建部分總面積1315M2，共3層，一層面積459㎡，總高度12m。六、結(jié)構(gòu)型式、建筑面積、使用功能新建建筑位于興義市坪東街道辦事處豐源社區(qū)，共3層，包括臨床科室、康復(fù)病區(qū)、預(yù)防保健科、后勤生活保障等附屬用房，新建部分總建筑面積為1315m2，改造部分建筑面積250平方米，結(jié)構(gòu)選型為框架：以滿足醫(yī)院診療住院的需求。第四章 場(chǎng)址選擇及建設(shè)條件一、場(chǎng)址選擇興義市坪東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建綜合樓位于興義市坪東街道辦事處新聯(lián)社區(qū)（坪東西路96號(hào)），規(guī)劃地塊界于西湖路與坪東大道之間，地塊南臨16米寬坪東大道，北側(cè)靠近12米寬西湖路。㈠ 建設(shè)條件比選：該項(xiàng)目為坪東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)測(cè)算，用地建設(shè)指標(biāo)均能滿足規(guī)劃需求。㈡ 投資條件比選：本項(xiàng)目建設(shè)用地較為平坦無(wú)大量土石方工程，可節(jié)約投資。二、建設(shè)條件㈠ 工程地質(zhì)條件工程地質(zhì)條件擬建場(chǎng)地整體地勢(shì)較為平坦，地形地貌簡(jiǎn)單，場(chǎng)地抗震設(shè)防烈度為7度，屬建筑抗震有利地段；場(chǎng)地水文地質(zhì)條件較簡(jiǎn)單，地基巖土種類(lèi)單一，性質(zhì)變化不大，均勻性較好，無(wú)特殊性巖土按《巖土工程勘察規(guī)范》（GB500212001），場(chǎng)地復(fù)雜程度等級(jí)為三級(jí)，地基復(fù)雜程度等級(jí)為三級(jí)，工程重要性等級(jí)為二級(jí)，故確定巖土工程勘察等級(jí)為乙級(jí)。擬建場(chǎng)地具體情況，有待詳勘進(jìn)一步查明。工程地質(zhì)勘察的目的與要求結(jié)合本場(chǎng)區(qū)及擬建物的情況根據(jù)《巖土工程勘察規(guī)范》GB500212001規(guī)定，確定本場(chǎng)區(qū)巖土工程勘察等級(jí)為乙級(jí)。（1）勘察目的：詳細(xì)查明場(chǎng)地的巖土工程條件，評(píng)價(jià)場(chǎng)地穩(wěn)定性及適宜性，并為設(shè)計(jì)提供可靠的基礎(chǔ)設(shè)計(jì)資料及相關(guān)的數(shù)據(jù)。（2）勘察任務(wù)要求①查明場(chǎng)地范圍內(nèi)及鄰近區(qū)域有無(wú)影響工程穩(wěn)定性的不良工程地質(zhì)作用，提出整治方案與建議。②探明場(chǎng)地內(nèi)巖土層的類(lèi)型、深度、分布、工程特性，分析和評(píng)價(jià)地基的穩(wěn)定性、均勻性及其承載力。③查明地下水的蘊(yùn)藏條件、特征，提供地下水位及其變化幅度，對(duì)施工的影響及處理措施，本項(xiàng)目有較大面積的地下建筑，地下水對(duì)建筑物及施工季節(jié)的影響應(yīng)予充分說(shuō)明。④判斷場(chǎng)地土和地下水對(duì)基礎(chǔ)材料的腐蝕影響。⑤查明場(chǎng)區(qū)地有無(wú)對(duì)工程不利的地下埋藏物，如防空洞、墓穴、孤石、舊溝浜等。擬建項(xiàng)目興建后。經(jīng)評(píng)估，對(duì)地質(zhì)環(huán)境破壞影響不大，做建設(shè)用地是最適宜的。區(qū)域位置與周邊環(huán)境條件區(qū)域位置及周邊環(huán)境：興義市坪東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建綜合樓位于興義市坪東街道辦事處新聯(lián)社區(qū)（坪東西路96號(hào)），規(guī)劃地塊界于西湖路與坪東大道之間，地塊呈“L”形，由西南向的現(xiàn)有坪東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與東北向的一家運(yùn)輸公司圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍?zhí)叮h(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼坪東大道，可以作為擴(kuò)建綜合樓的入口，交通方便，區(qū)域位置明顯。能滿足興義市城市規(guī)劃或區(qū)域性規(guī)劃要求。㈡ 地理?xiàng)l件興義市位于黔、滇、桂三?。▍^(qū)）結(jié)合部，地處東經(jīng)104176。32′—105176。11′，北緯24176。38′—25176。23′，屬副熱帶季風(fēng)氣候，℃，年降雨量1200—1500mm，形成獨(dú)特的季風(fēng)型、高原型、多樣型氣候特點(diǎn)，冬無(wú)嚴(yán)寒，夏無(wú)酷暑，素有“小春城”的美喻，極利于旅游業(yè)的開(kāi)發(fā)。興義市東距貴陽(yáng)360km，西距昆明362km，南距南寧620km，其位置近于三省區(qū)省會(huì)城市所構(gòu)成的三角形重心位置。幸福樂(lè)園地處興義市城區(qū)西北郊，地勢(shì)平坦，河流分布均勻，森林植被保護(hù)良好，資源組合類(lèi)型多樣，匹配條件好，開(kāi)發(fā)潛力大，已逐漸形成全市政治、經(jīng)濟(jì)、文化的拓展中心，素有投資“金三角”的美稱(chēng)。隨著南昆鐵路的提速營(yíng)運(yùn)，汕（頭）昆（明）高速公路的建成投運(yùn)以及興義飛機(jī)場(chǎng)的正式通航和兩江一河的綜合開(kāi)發(fā)，坪東街道辦事處已悄然成為一塊不斷升溫、增值的投資熱土。坪東街道辦事處是興義市西北門(mén)戶(hù)，距市中心1公里，是通往云南、盤(pán)縣的重要通道，坪東與市區(qū)連為一體，324國(guó)道、興威公路、汕昆高速路縱貫全境，是通往三?。▍^(qū)）的主要交通樞紐。坪東辦轄區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)完善，水、電、通訊、綠化、賓館、醫(yī)院、銀行、商場(chǎng)等與市區(qū)同步發(fā)展，某些還處于領(lǐng)先地位。㈢氣候氣象條件興義市是黔西南州布依族苗族自治州州府所在地，黔西南州位于北緯24176。38′—26176。11′,東經(jīng)104176。35′—106176。32′之間，在氣候　帶劃分上 屬亞熱帶（副熱帶）季風(fēng)濕潤(rùn)氣候區(qū)。冬季，本州位于蒙古高壓的西南部，近地面1000—2000米 氣層中氣流方向常偏東北，在其上則為西風(fēng)環(huán)流控制。每當(dāng)北方有冷氣流南下時(shí)，常有移動(dòng)的冷性 高壓也從北方南移，冷氣流南下時(shí)，當(dāng)其前趨冷鋒經(jīng)過(guò)，在鋒區(qū)附近可出現(xiàn)大片帶狀的雨雪區(qū)域。冷鋒進(jìn)入貴州后，有時(shí)在我州中部以　北地區(qū)停滯下來(lái)轉(zhuǎn)為靜止鋒，多日不消，形成連綿陰雨，引起 短暫降溫，但無(wú)嚴(yán)寒。前春受“小季風(fēng)”影響，常有暖性高壓系統(tǒng)在我州滯留，天氣暖和，多日不雨，多春旱發(fā)生；后春受西南季風(fēng)控制，常伴冷氣流南下影響我州，可導(dǎo)致陰雨，逐步進(jìn)入雨季；春季氣層在垂直方向的層結(jié)頗不穩(wěn)定，常有鋒面作用影響，伴雷雨大風(fēng)天氣。夏季，我州位于印度熱低壓的東部，盛行東南季風(fēng)，南來(lái)的暖濕海洋氣流與北方南下的　冷空氣交綏，多大到暴雨天氣，雨水充沛，除個(gè)別年份有短暫夏旱外，我州屬于無(wú)夏旱區(qū)，且無(wú)酷署天氣。秋季，北方冷氣流逐 漸增強(qiáng)，夏季風(fēng)減弱，當(dāng)冷氣流南下侵入產(chǎn)生鋒面活動(dòng)，并出現(xiàn)冷旋波，形成“秋風(fēng)秋雨天氣”。本州地處云貴高原南側(cè)，地勢(shì)由西北向東南傾斜，呈階梯狀分布，恰似一個(gè)向東南開(kāi)口的撮箕。冬季北半球寒冷的西北利亞大陸冷氣團(tuán)經(jīng)我國(guó)北方南下，因受秦嶺、大巴山特別是青藏高原的阻擋使其強(qiáng)度減緩，故州內(nèi)氣溫比國(guó)內(nèi)同緯度地區(qū)偏高3℃ 左右。夏季則因地勢(shì)高，空氣層　變薄，吸收太陽(yáng)輻射量少，加之云雨多，削弱太陽(yáng)輻射，且蒸發(fā)耗熱量增多，氣溫不很高。因此，州內(nèi)大多數(shù)地方氣候溫和，盛夏無(wú)酷暑，隆冬無(wú)嚴(yán)寒，四季分布特點(diǎn)是　冬夏季短，春秋季長(zhǎng)。 ㈣ 地震條件根據(jù)貴州省地震烈度圖，興義市地震烈度為6度，由于本項(xiàng)目為醫(yī)院，按地震烈度6級(jí)設(shè)防。㈤ 交通及公用設(shè)施條件規(guī)劃建設(shè)規(guī)劃地塊界于西湖路與坪東大道之間，地塊西端緊貼坪東大道，可以作為擴(kuò)建綜合樓的入口，交通方便。交通組織嚴(yán)格做到人車(chē)分流。本項(xiàng)目建設(shè)從本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平出發(fā)，明確任務(wù)目標(biāo)及功能定位，而不要單純?yōu)榱私ㄔO(shè)而建設(shè)。要管好用好項(xiàng)目資金，在保證工程質(zhì)量的基礎(chǔ)上，充分利用資源，降低成本，切實(shí)達(dá)到人民群眾最終受益，提高人民群眾健康水平的目的。因此該項(xiàng)目的建設(shè)具有良好的社會(huì)環(huán)境條件。該項(xiàng)目供電由興義供電局供給，380V/220V三相四線電源由附近變電所引入，供水由興義市自來(lái)水公司提供；公共設(shè)施良好。該項(xiàng)目建設(shè)地塊位于興義市坪東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建綜合樓位于興義市坪東街道辦事處新聯(lián)社區(qū)（坪東西路96號(hào)），未涉及征地、拆遷問(wèn)題。場(chǎng)址周邊均為市民居住區(qū)，地塊由西南向的現(xiàn)有坪東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與東北向的一家運(yùn)輸公司圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍?zhí)?，環(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼坪東大道，可以作為擴(kuò)建綜合樓的入口，臨近城市交通要道，交通、供水、供電條件均能滿足施工要求。㈥ 施工條件項(xiàng)目區(qū)地勢(shì)平坦，水電均可利用原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管網(wǎng)直接進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，