醫(yī)學(xué)]環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 環(huán)境污染性疾病-文庫(kù)吧
2024-12-24 01:24 本頁(yè)面
【正文】 急預(yù)案，實(shí)施各項(xiàng)阻擊污染源的措施。 污染源頭 — 北江上游的韶關(guān)冶煉廠 湖南湘江株洲和長(zhǎng)沙段鎘污染事件：株洲霞灣港清淤治理工程水利施工不當(dāng)導(dǎo)致株洲冶煉廠含鎘廢水排入湘江。 ? Chronic cadmium poisoning: ? 人群長(zhǎng)期暴露于被鎘污染的環(huán)境，主要是水體與土壤鎘污染和由此導(dǎo)致的稻米與魚貝類食物鎘含量增高，造成攝入者體內(nèi)鎘蓄積并超過(guò)一定閾值所引起的以腎臟和骨骼損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病。 ? 痛痛病 ItaiItai Disease 第三節(jié) 慢性鎘中毒 ? 鎘：銀白色的金屬，質(zhì)地柔軟，富有延展性，抗腐蝕、耐磨，稍加熱易揮發(fā)鎘，屬于稀有金屬，現(xiàn)未發(fā)現(xiàn)單獨(dú)的鎘礦，常在鉛鋅、鉛銅鋅礦中發(fā)現(xiàn)。 ? 由于鎘應(yīng)用范圍廣，消費(fèi)方式的多樣化，增加了對(duì)環(huán)境污染的機(jī)會(huì)，使控制鎘污染成為全社會(huì)的綜合問(wèn)題。近年來(lái)研究證明，無(wú)論是從毒性還是蓄積作用來(lái)看，鎘都是繼 汞、鉛 之后污染人類環(huán)境、威脅人類健康的第三個(gè)金屬元素。 一、發(fā)病原因與機(jī)制 ? 污染源： ? 大氣中的鎘污染主要來(lái)自含鎘礦的開采和冶煉以及煤、石油燃燒等工業(yè)過(guò)程，城市垃圾、廢棄物等的燃燒亦可造成大氣鎘污染。 ? 工廠排出的含鎘廢水是水體的主要污染源。 ? 鎘對(duì)土壤的污染是環(huán)境鎘污染的主要方面 ： ? 大氣中的鎘自然沉降，蓄積于土壤中； ? 含鎘工業(yè)廢水灌溉農(nóng)田。 ? 毒性： ? 非必需元素、體內(nèi)理想含量為零； ? 不能生物降解、土壤的環(huán)境容量小、水稻對(duì)鎘的富集作用強(qiáng) ? 蓄積性很強(qiáng)，生物半減期 10～ 30年。 ? I類致癌物，具有致癌、致畸和致突變作用 代謝 接觸途徑 職業(yè)接觸 非職業(yè)性接觸 消化道，吸收率為 5% 呼吸道，吸收率為 20%~40% 食物、飲水、煙草 當(dāng)體內(nèi)鈣及維生素 D缺乏時(shí)，可使機(jī)體對(duì)鎘的吸收率增加 靶器官 腎 臟 排泄途徑 糞 便、尿 血鎘：評(píng)價(jià)近期鎘暴露 尿鎘：一定程度反映體內(nèi)鎘負(fù)荷和鎘性腎損傷 尿 β2微球蛋白和尿 MT作為鎘暴露的生物學(xué)標(biāo)志物 發(fā)病機(jī)制 ? 鎘進(jìn)入人體后，主要與血紅蛋白及金屬硫蛋白結(jié)合分布于各臟器，鎘 MT沉積于腎臟使腎小管上皮細(xì)胞變性，再吸收能力發(fā)生障礙，出現(xiàn) 蛋白尿、血尿，尿糖、尿鎘高。 ? 直接損傷腸粘膜，使鈣吸收減少，并抑制維生素 D合成，引起鈣磷代謝失調(diào)， 尿鈣、尿磷 增加，最終表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、脫鈣、骨質(zhì)軟化等。 ? 鎘中毒還可引起貧血、睪丸組織損傷以及致癌、致畸等毒性作用，鎘還可引起肺、前列腺和睪丸的腫瘤。 二、流行病學(xué)概況 ? 痛痛?。? ? 發(fā)生在日本富山縣神通川流域，是由于含鎘廢水污染農(nóng)田而引起的公害病?；颊呷硖弁?，終日喊疼不止，故名痛痛病。 ? 病因與發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)： ? 居民長(zhǎng)期食用 “鎘米”、“鎘魚”飲“鎘水” 而發(fā)病。 痛痛病患者骨骼嚴(yán)重畸形 ? 地區(qū)分布 ? 環(huán)境鎘污染；發(fā)病與鎘暴露密切相關(guān) ? 年齡、性別與發(fā)病關(guān)系 ? 發(fā)病年齡 30~70歲，高峰 60歲，主要侵犯婦女，多見于 40歲以上婦女，年齡大為主要危險(xiǎn)因子。 ? 家庭聚集性 ? 鎘攝入量與發(fā)病關(guān)系：尿鎘 ? 貴州赫章鉛鋅礦鎘污染區(qū)，江西大余、浙江溫州、沈陽(yáng)張士灌區(qū)鎘污染區(qū)等，這些地區(qū)環(huán)境鎘污染或者是由于礦冶資源的私挖亂采，或者是由于含鎘污水的無(wú)組織排放。 ? 據(jù)環(huán)境流行病學(xué)者的初步調(diào)查研究，某些地區(qū)水稻、蔬菜等農(nóng)作物含鎘量嚴(yán)重超標(biāo)，接觸人群通過(guò)各種途徑的鎘攝入量達(dá)到 μg/天 /人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我國(guó)平均水平 37－ 46 μg/天 /人、 WHO的建議限量 57－ 71 μg/天 /人，而日本“痛痛病”區(qū)的攝入量是 267－ 353 μg/天 /人。 三、臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 臨床表現(xiàn) ? 初期：腰、背、膝等關(guān)節(jié)疼痛 ? 進(jìn)而：全身神經(jīng)痛、骨痛 ? 后期：骨骼軟化、四肢彎曲、脊柱變形、骨質(zhì)松脆、易骨折 ? 死于合并癥 刺痛，活動(dòng)加劇 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?尿鎘 含量高，尿糖、尿鈣增高，尿中低分子蛋白增多 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 日本 《 公害病特殊救濟(jì)措施法 》 ? 在鎘污染區(qū)居住，有鎘接觸史； ? 無(wú) 4兩項(xiàng)先天性疾患，主要更年期后婦女 ? 腎小管障礙 ? X射線及活檢證實(shí)骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)軟化 ? 我國(guó)：參照
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