20xx年慢病實施方案-文庫吧
2024-09-24 12:30 本頁面
【正文】 糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。 建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。 二、建檔工作目標(biāo) 建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，按照規(guī)范要求做好隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。 三、高血壓工作目標(biāo) 發(fā)現(xiàn)高血壓患者及時進(jìn)行登記和規(guī)范建檔。 高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥ 90%； 發(fā)現(xiàn)高危人群并對其進(jìn)行健 康指導(dǎo)，減少高危因素。 高危人群每年至少測 1次血壓得比例達(dá) 95%； 對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價； 35 歲以上居民半年至少測 1次血壓得比例達(dá) 80%； 居民高血壓防治知識知曉率達(dá) 80%。 四、糖尿病工作目標(biāo) 發(fā)現(xiàn)糖尿病患者及時進(jìn)行登記和規(guī)范建檔 對糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率到 80%； 發(fā)現(xiàn)并登記高危人群，每年至少測 1次血糖的比例達(dá) 80%； 高危人群防治知識知曉率達(dá) 90%； 對高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評價。 五、實施計劃 建立健全慢病的防治制度 和管理體系；對一般人群、高危人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作。 （一）、利用現(xiàn)有的管理系統(tǒng)，對今年新發(fā)的高血壓、糖尿病要求及時建檔。建立慢性病報告工作制度，責(zé)任落實到人。 （二）、高血壓、糖尿病的管理 １、高血壓、糖尿病的檢出 利用建立居民健康檔案、健
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