oct與新醫(yī)改韋志福20xx0810南寧市-文庫(kù)吧
2024-12-24 04:02 本頁(yè)面
【正文】 amicin cefalotina nalid237。xico ac. ampicillin methicilin vanicin rifampin chlortetracyclin streptomycin pencillin G prontosil The development of antiinfectives … 抗生素的發(fā)展史 上世紀(jì) ? 抗生素發(fā)展的黃金期 ? 上世紀(jì)最重要的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn) ? 很多制藥公司投資研發(fā)抗生素 –11 種類抗生素 –270 種抗生素在臨床應(yīng)用 本世紀(jì) ? 后抗生素時(shí)代 ? ? 特殊耐藥微生物的出現(xiàn)和傳播 ? 不能滿足臨床治療的需要 抗生素需求 抗生素生產(chǎn)能力 政策 和 管理 192040 196080 19902022 將來(lái) 過(guò)去 現(xiàn)在 ? 圖1 1 9 6 1 ～2 0 0 0 年每5 年期上市抗生素品種量40365236161410601020304050601961～1965年1966～1970年1971～1975年1976～1980年1981～1985年1986～1990年1991～1995年1995～2000年抗生素品種數(shù)量1961～ 2022年每五年美國(guó) FDA批準(zhǔn)上市的抗生素?cái)?shù)量 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990new antimicrobial agent new resistance mechanisms new antimicrobial agent new antimicrobial agent new resistance mechanisms new resistance mechanisms new resistance mechanisms 耐藥性與抗生素發(fā)展 ? 細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種抗生素的耐藥性，治療由其引起的感染將困難重重 ? 醫(yī)院內(nèi)感染特別是發(fā)生在 ICU病房的感染，由于患者的機(jī)體免疫力低下，增加了耐藥菌株出現(xiàn)和傳播的可能性 ? 近年社區(qū)獲得性感染中耐藥菌株的增加，健康人群面臨耐藥菌株感染的危險(xiǎn) ? 門(mén)診抗生素使用種類的多樣化，影響社區(qū)獲得性感染菌耐藥譜型的變化。 ? 遏制社區(qū)獲得性感染耐藥菌株的蔓延，保證很多新抗生素能夠保存至將來(lái)使用延長(zhǎng)抗生素的使用壽命 ? 限制新抗生素的使用，要求醫(yī)生和公眾共同關(guān)注，提高對(duì)抗生素使用壽命的憂患意識(shí)，共同保護(hù)抗生素資源。 關(guān)注抗生素使用和耐藥菌株的變化特點(diǎn) 抗生素資源的有限性 ? 微生物很容易獲得耐藥 ? 一旦獲得對(duì)某種抗生素耐藥將很難恢復(fù)對(duì)該抗生素的敏感性 ? 抗生素就像地球上的石油、礦產(chǎn)資源一樣可歸屬于不可再生資源 抗生素的研發(fā)和使用 抗生素使用的醫(yī)學(xué)和社會(huì)意義 ? 細(xì)菌耐藥性在全球范圍的出現(xiàn)和蔓延，使很多現(xiàn)有抗生素的活性面臨挑戰(zhàn)。 ? 人類需要重新認(rèn)真考慮如何使用抗生素。這不僅包括在抗感染治療中使藥物達(dá)到最高療效，最小副作用，而且還需要考慮如何避免和控制細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)和發(fā)展。 ? 臨床醫(yī)生不僅肩負(fù)治療患者的責(zé)任（ 醫(yī)學(xué)責(zé)任 ），而且還負(fù)有盡可能維持細(xì)菌對(duì)抗生素敏感性的 社會(huì)責(zé)任 （社會(huì)義務(wù)）。 當(dāng)醫(yī)生開(kāi)具抗生素處方前應(yīng)該注意的是： （ 1） POCT(Pointofcare test) 方法快速區(qū)分感染的病原微生物分類； （ 2）病原微生物分離、鑒定的結(jié)果，藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果； （ 3）本地區(qū)、部門(mén)的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)資料； （ 4）抗生素在特定感染和特定人群的有效性和安全性； （ 5）抗生素副作用、過(guò)敏反應(yīng)、藥物之間及藥物與食物間的相互影響； （ 6）使用最廉價(jià)和最窄譜的抗生素。 ? 濫用抗生素會(huì)加重社會(huì)負(fù)擔(dān)，保護(hù)抗生素資源，維護(hù)人類健康，是當(dāng)今至關(guān)重要的公共健康問(wèn)題。 ? 醫(yī)生應(yīng)該了解更多的病原微生物的有關(guān)知識(shí)。一般來(lái)講，抗生素不能用于由病毒引起的感染；即使是由細(xì)菌所致，頻繁的抗生素使用也并非會(huì)縮短病程。 國(guó)內(nèi)濫用抗生素現(xiàn)狀 我國(guó)是抗生素生產(chǎn)使用大國(guó)，主要為仿制 與重復(fù)生產(chǎn)，缺乏創(chuàng)新藥物 ； 醫(yī)院抗生素濫用突出，抗生素成為醫(yī)院 重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，藥物使用混亂、盲目 ； 藥店抗生素自由購(gòu)買(mǎi)，用藥安全堪憂 ； 動(dòng)物飼料添加抗生素用量巨大，隱蔽。 ? 2022年全國(guó)生產(chǎn)抗生素 21萬(wàn)噸，國(guó)內(nèi)消耗18萬(wàn)噸；人均消耗 138克，連續(xù)用藥 138天（ 1克 /天）；美國(guó)的 10倍以上； ? 可供臨床使用品種 188種，美國(guó)的 3倍； ? 抗生素生產(chǎn)批文約 35000個(gè)，市場(chǎng)銷售抗生素商品 6000種以上，產(chǎn)品數(shù)前 100位抗生素平均具有 46個(gè)商品， 328個(gè)批文； – 存在安全隱患、療效差抗生素仍在使用； – 缺乏科學(xué)依據(jù)而開(kāi)發(fā)的產(chǎn)品較多； 國(guó)內(nèi)濫用抗生素現(xiàn)狀 管理混亂： 我國(guó)抗生素產(chǎn)品數(shù)在前 40位商品數(shù)量與國(guó)家批文數(shù)量 排名 藥品名稱 商品數(shù) 國(guó)家文號(hào)數(shù) 排名 藥品名稱 商品數(shù) 國(guó)家文號(hào)數(shù) 1 甲硝唑 279 1821 21 左氧氟沙星 66 687 2 頭孢氨芐 219 1383 22 氟康唑 63 294 3 紅霉素 219 1374 23 頭孢哌酮 63 262 4 土霉素 176 1323 24 加替沙星 59 255 5 阿莫西林 155 792 25 羅紅霉素 58 248 6 乙酰吉他霉素 145 186 26 克拉霉素 56 206 7 乙酰螺旋霉素 140 814 27 頭孢曲松 52 387 8 頭孢拉啶 132 700
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