內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)心得體會(huì)-文庫(kù)吧
2025-01-25 00:19 本頁(yè)面
【正文】 實(shí)習(xí)科室內(nèi)的醫(yī)囑格式并摘錄背下來(lái)(其中包括新入院病人長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)順序,口服藥物、輸液、霧化、肌注藥物開(kāi)具的等),可以翻看已經(jīng)住院的病歷,收集不同醫(yī)囑的形式并摘錄、背會(huì)。要清楚化驗(yàn)單的填寫(xiě)方法,可以收集該科室所有形式的化驗(yàn)單、檢查單,同時(shí)翻看住院病歷并請(qǐng)教護(hù)士或者同學(xué),對(duì)照病歷模擬如何開(kāi)具臨時(shí)醫(yī)囑的各種檢查單(包括哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目可以在一張單子上開(kāi)寫(xiě)),可能的話(huà)了解一下各項(xiàng)檢查要注意的事項(xiàng)(比如有些檢查要空腹,有些檢查要鎮(zhèn)靜、有些檢查在節(jié)假休息日可能不能作等)以及做這些檢查的地方。第四點(diǎn):學(xué)會(huì)接診新入院病人:有新入院病人時(shí),一般要由護(hù)士先接診,完成分床、生命體征的檢測(cè)(體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重),護(hù)士入院宣教完成后送給值班醫(yī)師。此時(shí)帶教老師會(huì)叫上實(shí)習(xí)醫(yī)師(最好是你幫助護(hù)士完成記錄后帶著病歷去通知老師我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)),仔細(xì)觀察老師如何問(wèn)診、查體,這時(shí)常沒(méi)有多少時(shí)間講解,也不可能讓每一個(gè)學(xué)習(xí)都親自感受一下查體體征,但老師通常會(huì)說(shuō)出他查到的東西,記住老師對(duì)陽(yáng)性體征的描述,如果要你書(shū)寫(xiě)大病歷,這些都是很重要的。接著老師開(kāi)具醫(yī)囑,也會(huì)指導(dǎo)學(xué)生做些力所能及的工作。第五點(diǎn):完成入院記錄:很多老師都不會(huì)告訴你接下來(lái)你應(yīng)該作什么,但你自己應(yīng)該知道怎么去做,這就是學(xué)生之間口口相傳或者學(xué)生之間的互習(xí)了。如果老師讓自己書(shū)寫(xiě)入院大病歷,那就好好寫(xiě)吧,診斷學(xué)及實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)都應(yīng)該有人講的,不多描述,這里要注意的地方,是每個(gè)老師接診后記錄病歷的描述習(xí)慣與重點(diǎn)是不同的,寫(xiě)完后有機(jī)會(huì)要讓老師給點(diǎn)評(píng)一下,按要求修改后再夾入病歷。因?yàn)槿藗兎梢庾R(shí)逐漸增強(qiáng),病歷的地位也越來(lái)越重要,所以很多醫(yī)院都不再讓實(shí)習(xí)學(xué)生寫(xiě)病歷,如果老師不要求你書(shū)寫(xiě)大病歷,也要自己書(shū)寫(xiě)一遍,不夾入病歷,也可以自己建立自己的病歷(不過(guò)要在完成老師布置的工作之后),寫(xiě)完后
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