【正文】 的的遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)、以教學培訓為目的的遠程醫(yī)療教育系統(tǒng)和以家庭病床為目的的遠程病床監(jiān)護系統(tǒng)。 2. 需求分析 隨著計算機多媒體技術(shù)和遠程通信技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的信息化水平不斷提高，已從燈、床、塔等基礎設備的一體 化向臨床信息的一體化集成和內(nèi)外通信發(fā)展，臨床信息一體化為醫(yī)生、患者、專家、學生提供了高效的醫(yī)療相關(guān)數(shù)字化信息，囊括了病人基本信息、生理體征及手術(shù)參數(shù)、醫(yī)學影像和手術(shù)視頻、場景視頻、交互視頻等。通過 搭建手術(shù)室信息化平臺， 手術(shù)室已經(jīng)從過去“封閉式”獨立單元過渡到開放的信息樞紐， 廣泛用于手術(shù)示教 、學術(shù)交流、醫(yī)患交流等 。 遠程醫(yī)療系統(tǒng) 采用 網(wǎng)絡 1080P 高清傳輸方式，硬件編 、 解碼和一批計算機網(wǎng)絡示教終端，用于互動操作的手術(shù)室示 教。 為了保護私密性， 系統(tǒng)中需要進行權(quán)限管理、申請許可的方式對手術(shù)的過程進行全程實時直播和互動 ，并可對手術(shù)過程進行全面數(shù)字化錄制及檔案管理。通過該系統(tǒng)的部署，手術(shù)的視頻教學觀摩可實現(xiàn)觀眾與手術(shù)室的分離，避免手術(shù)觀摩對手術(shù)過程的影 響；在談話室 給病人家屬以直觀影像的方式 告知家屬病人病情，增強了醫(yī)患溝通，彌補了傳統(tǒng)的口對口敘述病情的諸多不足； 同時，也可讓上級醫(yī)生利用 PC 終端實時了解經(jīng)授權(quán)的手術(shù)室的實時情況。 并可以實現(xiàn)多方手術(shù)討論及 遠程手術(shù)指導和遠程教學。 該項目的主要需求如下： ? 數(shù)字化手術(shù)室建設中，要針對手術(shù)室視頻源多而復雜的特點進行處理，要求所有音視頻應基于網(wǎng)絡傳輸，降低施工和維護難度，符合技術(shù)發(fā)展趨勢 。 ? 針對導管手術(shù)室內(nèi)有多個不同接口的視頻源 ， 需 配備多個高 、 標清編碼器，用于同時處理多個信號源； 需在 手術(shù)室吊頂下的兩個角 落分別固定一個半球形攝像機 ，用于觀察手術(shù)室人員的整體活動；另 需一臺 一體化球機以便找到一個最佳的觀察術(shù)者手勢的位置?？刂剖覂?nèi)墻壁上安裝液晶電視（ 1080p），在墻壁或配置觸摸控制屏或 PC 控制，實現(xiàn)各種信號（術(shù)中術(shù)野視頻信號、病人信息 HIS、 LIS、 PACS 等）的切換，在液晶電視上展現(xiàn)。 ? 建立高清數(shù)字化觀摩室，分別在貴賓室、學習室、談話室等。建立基于 1080P 高清觀摩室，能夠?qū)崿F(xiàn)對病人各種資料的 瀏覽（ HIS、 LIS、 PACS 等），多視頻畫面的選擇，雙向語音，遠程控制手術(shù)室內(nèi)的云臺、焦距、光圈等?？梢詫崿F(xiàn)多方會場的學術(shù)交流。 ? 在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)，建立視頻示教終端，可以任意安裝在醫(yī)生工作站上，醫(yī)生可以通過耳麥進行交流和指導，并能夠?qū)崿F(xiàn)對病人各種資料的瀏覽（ HIS、 LIS、 PACS 等），多視頻畫面的選擇，雙向語音，遠程控制手術(shù)室內(nèi)的云臺、焦距、光圈等。 ? 建立權(quán)限管理體系，確保病人的隱私和醫(yī)生的學術(shù)隱私，要求凡是請求視頻示教的科室或個人，要經(jīng)過網(wǎng)絡上的申請和審批，同時醫(yī)生在開展手術(shù)時，隨時可以知道來訪觀看的用 戶情況，并可以隨時關(guān)閉或剔除來訪者，并可以對錄象、拍照、控制等進行授權(quán)。 ? 建立視頻海量存儲服務器，通過各個授權(quán)終端可以進行視頻的錄象和拍照，并可以對錄制的文件進行編輯，文件持有者有權(quán)對其進行網(wǎng)絡發(fā)布方便教學，對于發(fā)布的視頻和相片可以由授權(quán)觀看的用戶進行點播。要求視頻和照片均為通用格式，方便今后的音像教學的制作。 3. 建設原則 遠程醫(yī)療 系統(tǒng)的建設必須從實際出發(fā)，盡可能利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡條件和已有投資，在滿足現(xiàn)有需求的同時，能夠保證隨著網(wǎng)絡和技術(shù)的發(fā)展，支持平滑升級和擴容，有效保護投資。并能根據(jù)后續(xù)需求的變化和業(yè)務的發(fā) 展，靈活支持各種業(yè)務的疊加和融合，滿足未來業(yè)務的需求。 因此， 遠程醫(yī)療 系統(tǒng)的建設應遵從以下原則： 經(jīng)濟、合理原則 ? 應依據(jù)現(xiàn)有網(wǎng)絡的實際情況，盡可能利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡條件 ? 盡可能的保護已有的投資 ? 盡可能利用已有的設備 ? 對現(xiàn)有網(wǎng)絡基本無改動，有很好的網(wǎng)絡適應性 先進性原則 ? 系統(tǒng)嚴格遵循國際標準、國家標準和國內(nèi)通信行業(yè)的規(guī)范要求 ? 符合行業(yè)的發(fā)展趨勢，并確保采用當前成熟的產(chǎn)品技術(shù) ? 所有的設備采用最先進的技術(shù)，確保今后相當長的時間內(nèi)技術(shù)上不會落伍 開放、兼容原則 ? 完全符合標準框架協(xié)議，采用業(yè)界協(xié)議 ? 采用開放式 標準設計， 能夠兼容其他醫(yī)療系統(tǒng)和設備 ? 滿足今后的發(fā)展，為未來業(yè)務擴展留有充分的擴充余地 安全、可靠原則 ? 系統(tǒng)具有高度的安全性，具有分級權(quán)限管理和高級加密機制 ? 對工作環(huán)境要求較低，環(huán)境適應能力要強 ? 系統(tǒng)設備安裝使用簡單，無需專業(yè)人員維護 ? 系統(tǒng)具有很好的備份機制，滿足高可靠性需求 ? 對于端到端的業(yè)務故障，有很好的備份、應對機制 網(wǎng)絡、業(yè)務靈活原則 ? 系統(tǒng)應該能夠和現(xiàn)有的各種網(wǎng)絡如內(nèi)部 IP 網(wǎng)絡， Inter 網(wǎng)絡有良好的互通能力 ? 系統(tǒng)應該可以和現(xiàn)有的 、短信、彩信等應用有較好的互通能力 ? 系統(tǒng)應該可 以支持和已有的 OA 辦公系統(tǒng)等融合 4. 建設目標 ? 整合醫(yī)療信息、建立數(shù)字化平臺，方便手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)室調(diào)閱病人資料； ? 實現(xiàn)高清晰雙向音 /視頻通信，將雙方或多方的音視頻進行共享，對各方攝像機的角度和焦距可以控制； ? 對手術(shù)室給出數(shù)字化建設規(guī)劃，并給出布線方案，方便前期建設之用。 ? 建立全面的授權(quán)鑒權(quán)機制，建立手術(shù)音視頻互動教學網(wǎng)絡和醫(yī)患交流體系； ? 實現(xiàn)手術(shù)過程的海量存儲和管理，方便音視頻教材的制作； ? 方便實現(xiàn)遠程醫(yī)療與視頻學術(shù)會議； ? 利用計算機網(wǎng)絡的計算機終端，上級醫(yī)生輕松實現(xiàn)手術(shù)室監(jiān)管和指導。 5. 設計 方案 硬件部分 硬件要求 1） DSA 手術(shù)室（血管造影） 在 每個 手術(shù)室內(nèi)安裝 3 個攝像機，其中兩個為半球攝像機，分別固定在手術(shù)室吊頂下的兩個角，用于觀察手術(shù)室人員的整體活動；而另一個攝像機為一體化球機 ，安裝在手術(shù)床上方。 2） 手術(shù)室控制室 控制室內(nèi)墻壁上安裝液晶電視（ 1080p），在墻壁上配置觸摸控制屏或通過 PC 控制，實現(xiàn)各種信號（術(shù)中術(shù)野視頻信號、病人信息 HIS、 LIS、 PACS 等）的切換，在液晶電視上展現(xiàn)。同時安裝有吸頂音箱、 音量控制器、噪音抑制器、功放等。 3） 手術(shù)室機房 交換機和 控制機柜 放在這里，機柜主要用于存放編、解 碼設備， 負責所有信號（音頻、視頻、控制）的接入和調(diào)度，主要包括高清控制矩陣、視頻信號轉(zhuǎn)換器、音頻控制單元、多路高清編解碼、計算機主機 。 4） 主機房部分 主控制室建議設在計算機中心的機房內(nèi)， 主控制機柜主要包括主控制 單元 （與 六 個手術(shù)室的分矩陣相連）、 MCU 媒體交換平臺、錄播服務器 等 。對于網(wǎng)絡傳輸部分，手術(shù)室和示教終端基于快速以太網(wǎng)絡，即醫(yī)院的內(nèi)部局域網(wǎng)絡，要求骨干為 1000M,到桌面為 100M。網(wǎng)絡并發(fā)觀看數(shù)量 為 64 個用戶。 5） 示教室和終端部分 教室和 PC 終端用戶 均要求有場景攝像機或攝像頭，與手術(shù)室及會議室實現(xiàn)語音和視頻的雙向通訊，需要足夠的帶寬 以達到高清晰度和不延時的效果，教室機柜包括用于與信息平臺溝通的計算機主機、 46 寸高清液晶電視、音頻套件、場景攝像機、控制臺等，采用網(wǎng)絡傳輸方式；醫(yī)院有 2 類需要觀看手術(shù)直播的人員，一是學生或觀摩醫(yī)生，主要在教室或會議室中觀看手術(shù)過程，并可以對話交流和操控手術(shù)室攝像機，主要通過高清電視機和投影儀來觀看，要求電視機和投影儀具有 HDMI 高清端子；二是上級醫(yī)生，在辦公室隨時利用 PC 觀看任何手術(shù)室的狀況和手術(shù)過程，主要通過桌面 PC 來觀看，要求 PC 配備攝像頭和耳麥。 網(wǎng)絡傳輸?shù)拇a流可以在 6M 和 56K 之間調(diào)節(jié)，以方便窄帶環(huán)境下對遠程手術(shù)醫(yī)療的支持，考慮到會議和分會場的互動以及多方的討論互動，要求系統(tǒng)的音視頻支持三方或多方，以呼叫請求方式加入。 不同的教室、會議室或主任辦公室可同時觀看同一個手術(shù)室的圖像，即系統(tǒng)支持一點對多點的并發(fā)，且通過合理壓縮算法使得基于網(wǎng)絡能正常運行。 設備配置清單 （ 1） DSA 手術(shù)室設備配置 (單間 ) 序號 名稱 數(shù)量 性能 1 術(shù)野攝像機 1 臺 （采用高清高速球型攝像機 水平清晰度 ≥ 540TVL） 2 全景攝像機 2 臺 （采用半球定焦型攝像機） 水平清晰度 ≥ 480TVL） 3 吸頂音箱 1 只 （定壓 :70100V 功率 ≥ 5W） 4 無線話筒 1 套 （ UHF 波段 一拖二） 5 高清 編 解 碼器 34 臺 （高清分量 /模擬復合 /VGA） （ 2） DSA 手術(shù)控制室設備配置（單間） 序號 名稱 數(shù)量 性能 1 吸頂音箱 1 只 （ 定壓 :70100V 功率 ≥ 5W） 2 音量控制器 1 只 3 噪音抑制器 1 臺 4 功放 1 臺 （定壓： 70110V 功率 100W） 5 液晶 TV/液晶顯示器 1 臺 （ 3）手術(shù)室機房 機房設備配置 序號 名稱 數(shù)量 性能 1 千兆交換機 4 臺 （每臺 12 口 帶光纖模塊接口） 2 機柜 4 臺 （容積 ≥ 32U 深度≥ 800mm） （ 4） 計算機信息室設備配置 序號 名稱 數(shù)量 性能 1 媒體交換單元 MCU 2 臺 （單臺 MCU 支持最大 64 位同時在線） 2 管理 PC 1 臺 （品牌主流配置） 3 文件服務器 1 臺 4 高速存儲服務器群 1 套 5 機柜 2 臺 （容積 ≥ 42U 深度≥ 1000mm）