抗生素治療及失敗原因分析-文庫吧
2024-12-22 04:35 本頁面
【正文】 或亞胺培南避免單用 避免聯(lián)合使用環(huán)丙沙星、頭孢他啶 或慶大霉素，因聯(lián)合療法不能排除 抗生素耐藥 如選用氨基糖苷類，阿米卡星 1/日 如選用喹諾酮類，用左旋氧氟沙星 如哌拉西林過敏，用美羅培南 +氨基 糖苷類，左氧氟沙星，或安曲南 早發(fā)性 VAP(MV4d)先前未用抗生素治療 核心致病菌 單藥治療 肺炎鏈球菌 青霉素類／ ?內(nèi)酰胺酶抑制劑 流感嗜血桿菌 力百汀，優(yōu)力新 MSSA 二代頭孢菌素 敏感的 G桿菌 (非假單胞菌 ) 頭孢孟多，頭孢呋辛 克雷伯菌屬 三代頭孢菌素 (非抗假單胞菌 ) 大腸桿菌 頭孢噻肟 頭孢曲松 變形桿菌屬 不動桿菌屬 粘質(zhì)沙雷菌 早發(fā)性 VAP先前用抗生素和遲發(fā)性 VAP未用藥 核心致病菌或加上 聯(lián)合治療 銅綠假單胞菌 氨基糖苷類或環(huán)丙沙星 嗜麥芽黃單胞菌 聯(lián)合下列一種 多重耐藥的 G腸桿菌 抗假單胞菌青霉素類 ／ ?— 內(nèi)酰胺酶抑制劑 腸桿菌屬 他唑西林 特美汀 枸櫞酸桿菌屬 抗假單胞菌頭孢菌素類 莫根莫根菌 頭孢他啶 頭孢哌酮 氨曲南 吲哚陽性變形桿菌 頭孢吡肟 頭孢匹羅 粘質(zhì)沙雷菌 亞胺培南 遲發(fā)性 VAP先前用抗生素治療 核心致病菌或加上 聯(lián)合治療 多重耐藥細菌 氨基糖苷類或環(huán)丙沙星 銅綠假單胞菌 ＋ 不動桿菌屬 抗假單胞菌頭孢菌素類 嗜麥芽黃單胞菌 亞胺培南 腸道 G桿菌 必要時聯(lián)合 大腸桿菌 萬古霉素 莫根莫根菌 吲哚陽性變形桿菌 粘質(zhì)沙雷菌 MRSA ATS推薦的遲發(fā)型 VAP治療指南 療法 合理性 (%) 療法 合理性 (%) + 阿米卡星 (+ 萬古霉素 ) + 環(huán)丙沙星 (+ 萬古霉素 ) 替卡西林 3 4 ( 5 7 ) 替卡西林 5 9 ( 8 2 ) 哌拉西林 / 他唑巴坦 5 6 ( 7 8 ) 哌拉西林
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1