中風(fēng)后遺癥康復(fù)診療方案-文庫(kù)吧
2025-04-11 05:07 本頁面
【正文】 主癥：發(fā)病神昏，半身不遂，肢體松懈，癱軟不溫。次癥：四肢逆冷，面白唇暗，痰涎雍盛，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。3. 檢查項(xiàng)目。（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血。（2）肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)。（3）凝血功能檢查。（4）血壓、心電圖。（5）胸部X 線透視或胸部X 線片。（6）經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）（必要時(shí)選擇加做顱外段）。（7）血管功能評(píng)價(jià)（頸動(dòng)脈B 超）。（8）頭顱影像學(xué)檢查（CT 或MRI）。、康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目（1）急性期康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目①精神意識(shí)狀態(tài)評(píng)定②認(rèn)知功能評(píng)定③吞咽功能評(píng)定④肌力與肌張力評(píng)定（2）非急性期康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目（除急性期評(píng)定項(xiàng)目外）①日常生活活動(dòng)能力評(píng)定②運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定③步態(tài)分析④平衡功能評(píng)定⑤語言言語功能評(píng)定⑥疼痛評(píng)定⑦痙攣評(píng)定：根據(jù)病情需要而定，如頭顱MRA、DSA 或CTA、C 反應(yīng)蛋白、超聲心動(dòng)、高同型半胱氨酸、D2 聚體、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心理測(cè)評(píng)及智能測(cè)評(píng)、雙下肢血管B 超等。，必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目。頭顱CT或MRI、凝血、肝腎功能、血糖、入院檢查有異常者。三、中醫(yī)治療缺血性中風(fēng)不論腦血栓，腦栓塞都可以使用活血化瘀的中藥針劑：如燈盞細(xì)辛注射液、銀杏葉提取物、丹參粉針劑、紅花注射液、丹參川芎嗪、三七總皂苷、絡(luò)泰、脈絡(luò)寧等，可以酌情選用。對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)證、風(fēng)火上擾證、痰熱腑實(shí)證、痰蒙清竅證、痰熱內(nèi)閉證均可選用醒腦靜注射液或清開靈注射液靜點(diǎn)。㈠ 缺血性中風(fēng)中醫(yī)治療方案急性期⑴中經(jīng)絡(luò)1. 風(fēng)痰阻絡(luò)主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，頭暈?zāi)垦?，痰多而粘，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治法：熄風(fēng)化痰通絡(luò)。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減若痰濕重者加石菖蒲、遠(yuǎn)志；瘀重者加當(dāng)歸、川芎、三七粉。若痰熱重者可用黃連溫膽湯。2. 風(fēng)火上擾主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，病勢(shì)突變，神識(shí)迷蒙。頸項(xiàng)強(qiáng)急，呼吸氣粗，便干便秘，尿短赤，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。治法：平肝清熱，化痰通絡(luò)。方藥：天麻鉤藤飲加減若痰熱重加竹瀝；腑實(shí)大便秘結(jié)者加大黃粉沖服；肝火旺者加龍膽草；瘀重者加丹參、 桃仁、 三七粉（沖服）。主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，面色白光白，氣短乏力，自汗出，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩或有齒痕，脈沉細(xì)。治法：益氣活血，化痰通絡(luò)。方藥：補(bǔ)陽還五湯加減若痰濕重者加制南星、石菖蒲；氣虛甚者加白術(shù)、茯苓、黨參；語謇者加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志。4. 陰虛風(fēng)動(dòng)主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失。眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。 治法：育陰熄風(fēng)通絡(luò)。 方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減若陰虛熱重者加知母、丹皮、赤芍；灼津煉痰者加瓜蔞、貝母、天花粉。主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語謇
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