《死因監(jiān)測培訓(xùn)》ppt課件-文庫吧
2025-01-03 10:09 本頁面
【正文】 2022/2/12 19 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫 基礎(chǔ)項目 醫(yī)學(xué)證明書編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號。 死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位。 現(xiàn)住址：城市要填寫到街道、門牌或樓房單元號數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組。 死者姓名： 性別： 民族： 主要職業(yè)及工種： 身份證編號： 2022/2/12 20 婚姻狀況： 文化程度： 生前工作單位： 1出生日期及死亡日期： 1實足年齡： 1死亡地點： 1可以聯(lián)系的家屬姓名： 1住址或電話或工作單位： 基礎(chǔ)項目 2022/2/12 21 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫 特殊項目 第 I部分：是 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的主要內(nèi)容，需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分 死因鏈 。 ①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫， (a)由 (b)引起 (b)由 (c)引起 (c)由 (d)引起； ②每行只能填寫一個疾??； 2022/2/12 22 ③ (a)行至少要填寫一個疾??； ④發(fā)病距死亡的時間間隔應(yīng)盡量填寫， (a)到 (d)的時間長度一定是從短到長。 ⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫 (e)、 (f)等行。 ⑥ 不要填寫臨死方式 /情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等。 特殊項目 2022/2/12 23 例 1： Ⅰ (a) 食道靜脈曲張出血 (b) 門靜脈高壓 (c) 肝硬變 (d) 乙型肝炎 例 2：胃癌 2022/2/12 24 例 3： Ⅰ (a)肝功能衰竭 (b)膽管梗阻 (c)胰頭癌 例 4 ： Ⅰ (a)外傷性休克 (b)多發(fā)性骨折 (c)行人被卡車撞傷（交通事故） 2022/2/12 25 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 Ⅰ (a)直接死因 （ 上消化道出血 ） 病程最短 (b) 中介原因 （ 肝硬化 ） 病程次之 (c) 根本死因 (乙型肝炎 ） 病程最長 Ⅱ 2022/2/12 26 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺氣腫 10年 (c) 慢性支氣管炎 30年 Ⅱ (1) 慢支 → 肺氣腫 → 肺心病 → 死亡 2022/2/12 27 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 Ⅰ (a) 顱內(nèi)損傷 1小時 (b) 顱骨骨折 1小時 (c) 行人在道路上行走 1小時 意外被卡車撞倒 Ⅱ (2) 意外被撞 → 顱骨骨折 → 顱內(nèi)損傷 → 死亡 2022/2/12 28 兩點說明 ?醫(yī)院內(nèi)死亡：死因鏈要抓住重點、鏈條清晰、符合邏輯。 ?居家死亡：死因鏈要盡可能簡單、明了（以病歷做依據(jù)）。 2022/2/12 29 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫 特殊項目 第 II部分：是對第 Ⅰ 部分內(nèi)容的補充，用于填寫促進死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況。 ①填寫所有促進死亡、但與第 I部分死亡原因順序無關(guān)的疾病； ②按照嚴(yán)重程度依次填寫，無數(shù)目限制 2022/2/12 30 發(fā)病到死亡的大概時間間隔：指第 Ⅰ 部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間（時間單位為：分、小時、天、周、月或年）， 如詢問不清，可以不填。 死者生前疾病的 最高診斷醫(yī)院 ：指第 Ⅰ 部分報告的主要疾病最高級確診的單位。 最高診斷依據(jù)：按實際確診的各項依據(jù)劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)， B超、 X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床 +理化”一欄； 住院號：未住院就診者不填； 特殊項目 2022/2/12 31 醫(yī)師簽名： 單位蓋章： 填報日期： 特殊項目 2022/2/12 32 死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫 統(tǒng)計項目 (信息員填寫） 確定根本死因（總原則、 3個選擇規(guī)則、 8個修飾規(guī)則以及對死因編碼的注釋） 根本死因編碼：指 ICD— 10，盡量采用 4位數(shù)編碼 統(tǒng)計分類號：可不填 。 2022/2/12 33 四、根本死因的確定 總規(guī)則 選擇規(guī)則 順序 修飾規(guī)則 2022/2/12 34 死亡原因 死亡原因 ： 所有導(dǎo)致或促進死亡的 疾病 、 病態(tài)情況 或 損傷 以及造成任何這類損傷的 事故或暴力 的情況（不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭）。 2022/2/12 35 根本死亡原因 從 防止死亡 的觀點出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或某個環(huán)節(jié)治愈病人。最有效的公共衛(wèi)生目的是阻止加速死亡原因起作用。為此目的，根本死亡原因被定義為 (a)直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷，或者 (b)造成致命損傷的那個事故或暴力的情況。 2022/2/12 36 根本死亡原因的內(nèi)涵 ? 就是一種起 主導(dǎo) 作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。 2022/2/12 37 選
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