《小兒結(jié)核病》ppt課件-文庫吧
2025-02-06 16:04 本頁面
【正文】 ，示有新近感染 接種后的陽性反應(yīng)與自然感染者的區(qū)別 自然感染者 ? 反應(yīng)強(qiáng) 硬結(jié)直徑 1015mm 顏色深、邊緣清、質(zhì)地硬 褪后有色素沉著 ? 反應(yīng)持續(xù)時(shí)間長： 710天以上 ? 陽性變化少，可持續(xù)若干年甚至終身 接種卡介苗者 ? 反應(yīng)較弱 硬結(jié)直徑 59mm 淺紅色、邊緣不整、質(zhì)地軟 ? 反應(yīng)持續(xù)時(shí)間短 :23天 ? 陽性變化逐年減弱 :35年內(nèi)逐 漸消失 陰性反應(yīng) ? 未感染過結(jié)核 ? 結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期 :初次感染后 48周內(nèi) ? 假陰性反應(yīng) :機(jī)體免疫功能低下或受抑制 ? 技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 結(jié)核菌檢查 從痰、胃液、腦脊液、漿膜腔液中找結(jié)核菌 ? 免疫學(xué)診斷和分子生物學(xué)診斷 1. 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：檢測抗結(jié)核抗體 ：檢測抗結(jié)核抗體 ：檢測結(jié)核桿菌 ：檢測結(jié)核桿菌 DNA探針雜交試驗(yàn)：診斷多耐藥結(jié)核病 ? 血沉 ：多增快 X線檢查 ? 可檢出結(jié)核病的范圍、性質(zhì)、類型和病灶的活動或進(jìn)展情況 ? 結(jié)核與非結(jié)核疾患的鑒別 ? 觀察治療效果 CT與 MRI ? 胸部 CT對肺結(jié)核的診斷及鑒別有意義，可發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)病灶；高分辨薄切 CT可顯示早期（ 2周內(nèi)）粟粒性肺結(jié)核及4mm以上的肺門縱隔淋巴結(jié) ? MRI主要用于鑒別結(jié)核病與非結(jié)核病 纖維支氣管鏡檢查 ? 支氣管內(nèi)膜結(jié)核與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的診斷 周圍淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查 ? 可發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，有助于結(jié)核病的診斷和鑒別診斷 治療 ? 一般治療 :注意營養(yǎng)、休息 空氣流通 填報(bào)疫情 治療 ? 抗結(jié)核藥物治療 （一）目的 殺滅病灶中的結(jié)核菌 防止血行播散 （二）原則 早期、適宜、聯(lián)合、全程、規(guī)律、 分段 ? 抗結(jié)核藥物分類 殺菌藥物 （ 1）全殺菌藥： 異煙肼（ INH）、利福平（ RFP） （ 2）半殺菌藥： 鏈霉素（ SM）、吡嗪酰胺（ PZA） 抑菌藥物 乙胺丁醇（ ENM）、 乙硫異煙胺（ ETH） 抗結(jié)核藥的使用 （ 1） INH： 為小兒結(jié)核的首選藥物，劑量10mg/kg/d（ ≤300mg/d） （ 2） RFP： 用于耐藥菌感染和短程治療的主要藥物，劑量 10mg/kg/d （ ≤450mg/d） （ 3） PZA： 短程化療， 2030mg/kg/d （ ≤） （ 4） SM： 20~30mg/kg/d （ ≤） ， im，bid （ 5） EMB： 適用于年長兒， 1525mg/kg/d 化療方案 ? 標(biāo)準(zhǔn)療法： 一般用于無明顯自覺癥狀的原發(fā)性肺結(jié)核
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