輔助生育促排卵治療-文庫吧
2024-12-24 07:35 本頁面
【正文】 排卵障礙的治療 誘發(fā)排卵 ? 隨著生殖醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，治療目的不同， ? 在概念上又分為 ? 超排卵 ? 一般誘發(fā)排卵 單卵泡 ? 無排卵 ? PCO (WHO II型 ) ? WHO I型 多卵泡 ? 無法解釋的亞生育狀態(tài) ? IUI ? IVF 卵巢刺激策略 排卵誘導(dǎo) 控制性卵巢刺激 超排卵（ Superovulation） ? 以藥物的手段在可控制的范圍內(nèi)誘發(fā)多個(gè)卵泡的發(fā)育和成熟， 又稱為 控制性超排卵 ,治療的對象可以有正常的排卵功能。 用于輔助生育技術(shù)（ IVF、 ICSI等）刺激超排卵周期，目的是增加獲取的成熟卵子的數(shù)目，通過選擇優(yōu)質(zhì)胚胎而提高妊娠率，并提供多余的胚胎冷凍和以后的移植和供胚。 誘發(fā)排卵（ Induced Ovuiation） ? 在有排卵障礙的情況下采用藥物和手術(shù)的方法誘導(dǎo)排卵的發(fā)生，一般以誘導(dǎo)單個(gè)卵泡或少數(shù)卵泡的發(fā)育為目的。 理想的 COH 用藥物對卵巢進(jìn)行超常的刺激以得到適當(dāng)多數(shù)目的 高 質(zhì)量的卵子 用藥后體內(nèi)的 內(nèi)分泌環(huán)境及子宮內(nèi)膜條件 要適合胚胎 的著床、生長、發(fā)育 盡量減少 副作用 如卵巢過度刺激綜合征（ OHSS），整 個(gè)過程可以被人們所調(diào)控 雖然到目前仍沒有一種 COH方案可以完全滿足上述條件 或適合所有病人，但隨著人們經(jīng)驗(yàn)的積累及新藥研制 成功， COH也在不斷改進(jìn)及完善。 方案 ? 非體外受精（試管嬰兒）用促排卵方案 – 克羅米酚促排卵 – 促性腺激素促排卵 ? IVF用促排卵 – 長方案 – 短方案 非卵巢性閉經(jīng) 個(gè)體化 促排卵的有關(guān)問題 ? 第一代：克羅米芬等； (一種抗雌激素藥物 ,首次應(yīng)用于 1959年 ) ? 第二代： HMG； ? 第三代： FSH ? 第四代：重組藥物（ FSH， LH） 科技含量高 —— 高定價(jià)，受保護(hù)； 批量生產(chǎn)，來源無限 —— 低成本； 高純度 —— 沒有批間差異 一代產(chǎn)品是另一代產(chǎn)品不足的補(bǔ)充，沒有誰比誰好的問題。對于個(gè)體病人來說，哪一種能使其懷孕而又花錢最少，這個(gè)藥品對她來說就是最好的。 克羅米酚促排卵 CC在過去的 30年中被廣泛用于治療無排卵性不孕癥，持別是 PCOS的婦女。 CC在多數(shù)情況下誘導(dǎo)單個(gè)卵泡發(fā)育， OHSS發(fā)生率低，多胎妊娠率低。 價(jià)廉，安全，有效，在 21世紀(jì)仍是應(yīng)用最廣泛的促排卵藥物之一。 CC是抗雌激素（ E）類藥物，主要用于下丘腦 垂體水平競爭 E受體，降低 E水平，阻斷內(nèi)生 E的負(fù)反饋?zhàn)饔?，誘發(fā)下丘腦產(chǎn)生GnRH，刺激垂體分泌 FSH、 LH，以促進(jìn)多個(gè)卵泡的發(fā)育。 C C C C ? 不良反應(yīng) 與用量大
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