《血液病概論與化療》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 19:16 本頁(yè)面
【正文】 血 ? 白血病 ? MDS ? 惡性組織細(xì)胞?。ㄓ嘘?yáng)性發(fā)現(xiàn)者） ? 多發(fā)性骨髓瘤 ? 高雪病、尼曼 匹克病等 BM的診斷價(jià)值（ 2） ? 結(jié)合臨床、血象等，可以診斷的血液?。? ? 溶血性疾?。òㄇ蜇毜龋? ? 真性紅細(xì)胞增多癥 ? 急性粒細(xì)胞缺乏 ? 原發(fā)性骨髓纖維化 ? 脾功能亢進(jìn) ? 淋巴瘤或其他腫瘤累及骨髓 ? ITP等 BM的診斷價(jià)值（ 3） ? 有助于鑒別診斷： ? AA與 MDS ? 白血病與類白血病 ? 粒系增生或低下的白細(xì)胞減少等 貧血原因 ? 營(yíng)養(yǎng)性 ? 再生障礙性 ? 惡性血液病 ? 遺傳性 ? 溶血性 ? 慢性病 貧血的處理 ? 病因治療 ? 輸血治療： ? 成份輸血： ?濃集 RBC、洗滌紅細(xì)胞、血漿等。 ? 輸血并發(fā)癥： 核對(duì)血型！ ?表現(xiàn)：發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等 ?預(yù)防和處理 血液病發(fā)熱原因 ? 感染： ? 細(xì)菌、真菌、病毒（皰疹、 MCV）等 ? 原發(fā)?。? ? 腫瘤、粒細(xì)胞減少 ? 藥物熱： ? 化療藥物、生物制劑、抗生素等 ? 吸收熱： 發(fā)熱處理 ? 控制感染： ? 抗生素、抗真菌、抗病毒 ? 原發(fā)病治療： ? 化療、 GCSF ? 對(duì)癥支持、護(hù)理： ? 口腔、肛門 出血原因 ? 血小板減少 ? 凝血因子缺乏 ? 血管異常 ? 纖溶亢進(jìn) ? 凝血抑制物 ? 復(fù)合因素： DIC等 出血的處理 ? 除治療原發(fā)病外，給予： ? 輸注血小板 ? 輸注凝血因子：血友病等 ? 止血藥物 ? DIC處理 ? 制動(dòng)，注意飲食、通便等 血栓性疾病 ? 易栓征 （ Thrombophilia）： ? 先天性 ： APC抵抗癥、 PC、 PS、 ATIII缺乏、 HHCT等，多致靜脈血栓。 ? 后天性 ： APS、 HHCT、 Trouseou等，動(dòng)脈或靜脈血栓。 血栓性疾病的治療 ? 溶栓： tPA、 uK ? 抗凝： ? 肝素 /LMWH/DTI： APTT或 AntiXa ? 華發(fā)令： PT ? 抗血小板藥物：抑制血小板聚集 化療原則 ? 早期 ? 足量 ? 聯(lián)合 ? 間歇 ? 維持 ? 個(gè)體化 化療藥物種類 1. 烷化劑： CTX、異環(huán)、氮芥類、 DITC、 BCNU、馬利蘭、馬法蘭（愛克蘭）等 2. 抗代謝藥： MTX、 AraC、 Hu、 6MP等 3. 抗生素類： 蒽環(huán)類（ DNR、 ADM等）、 BL等 4. 天然 /生物堿類： VCR、 VLB、 HT、 VP16等 5. 激素類： 治療淋巴系統(tǒng)腫瘤 6. 抗體類： Rituximab(美羅華 )、抗 CD25(OKT26)、抗 CD3抗 CD52(Campath1) 7. 雜類： 鉑制劑、 LAsp、 MTZ、 AMSA、 ATRA、As2O3等 化療藥物副作用及預(yù)防 (1) 1. 常見： 消化道、脫發(fā)、骨髓抑制。 2. 高尿酸、高 K+血癥： 多種藥物、初治病例。別嘌呤醇、水化和堿化尿液、利尿。 3. 過(guò)敏： LAsp（ 5~20%）、博來(lái) /平陽(yáng)霉素、 VP1VM2 MTX、卡鉑、美羅華、健擇（ 25%）。 4. 藥物熱 ： HHT、 AraC、 BLM（ 30%）、平陽(yáng)霉素、順鉑、 VP1
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