《內(nèi)科選擇重點》word版-文庫吧
2024-12-23 13:58 本頁面
【正文】 受體阻滯劑 男， 34 歲，發(fā)熱 1 周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓 110／ 80mmHg(／ )，肘部靜脈壓 180mmH2O，心電圖： ST段抬高，弓背向下，未見病理性 Q 波，診斷可能為（ ） A．急性心肌梗死 B．縮窄性心包炎 C．變異性心絞痛 D．穩(wěn)定型心絞痛 E．急性滲出性心包炎 男， 45 歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸 2 天來診，體檢：血壓 120／ 70mmHg，心率 180 次／分，律齊，心音正常，無雜音。 1 分鐘后心率降至 80 次 /分，律齊。30 秒后又回復至 180 次 /分。最可能的診斷為（ ） A．竇性心動過速 B．陣發(fā)性心房顫動 C．陣發(fā)性室上性心動過速 D．陣發(fā)性心房撲動 E．第三度房室傳導阻滯 男， 50 歲， 1 周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸 .氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學檢查是（ ） A． LDH B． GOT C． CPK D．肌鈣蛋白 T E． CPK 同工酶 患者，女， 20 歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風濕性心臟瓣膜病是（ ） A．二尖瓣狹窄 B．二尖瓣關(guān)閉不全 C．二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 D．二尖瓣狹窄并心房顫動 E．二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動 女， 28 歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒 .關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點 .Osler 結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自（ ） A．血液學檢查 B． X 線和心電圖檢查 C．超聲心動圖 D．免疫學檢查 E．組織學和細菌學檢查 男性， 60 歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛 1 個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)。每次發(fā)作 15 分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ .Ⅲ .aVF 導聯(lián) ST 段抬高。首選治療的藥物是（ ） A．硝酸酯類 B．β受體阻滯劑 C．鈣離子拮抗劑 D．洋地黃類 E．乙胺碘呋酮 男性， 61 歲，患有高血壓，同時伴有 2 型糖尿病，尿蛋白 (+)，選擇最佳降壓藥物為（ ） A．利尿劑 B．鈣拮抗劑 C． ACEI D．α受體阻滯劑 E．β受體阻滯劑 女性， 65 歲。冠心病心絞痛史 8 年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛 8 小時入院，入院時血壓為 150／ 90mmHg(20／ 12kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死，起病 4 周后，病人反復低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應考慮并發(fā)（ ） A．肺部感染 B．急性心包炎 C．感染性心內(nèi)膜炎 D．心肌梗死后綜合癥 E．肺栓塞 老年男性，因咳嗽，咳黃痰 3 天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù) ，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不 恰當（ ） A．抗菌素 B．化痰藥物 C．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D．定期做超聲心動圖 E．胸部 X 線檢查 38 歲女性，活動后心悸、氣喘 1 年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第 2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音 (3／ 6級 )，首先應想到的疾病為（ ） A．動脈導管未閉 B．主動脈瓣關(guān)閉不全 C．二尖瓣關(guān)閉不全 D．室間隔缺損 E．主動脈瓣狹窄 女， 34 歲，血壓 210／ 130mmHg，下列哪項可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)（ ） A．無高血壓家族史 D．右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音 C．近期發(fā)生的高血壓 D．血漿腎素水平增高 E．氮質(zhì)血癥 男， 48 歲，發(fā)作性胸痛一月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是（ ） A．心臟 X 線攝片 B．心電圖運動負荷試驗 C．放射性核素檢查 D．動態(tài)心電圖 E．超聲心動圖 風心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓 120／ 80mmHg，心率 140 次／分，心律絕對不齊。首選藥物是（ ） A．普羅帕酮 (心律平 ) B．利多卡因 C．毛花甙丙 (西地蘭 ) D．可拉明 E．胺碘酮 男， 35 歲，人院診斷為擴張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率 96 次／分，心房顫動。血清鉀 ／ L，血清鈉 130mmol／ L。該患者不宜應用（ ） 2022 A．硝普鈉 B．呋塞米 (速尿 ) C．螺內(nèi)酯 (安體舒通 ) D．地高辛 E．阿司匹林 男， 60 歲，胸痛 2 小時，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列哪一項對診斷冠脈再通最有價值 （ ） 2 小時內(nèi)基本消失 ST 段回降＞ 50％ 男， 42 歲，勞累時心悸、氣短 2 年，腹脹、尿少 3 天。心電圖示心房顫動，心室率 110 次 /分；胸部 X 線示心胸比值 65％，肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是（ ） A．心電向量圖 B．超聲心動圖 C．心導管檢查 D．心電圖運動負荷試驗 E．心臟核素檢查 女性， 65 歲。冠心病心絞痛史 8 年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛 8 小時入院，入院時血壓為 150／ 90mmHg(20／ 12kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死，最可能的心電圖表現(xiàn)為（ ） A．Ⅱ、Ⅲ、 aVF 出
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