急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施在急診分診工作中的作用論-文庫(kù)吧
2024-12-31 04:26 本頁(yè)面
【正文】 為重癥患者提高快速有效地?fù)尵忍峁┮罁?jù)，又要保證緊急患者的就診安全，是急診分診工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，也是多年來(lái)從事急診工作學(xué)者一直致力研究的熱點(diǎn)。本文探討分診標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者候診時(shí)間、危重患者搶救成功率等的具體影響，制定出幫助分診護(hù)士準(zhǔn)確地辨別和分流患者并保證患者就診安全的分診標(biāo)準(zhǔn)，以更進(jìn)一步保障病人的安全。第二章國(guó)內(nèi)外急診分診現(xiàn)狀的分析在美國(guó)，澳大利亞，加拿大等國(guó)及我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的病人，看門(mén)診醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)預(yù)約；有些患有慢性病的病人預(yù)約到門(mén)診就醫(yī)的時(shí)間可能是一個(gè)月，兩個(gè)月，甚至?xí)L(zhǎng)；其次，在急診就醫(yī)可以免費(fèi)，國(guó)家法律規(guī)定醫(yī)院的急診科都不允許推委患者，大量非急診患者滯留在急診，為了能夠保證病情危重的患者能夠及時(shí)得到救治，在美國(guó)或者加拿大等國(guó)家的急診病人按病情分級(jí)，制定了4級(jí)或5級(jí)的分診制度，最危重的病人立刻就可以醫(yī)治，目前，國(guó)際上主要形成3種醫(yī)院內(nèi)急診運(yùn)行模式，急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)模式，多學(xué)科模式，跨專(zhuān)業(yè)模式，這三種模式的差別在于提供急診醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生類(lèi)型不同，其中急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)模式是當(dāng)今世界發(fā)展最為迅速，影響最深最廣的運(yùn)行模式，特點(diǎn)是急診醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的預(yù)先專(zhuān)業(yè)存在，急診醫(yī)生有自己的專(zhuān)業(yè)方向—急診醫(yī)學(xué)，這一模式的優(yōu)勢(shì)在于：帶著各種病癥來(lái)急診科的病人是不分科的，需要急診醫(yī)生具備處理各類(lèi)醫(yī)學(xué)急診的能力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要提供一組醫(yī)生來(lái)解決所有醫(yī)學(xué)急癥。大多數(shù)病人就醫(yī)時(shí)都存在一種想法，我看的是急診，對(duì)急診的理解是字面上的“急”即能在最短的時(shí)間內(nèi)得到最快，最好的治療，每位病人都認(rèn)為自己的病是最重的，是最應(yīng)該優(yōu)先得到醫(yī)生救治的。分診護(hù)士將病人安排在相應(yīng)診室內(nèi)就診，有時(shí)會(huì)由于病人救治等候時(shí)間稍長(zhǎng)，對(duì)于分診護(hù)士安排有潛在危險(xiǎn)的病人提前就醫(yī)感到不滿(mǎn)意，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)療的爭(zhēng)吵，引發(fā)醫(yī)患矛盾，甚至有的病人在被告知排隊(duì)就診的當(dāng)時(shí)就對(duì)分診護(hù)士出言不遜，將所掛的急診號(hào)撕碎扔給分診的醫(yī)護(hù)人員后，轉(zhuǎn)身離開(kāi)醫(yī)院，多數(shù)病人不清楚急診分診的意義，曾經(jīng)有過(guò)這樣的報(bào)道，一個(gè)中國(guó)人在加拿大居住時(shí)，腳發(fā)生扭傷，到急診看病，護(hù)士分診后，他等了兩個(gè)小時(shí)，仍然沒(méi)有見(jiàn)到醫(yī)生，他就找到護(hù)士說(shuō)自己胸口不舒服，護(hù)士再次為他做了檢查后，安排他很快見(jiàn)到了醫(yī)生，在醫(yī)生那里他說(shuō)了實(shí)際情況后，醫(yī)生讓他到候診區(qū)域內(nèi)繼續(xù)排隊(duì)候診，所以急診的“急”字是針對(duì)那些確實(shí)存在急性危重病情而提出，是急著處理那些患有高危病情患者的，并不是中國(guó)漢字的字面意思，由于各個(gè)方面以及媒體的宣傳不到位，以及中國(guó)人的觀念的不同，引發(fā)了老百姓甚至一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)急診的不理解，導(dǎo)致各種類(lèi)似的矛盾和糾紛的產(chǎn)生。第三章材料和方法材料我院急診科分為留觀室、搶救室、觀察室，連續(xù)性納入2013年11月2014年4月份急診內(nèi)外科患者就診患者為對(duì)照組1975例，其中有16例來(lái)診后被分流到門(mén)診就診。2014年5月2014年11月為試驗(yàn)組1951例，其中30例患者來(lái)診后被分流到門(mén)診就診，進(jìn)行非同期的臨床干預(yù)對(duì)照研究。分診臺(tái)配備有測(cè)量生命體征所需的各種設(shè)備和儀器，如體溫計(jì)、血壓計(jì)，血氧儀、心電圖機(jī)、簡(jiǎn)單的止血包扎工具等幫助分診護(hù)士判斷患者病情。 常規(guī)的急診分診方法對(duì)照組按常規(guī)的方法進(jìn)行分診，分診護(hù)士憑借經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知收集資料，測(cè)量生命體征，詢(xún)問(wèn)個(gè)人史、既往史、過(guò)敏史等進(jìn)行分診記錄，根據(jù)分診護(hù)士的判斷，必要時(shí)進(jìn)行血糖、ECG檢查，將患者分成危重患者和一般急診患者，判斷為危重患者直接進(jìn)入搶救室進(jìn)行搶救，而普通急診患者按先后順序安排就診次序。16
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