【正文】 者可疑飲用水 500－ 1000ml。 媒介生物：媒介 昆蟲如蒼蠅、蟑螂類，用消毒蠅拍拍殺 1015 只 /份（每只消毒蒼蠅拍只能采集一份蒼蠅標(biāo)本）。 標(biāo)本的運(yùn)送 ： 現(xiàn)場采集的糞便、水、食品等標(biāo)本若在 2 小時內(nèi)不能送達(dá)實(shí)驗室，應(yīng)置冷藏包中送檢（內(nèi)置冰排，可保存 13 天）。 應(yīng)急監(jiān)測 指導(dǎo)疫情發(fā)生地的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對所有腸出血性大腸桿菌 O157： H7 感染性腹瀉的疑似病例進(jìn)行采便檢測，并實(shí)行病例的“零報告”和“日報告”制度 ； 疫情發(fā)生在學(xué)校、幼兒園、工廠或建筑工地時，指導(dǎo)疫情發(fā)生單位開展因病缺課、缺勤報告； 對疫情發(fā)生單位和村莊、 居民區(qū)每天上門開展病人主動搜索； 對密切接觸者開展癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病人及時隔離治療； 在疫情發(fā)生地開展 重點(diǎn)人群強(qiáng)化 監(jiān)測和外環(huán)境監(jiān)測。 控制措施 及時發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者：當(dāng)?shù)馗骷夅t(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)腹瀉病門診和巡回醫(yī)療，對腹瀉病人要做好登記報告、采便送驗和及時治療，發(fā)現(xiàn)疑似病人時要隔離留驗。鄉(xiāng)村醫(yī)生和責(zé)任醫(yī)生要認(rèn)真做好查病報病；對疫區(qū)人群，要按流行病學(xué)指征進(jìn)行檢索，及時發(fā)現(xiàn)傳染源，特別要及時發(fā)現(xiàn)與首發(fā)病例同期內(nèi)的所有腹瀉病人并及時處理 病人、疑似病人和帶菌者處理 病人、疑似病人要就地隔離治療， 癥狀完全消失 并連續(xù)糞檢 3 次陰性后方可解除隔離。 疫點(diǎn)、疫區(qū)的管理 ⑴ 疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定 疫點(diǎn)指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方， 一般以同一門戶出入的住戶 ， 或與病人、疑似病人、帶菌者生活上密切相關(guān)的若干戶為范圍。一般在農(nóng)村以一個村或幾個村、一個鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。 ⑵ 疫點(diǎn)、疫區(qū)的衛(wèi)生處理 ① 消毒處理：病人住院隔離后 ， 疫點(diǎn)應(yīng)實(shí)施終末消毒和滅 蠅，病人糞便、嘔吐物及被污染的衣物及居住環(huán)境等要嚴(yán)格消毒處理。凡病人、疑似病人 5 天內(nèi)可能污染過的其他地方均應(yīng)予以消毒。疫點(diǎn)周圍 50 米左右范圍內(nèi)的廁所、糞坑應(yīng)實(shí)施滅蠅滅蛆 ， 嚴(yán)禁使用新糞施肥，并用漂白粉水溶液消毒附近地面。 ② 做好糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生：結(jié)合積肥造肥，迅速建造貯糞池，施行密封發(fā)酵，高溫堆肥，陳糞施肥。使用水糞的地區(qū)，糞池、糞缸要加蓋。糞便管理以不污染環(huán)境，并達(dá)到殺蛆滅蠅為原則。要拆遷污染飲用水源的廁所、糞缸，要處理蒼蠅孳生地，采取各種方法殺蛆滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生。 4 ⑶ 加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理：飲用河水地區(qū)，禁止在河內(nèi)洗滌便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；飲用塘水地區(qū)，提倡分塘用水，提倡用密閉取水方法；飲用井水地區(qū)，水井要有欄、有臺、有蓋、有公用水桶，要有專人負(fù)責(zé)飲用水消毒；飲用自來水地區(qū)，余氯要符合標(biāo)準(zhǔn)；有條件打井或建小型自來水地區(qū)，要組織隊伍，突擊完成。 ⑷ 加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理：不準(zhǔn)出售不符合衛(wèi)生要求的食物。凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期達(dá)到衛(wèi)生要求，或暫時停止?fàn)I業(yè)。飲食從業(yè)人員要接受帶菌檢查。 密切接觸者的管理 ⑴ 醫(yī)學(xué)觀察：對與腸出血性大腸桿菌 O157： H7 感染性腹瀉病人有過密切接觸以及在食物型暴發(fā)中有可能受感染的人，如病家的成員、病人陪伴者、聚餐的參加者等要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對已出現(xiàn)腹瀉癥狀的密切接觸者，一般人員連續(xù)兩次（間隔 3 天）糞檢陰性，方可解除觀察；從事食品、制水、保育等重點(diǎn)職業(yè)的人員連續(xù)三次（間隔 3 天）糞檢陰性，方可解除觀察；對未出現(xiàn)腹瀉癥狀的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 10 天。醫(yī)學(xué)觀察的主要內(nèi)容包括早期癥狀及體溫測量等。 ⑵ 預(yù)防服藥： 根據(jù)流調(diào)結(jié)果，疫情控制技術(shù)指導(dǎo)小組可確定在特定地區(qū)、特定人群內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性服藥。預(yù)防服藥藥物選用微生態(tài)制劑，如雙歧桿菌和乳酸菌等。 開展健康教育 采用 各種形式開展健康教育，使群眾了解腸出血性大腸桿菌 O157： H7 感染性腹瀉的發(fā)病原因及防治方法，提高群眾對腸出血性大腸桿菌 O157： H7 感染性腹瀉預(yù)防的衛(wèi)生防護(hù)意識 和防護(hù)能力。 疫情處理終止 疫點(diǎn)、疫區(qū)在實(shí)施控制疫情措施后，最后一例病例發(fā)病經(jīng)過一個最長潛伏期（ 9 天）后無新發(fā)病例，可視為疫情已得到控制 。 效果評估 現(xiàn)場評 估 在感染性腹瀉暴發(fā)流行控制期間，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢查的結(jié)果，對疫情發(fā)展的趨勢和防制措施的實(shí)施效果進(jìn)行動態(tài)分析。同時，開展以下評估： ① 消殺效果評價：每天對飲用水消毒的覆蓋率、消毒的合格率進(jìn)行監(jiān)測，開展對室內(nèi)消毒前后的消毒效果監(jiān)測等。在滅蒼蠅前后開展滅蠅效果監(jiān)測。 ② 健教效果評估：開展健康教育前后人群的腸出血性大腸桿菌 O157： H7 感染性腹瀉防治知識和行為改變情況的評估。 ③ 控制效果評估：疫區(qū)在實(shí)施控制暴發(fā)流行 應(yīng)急預(yù)案后，新發(fā)病例顯著減少，月發(fā)病數(shù)降至往年同期相近或低于往年同期水平時，可視為暴發(fā)或流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)入常規(guī)預(yù)防和監(jiān)測。 5 總結(jié)評估 疫情結(jié)束后組織有關(guān)人員對本起疫情的處置工作進(jìn)行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進(jìn)建議等。 常規(guī)監(jiān)測 按 《 全國 腸出血性大腸桿菌 O157:H7 感染性腹瀉監(jiān)測方案