全髖關(guān)節(jié)置換后不同體位攝片髖臼角度的變化-文庫吧
2025-04-01 22:13 本頁面
【正文】 nding position were bigger than that at supine position (176。, 176。 176。, 176。 P ). (2) The change in anteversion angle was associated with pelvic incidence angle and pelvic tilt angle. The change in abduction angle was associated with pelvic obliquity. (3) The range of abduction angle (40177。10)176。 and anteversion angle (15177。10)176。 of acetabular prosthesis was identified as security zone. (4) Results suggested that there were changes in acetabular abduction angle and anteversion angle between supine anteroposterior pelvis radiographic imaging and standing anteroposterior pelvis radiographic imaging after total hip arthroplasty. Acetabular angle was associated with pelvic obliquity, pelvic incidence and pelvic tilt. Subject headings: Prostheses and Implants。 Arthroplasty, Replacement, Hip。 Tissue EngineeringCite this article: Tang Z, Gui BJ, Ding N, Rong GX, Gao J, Wang SS. Changes of acetabular angle at different positions after total hip arthroplasty. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2016。20(26):38173822.Tang Zhi, Master, Department of Orthopedics, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, Anhui Province, China Corresponding author: Gui Binjie, Associate chief physician, Master’s supervisor, Department of Orthopedics, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, Anhui Province, China3819ISSN 20954344 CN 211581/R CODEN: ZLKHAH0 引言 Introduction人工全髖關(guān)節(jié)置換是20世紀最為成功之一的外科手術(shù)，其目的是消除病變關(guān)節(jié)疼痛，矯正髖關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定。但隨著手術(shù)例數(shù)的不斷增多，松動、脫位和感染等全髖關(guān)節(jié)置換后并發(fā)癥的報道也逐漸增多，引起了各方面的重視。術(shù)中假體置入位置不佳，會導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)假體的磨損增加、關(guān)節(jié)活動范圍減小、假體松動、術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥，直接影響假體使用壽命，導(dǎo)致全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)失敗[13]。髖關(guān)節(jié)是一桿臼關(guān)節(jié)，由髖臼和股骨頭構(gòu)成。正常的人體髖臼窩近似于半球凹形，約4/5股骨頭在臼內(nèi)，臼底面朝向前下外形成一定的角度，髖臼外展角的定義即髖臼前緣與水平面，約成45176。角；髖臼底面軸心線與軀干冠狀面的夾角，稱為前傾角，具體正常角的度數(shù)國外報道平均為17176。[4]。目前大多數(shù)學(xué)者主張髖臼假體正確安放位置為外展(40177。10)176。、前傾(15177。10)176。[5]，試驗將此髖臼假體安置的角度范圍定義為安全區(qū)間。由于髖臼角度受患者的體位影響，因此醫(yī)生需要考慮各種對髖臼角度影響的因素，以期在術(shù)中選擇合適的髖臼外展角、前傾角，重建穩(wěn)定的髖關(guān)節(jié)。試驗測量患者在全髖關(guān)節(jié)置換后站立位和臥位X射線攝片中的髖臼假體外展角、前傾角，以期明了體位對髖臼假體角度的影響及影響因素，幫助術(shù)中選擇合適的髖臼角度。1 對象和方法 Subjects and methods 設(shè)計 回顧性病例分析。 時間及地點 選擇2015年1至9月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)與顯微修復(fù)科行單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換的患者。 對象 納入單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換后患者35例，其中男21例，女14例；年齡5175歲，平均62歲；髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎13例，股骨頭無菌性壞死22例。 方法 全髖關(guān)節(jié)置換后13個月復(fù)查時，同一患者分別進行站立位骨盆前后位、站立位骨盆側(cè)位片及臥位骨盆前后位X射線攝片。體質(zhì)量指數(shù)由患者體質(zhì)量(kg)除以身高(m)的平方值得出。站立位骨盆前后位片攝片標準：患者取站立位將骨盆和雙下肢置于旋轉(zhuǎn)和收展中立位，X射線投照中心位于恥骨聯(lián)合上方3 cm，射線與床面垂直[6]，管球距膠 180 cm。臥位骨盆前后位攝片標準：患者取仰臥位，以恥骨聯(lián)合為投射中心，管球距膠片 110 cm。拍攝骨盆正位線片。前上棘及恥骨聯(lián)合三點建立一平面 ，使之與X射線接受屏相垂直，保證投射成像為骨盆側(cè)面，并隨時根據(jù)攝片成像中雙側(cè)髂翼是否重疊來校正位置[7]，管球距膠片180 cm。所有測量結(jié)果均由第一作者和1位骨科醫(yī)生分別測量3次，取其平均值。 主要觀察指標 髖臼假體外展角：分別于臥位骨盆前后位攝片及站立位骨盆前后位攝片測量橢圓長軸與雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連線之間的夾角，即為放射學(xué)傾斜角，見圖1。圖1 X射線測量髖臼假體外展角與骨盆歪斜角Figure 1 Abduction angle and pelvic ob
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