社會(huì)保險(xiǎn)法培訓(xùn)講課內(nèi)容-文庫吧
2024-12-31 14:18 本頁面
【正文】 個(gè)門類。 參照住院管理門診特定項(xiàng)目 （一類特殊病種）四類：腫瘤門診放化療；器官移植抗排異治療；重癥精神??；血透、腹透。 ? 住院待遇： 費(fèi)用段：起付線以上， 2萬元以下，在職90% ，退休 95%。 2萬元以上， 5萬元以下，在職報(bào)95%，退休 98%。 515萬，在職、退休均報(bào) 90%。 15萬以上，在職、退休報(bào) 95%。 社保法亮點(diǎn)內(nèi)容 ? 養(yǎng)老保險(xiǎn)：制定了職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的銜接政策，對(duì)于 繳費(fèi)不足 15年的人員可按規(guī)定繳費(fèi)至 15年 ，按月享受養(yǎng)老退休待遇或轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。 解讀：繳費(fèi)不足 15年的可按規(guī)定繳費(fèi)至15年。 《 實(shí)施 〈 中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法 〉若干規(guī)定 》 明確， 社保法實(shí)施前 參保、延長繳費(fèi)五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費(fèi)至滿十五年。 ? 舉例：某某 2022年參保， 2022年 10月到達(dá)退休年齡，退休前累計(jì)繳費(fèi) 6年 10個(gè)月。 處理： 2022年 10月到齡后，繼續(xù)后延繳費(fèi) 5年至 2022年 9月，再一次性補(bǔ)繳3年 2個(gè)月。 ? 工傷保險(xiǎn)：將原由用人單位承擔(dān)的工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)（ 20元 /天）、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)（150元 /天）、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金三項(xiàng)待遇改由工傷保險(xiǎn)基金支付。 ? 失業(yè)保險(xiǎn)：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。 5． 暢通轉(zhuǎn)移接續(xù)通道，社保關(guān)系可異地“漫游” ? —— 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：關(guān)系隨人、年限累計(jì)、 分段計(jì)算、統(tǒng)一支付 ? —— 基本醫(yī)療保險(xiǎn)：關(guān)系隨人、年限累計(jì) ? —— 失業(yè)保險(xiǎn)：關(guān)系隨人、年限累計(jì) 企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù) 轉(zhuǎn)移基金 （國辦發(fā) [2022]66號(hào)） —— 個(gè)人賬戶 （ 1998年之前個(gè)人賬戶中的個(gè)人繳費(fèi)部分和 1998年后的個(gè)人賬戶全部儲(chǔ)存額） —— 統(tǒng)籌基金（ 1998年 1月以后實(shí)際繳費(fèi)工資的 12%） 接續(xù)原則： —— 賦予戶籍地優(yōu)先養(yǎng)老的責(zé)任 —— 未返回戶籍地就業(yè)的，也應(yīng)接續(xù)，但 40/50人員新參保地建立臨時(shí)賬戶 —— 組織調(diào)動(dòng)除外 企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù) 待遇確認(rèn)地原則： 戶籍優(yōu)先、從長從后、戶籍保底 —— 參保地與戶籍一致的； —— 參保地與戶籍不一致，但在參保地繳費(fèi)滿 10年的； —— 參保地與戶籍地不一致且在參保地繳費(fèi)未滿 10年的，退到上一個(gè)滿10的參保地 ； —— 無一參保地滿 10年的，轉(zhuǎn)回戶籍地。 企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù) ? 案例： A地繳 5年； B地繳 10年； C地繳 3年。 退休時(shí)社保關(guān)系在 C地，且 C地為戶籍所在地的，退休待遇地確認(rèn)為 C地； C地非戶籍地，往上倒推，推至上一個(gè)繳費(fèi)滿10年的地方，退休待遇地確認(rèn)為 B地。 企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)流程 轉(zhuǎn)出地 轉(zhuǎn)入地 辦理中斷繳費(fèi)手續(xù) 清算醫(yī)保個(gè)人賬戶 開具 《 參保繳費(fèi) 憑證 》 辦理參保登記手續(xù) 建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系 出示 《 參保繳費(fèi)憑證 》 生成 《 聯(lián)系函 》 審核通過 ， 填寫 《 申請(qǐng)表 》 說明不能辦理原因 不通過 生成 《 信息表 》 ， 劃轉(zhuǎn)基金 接收并核對(duì) 《 信息表 》 ， 確認(rèn)轉(zhuǎn)移基金 發(fā)送 《 信息表 》 終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系 保留備份信息 接續(xù)個(gè)人賬戶信息 ， 記載基金移轉(zhuǎn) 1 業(yè)務(wù)辦結(jié) ， 通知參保人員或用人單位 備注 ： 為用人單位或參保人員辦理； 為社保經(jīng)機(jī)機(jī)構(gòu)辦理 。 6．規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)基金管理，提高統(tǒng)籌層次。 （ 1）規(guī)范基金管理： ? —— 基金建賬分賬核算 ? —— 預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡 ? —— 專款專用，不得挪用 ? —— 保證安全前提下投資運(yùn)營 ? （ 2）提高社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次的方向 ? —— 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌 ? —— 其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌 ?
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