人體解剖生理學(xué)課件第10章 尿的生成與排出-文庫(kù)吧
2025-01-01 14:38 本頁(yè)面
【正文】 Na+泵 ① 無(wú)泵 漏現(xiàn)象 ②受調(diào)節(jié) 二、 H2O重吸收 部 位 量 機(jī) 制 特 點(diǎn) 近曲 小管 65% 被動(dòng) (滲透作用 ) ① 細(xì)胞旁路 ②水通道 ① 球 管平衡 ②不受調(diào)節(jié) 髓袢 15% 降支細(xì)段被動(dòng) (滲透作用 ) 升支對(duì)水不通透 遠(yuǎn)曲管集合管 10% % 被動(dòng) (水通道 ) ① 遠(yuǎn)曲管初段水不通透 ②受 ADH調(diào)節(jié) 近曲小管水的重吸收量對(duì)終尿量的影響不大，而終尿量主要取決于遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收量。 復(fù)習(xí)思考題 。 漏模式解釋近球小管對(duì) Na+的主動(dòng)重吸收。 ？其特點(diǎn)是什么？ ？ 。 第三節(jié) 腎的濃縮和稀釋功能 ▲ 尿滲壓＞血滲壓＝ 高滲尿 ＝尿濃縮 如：大量出汗 、 嘔吐 、 腹瀉 → 缺水 ▲ 尿滲壓＜血滲壓＝ 低滲尿 ＝尿稀釋 如：大量輸液 、 飲水 → 多水 ▲ 尿滲壓＝血滲壓＝ 等滲尿 ≈ 腎功 ↓ 如：腎衰 正常尿液滲透壓： 50～ 1200 mOsm/L 血液滲透壓： 300 mOsm/L 尿液濃縮 、 稀釋的過(guò)程和機(jī)制 尿液的濃縮和稀釋決定于： ① 髓袢 、 集合管 U形結(jié)構(gòu)的逆流系統(tǒng) （ 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) ） ② 腎髓質(zhì)高滲梯度的狀況(先決條件 ) ③ 血液 ADH的濃度 （ 對(duì)水重吸收的調(diào)節(jié)作用 ） 水 NaCl 尿素 髓袢降支細(xì)段 高度通透 不易通透 不易通透 髓袢升支細(xì)段 不通透 高度通透 中等通透 髓袢升支粗段 不易通透 不易通透 但主動(dòng)重吸收 不易通透 遠(yuǎn) 曲 小 管 有 ADH時(shí) 易通透 不易通透 但主動(dòng)重吸收 不易通透 集 合 管 外髓部不通透 內(nèi)髓部易通透 (一 )腎髓質(zhì)高滲梯度的形成 、遠(yuǎn)曲小管和集合管的通透性 : （ 1）髓袢降支細(xì)段 ：對(duì) NaCl不易通透 對(duì)尿素不易通透 對(duì)水高度通透 ↓ 水被重吸收 ↓ 管內(nèi) NaCl濃度倍增 (管內(nèi)為高滲梯度 ) ([鈉鹽 ]管內(nèi) ＞ [鈉鹽 ]管外 ) ([尿素 ]管內(nèi) ＜ [尿素 ]管外 （ 2）髓袢升支細(xì)段 ： 對(duì) NaCl高度通透 對(duì)尿素中等通透 對(duì)水不通透 由⑴⑵腎內(nèi)髓滲透壓梯度已形成。 NaCl向管外擴(kuò)散 尿素向管內(nèi)擴(kuò)散 ↓ 管內(nèi)濃度倍減 (但仍為高滲梯度 ) (管外為高滲梯度 ) (管內(nèi) [鈉鹽 ] 漸 ↓ ) (管內(nèi) [尿素 ] 漸 ↑ ) ↓ （ 3）髓袢升支粗段： 對(duì) NaCl主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 對(duì)尿素不通透 對(duì)水不通透 ↓ NaCl向管外擴(kuò)散 ↓ 管內(nèi)濃度倍減 (管內(nèi)為低滲液 ) (管外為高滲梯度 ) ([鈉鹽 ]管內(nèi) ＜ [鈉鹽 ]管外 ) 腎外髓滲透壓梯度已形成 。 （ 4）遠(yuǎn)曲小管和皮質(zhì)集合管： 對(duì) NaCl主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 對(duì)尿素不通透 對(duì)水不通透 (有 ADH時(shí)通透 ) ↓ NaCl向管外擴(kuò)散 ↓ 管內(nèi)濃度倍減 (管內(nèi)為低滲液 ) (管內(nèi)尿素濃度增加 ) （ 5）髓質(zhì)集合管： 對(duì) NaCl主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 對(duì)尿素易通透 (尿素濃度高 ) 對(duì)水不易通透 (有 ADH時(shí)通透 ) ↓ NaCl向管外擴(kuò)散 尿素向管外擴(kuò)散 ↓ 形成腎內(nèi)尿
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