oct與新醫(yī)改韋志福20xx0810南寧市-文庫吧
2024-12-24 04:02 本頁面
【正文】 amicin cefalotina nalid237。xico ac. ampicillin methicilin vanicin rifampin chlortetracyclin streptomycin pencillin G prontosil The development of antiinfectives … 抗生素的發(fā)展史 上世紀 ? 抗生素發(fā)展的黃金期 ? 上世紀最重要的醫(yī)學貢獻 ? 很多制藥公司投資研發(fā)抗生素 –11 種類抗生素 –270 種抗生素在臨床應用 本世紀 ? 后抗生素時代 ? ? 特殊耐藥微生物的出現(xiàn)和傳播 ? 不能滿足臨床治療的需要 抗生素需求 抗生素生產(chǎn)能力 政策 和 管理 192040 196080 19902022 將來 過去 現(xiàn)在 ? 圖1 1 9 6 1 ～2 0 0 0 年每5 年期上市抗生素品種量40365236161410601020304050601961～1965年1966～1970年1971～1975年1976～1980年1981～1985年1986～1990年1991～1995年1995～2000年抗生素品種數(shù)量1961～ 2022年每五年美國 FDA批準上市的抗生素數(shù)量 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990new antimicrobial agent new resistance mechanisms new antimicrobial agent new antimicrobial agent new resistance mechanisms new resistance mechanisms new resistance mechanisms 耐藥性與抗生素發(fā)展 ? 細菌產(chǎn)生對多種抗生素的耐藥性，治療由其引起的感染將困難重重 ? 醫(yī)院內(nèi)感染特別是發(fā)生在 ICU病房的感染，由于患者的機體免疫力低下，增加了耐藥菌株出現(xiàn)和傳播的可能性 ? 近年社區(qū)獲得性感染中耐藥菌株的增加，健康人群面臨耐藥菌株感染的危險 ? 門診抗生素使用種類的多樣化，影響社區(qū)獲得性感染菌耐藥譜型的變化。 ? 遏制社區(qū)獲得性感染耐藥菌株的蔓延，保證很多新抗生素能夠保存至將來使用延長抗生素的使用壽命 ? 限制新抗生素的使用，要求醫(yī)生和公眾共同關注，提高對抗生素使用壽命的憂患意識，共同保護抗生素資源。 關注抗生素使用和耐藥菌株的變化特點 抗生素資源的有限性 ? 微生物很容易獲得耐藥 ? 一旦獲得對某種抗生素耐藥將很難恢復對該抗生素的敏感性 ? 抗生素就像地球上的石油、礦產(chǎn)資源一樣可歸屬于不可再生資源 抗生素的研發(fā)和使用 抗生素使用的醫(yī)學和社會意義 ? 細菌耐藥性在全球范圍的出現(xiàn)和蔓延，使很多現(xiàn)有抗生素的活性面臨挑戰(zhàn)。 ? 人類需要重新認真考慮如何使用抗生素。這不僅包括在抗感染治療中使藥物達到最高療效，最小副作用，而且還需要考慮如何避免和控制細菌耐藥性的出現(xiàn)和發(fā)展。 ? 臨床醫(yī)生不僅肩負治療患者的責任（ 醫(yī)學責任 ），而且還負有盡可能維持細菌對抗生素敏感性的 社會責任 （社會義務）。 當醫(yī)生開具抗生素處方前應該注意的是： （ 1） POCT(Pointofcare test) 方法快速區(qū)分感染的病原微生物分類； （ 2）病原微生物分離、鑒定的結果，藥物敏感試驗結果； （ 3）本地區(qū)、部門的細菌耐藥性監(jiān)測資料； （ 4）抗生素在特定感染和特定人群的有效性和安全性； （ 5）抗生素副作用、過敏反應、藥物之間及藥物與食物間的相互影響； （ 6）使用最廉價和最窄譜的抗生素。 ? 濫用抗生素會加重社會負擔，保護抗生素資源，維護人類健康，是當今至關重要的公共健康問題。 ? 醫(yī)生應該了解更多的病原微生物的有關知識。一般來講，抗生素不能用于由病毒引起的感染；即使是由細菌所致，頻繁的抗生素使用也并非會縮短病程。 國內(nèi)濫用抗生素現(xiàn)狀 我國是抗生素生產(chǎn)使用大國，主要為仿制 與重復生產(chǎn)，缺乏創(chuàng)新藥物 ； 醫(yī)院抗生素濫用突出，抗生素成為醫(yī)院 重要經(jīng)濟來源，藥物使用混亂、盲目 ； 藥店抗生素自由購買，用藥安全堪憂 ； 動物飼料添加抗生素用量巨大，隱蔽。 ? 2022年全國生產(chǎn)抗生素 21萬噸，國內(nèi)消耗18萬噸；人均消耗 138克，連續(xù)用藥 138天（ 1克 /天）；美國的 10倍以上； ? 可供臨床使用品種 188種，美國的 3倍； ? 抗生素生產(chǎn)批文約 35000個，市場銷售抗生素商品 6000種以上，產(chǎn)品數(shù)前 100位抗生素平均具有 46個商品， 328個批文； – 存在安全隱患、療效差抗生素仍在使用； – 缺乏科學依據(jù)而開發(fā)的產(chǎn)品較多； 國內(nèi)濫用抗生素現(xiàn)狀 管理混亂： 我國抗生素產(chǎn)品數(shù)在前 40位商品數(shù)量與國家批文數(shù)量 排名 藥品名稱 商品數(shù) 國家文號數(shù) 排名 藥品名稱 商品數(shù) 國家文號數(shù) 1 甲硝唑 279 1821 21 左氧氟沙星 66 687 2 頭孢氨芐 219 1383 22 氟康唑 63 294 3 紅霉素 219 1374 23 頭孢哌酮 63 262 4 土霉素 176 1323 24 加替沙星 59 255 5 阿莫西林 155 792 25 羅紅霉素 58 248 6 乙酰吉他霉素 145 186 26 克拉霉素 56 206 7 乙酰螺旋霉素 140 814 27 頭孢曲松 52 387 8 頭孢拉啶 132 700
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