【正文】 防護(hù)設(shè)施等，技術(shù)質(zhì)量合格的 X射線后前位胸片或病理組織切片等資料，另外需排除其它肺部類似疾病。 塵肺 塵肺的主要并發(fā)癥 塵肺常見的并發(fā)癥有感染、氣胸、肺源性心臟病及呼吸衰竭等。塵肺的并發(fā)癥使病情加重，影響預(yù)后。 塵肺患者易感染結(jié)核塵肺結(jié)核并發(fā)率隨著塵肺病情進(jìn)展，合并結(jié)核的比例明顯升高， Ⅰ 期為 17． 60％， Ⅲ 期達(dá) 37． 07％。塵肺和結(jié)核二者的病變相互促進(jìn)。加之抗結(jié)核治療效果明顯較單純肺結(jié)核差，是塵肺死亡的主要原因 。 塵肺 塵肺預(yù)防 塵肺的病因明確，是完全可以預(yù)防的，預(yù)防的關(guān)鍵是控制生產(chǎn)場所的粉塵濃度在國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，具體措施是： 1. 依法治理，工程設(shè)計(jì)真正做到 “ 三同時(shí) ” ，對原有的設(shè)備應(yīng)按要求進(jìn)行改造，使生產(chǎn)場所的粉塵濃度降到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。我國探索總結(jié)出的防塵、降塵八字方針 ——“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查 ” ，是行之有效的綜合治塵經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督是做好防塵工作的保證。 塵肺 ，提高領(lǐng)導(dǎo)和工人對防塵工作重要性的認(rèn)識，使防塵工作成為領(lǐng)導(dǎo)和工人的自覺行動。 ，不準(zhǔn)有粉塵作業(yè)禁忌證的人從事粉塵作業(yè)。 粉塵作業(yè)禁忌證 : 活動性肺結(jié)核；慢性呼吸系統(tǒng)疾?。幻黠@影響肺功能的疾病。 ，確保工人身體健康。 高溫 高溫作業(yè)是指：工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度 2℃或 2℃ 以上的作業(yè) (含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度 ≥30℃ 地區(qū)的露天作業(yè) )。高溫作業(yè)系指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23W/ 84KJ/；或當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作場所的氣溫高于室外 2℃ 或 2℃ 以上的作業(yè) 本企業(yè)轉(zhuǎn)爐、 VD爐、 LF爐、石灰窯、加熱爐、熱軋機(jī)組等在生產(chǎn)過程中皆可產(chǎn)生高溫。該廠接觸高溫作業(yè)的工人主要集中在煉鋼工、吹氬工、精煉、精整、連鑄、修罐中包、澆鋼、軋鋼工、加熱工、原料工、司窯等工種，共 944名職工。 高溫 高溫作業(yè)的危害 (一 )對生理功能的影響： 體溫的調(diào)節(jié)： 水鹽代謝：排汗顯著增加，可導(dǎo)致機(jī)體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等，可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭，熱痙攣等。 循環(huán)系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。 消化系統(tǒng)：食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，注意力、工作能力降低，易發(fā)生工傷事故。 泌尿系統(tǒng)：可出現(xiàn)腎功能不全，蛋白尿等。 高溫 (二 )急性熱致?。ㄖ惺睿? 按照 《 職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn) 》 可診斷為： 中暑先兆 中暑先兆 (觀察對象 )是指在高溫作業(yè)場所勞動一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。 高溫 輕癥中暑 輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至 ℃ 以上 高溫 重癥中暑：按發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同，可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型。也可出現(xiàn)混合型。 （ 1） 熱射病 (包括日射病 ) 亦稱中暑性高熱典型癥狀為：其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá) 40℃ 以上，肛溫常在 41℃ 以上，疾病早期大量出汗，繼之皮膚干燥，熱而無汗，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。重癥患者可有肝腎功能異常等。 高溫 （ 2)熱痙攣：是由于水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)所致。 熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛，痙攣常呈對稱性。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。輕者不影響工作，重者痙攣甚劇，患者神志清醒，體溫一般正常。 高溫 (3) 熱衰竭：是熱引起外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，顱內(nèi)供血不足而導(dǎo)致發(fā)病。 主要臨床表現(xiàn)為起病迅速、頭昏、頭痛、口渴、心悸、惡心、嘔吐，多汗繼而皮膚濕冷、血壓短暫下降、心律紊亂、輕度脫水，一般不引起循環(huán)衰竭，體溫稍高或正常。 高溫 中暑處理原則 1 中暑先兆 :暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場，并予以密切觀察。 2 輕癥中暑 :迅速脫離高溫現(xiàn)場，到通風(fēng)陰涼處休息 。給予含鹽清涼飲料及對癥處理。 3 重癥中暑 :迅速予以物理降溫和 (或 )藥物降溫 。糾正水與電解質(zhì)紊亂 。對癥治療。 中暑患者經(jīng)及時(shí)處理，一般可很快恢復(fù)，不必調(diào)離原作業(yè) 高溫 高溫作業(yè)的防護(hù)措施 (一 )技術(shù)措施 自動化操作 通風(fēng) 空調(diào) (二 )管理措施 ： ，避開最高氣溫。 ，縮短作業(yè)時(shí)間。充分的睡眠和休息，對預(yù)防中暑也有重要的意義 高溫 (三 )保健措施 1 供給合理的清涼飲料和補(bǔ)充營養(yǎng) 。如鹽汽水和鹽茶水等，茶除了含有多種生物堿和維生素外，還具有強(qiáng)心。利尿、清熱等作用。可以用 1%綠茶和 0． 2％鹽開水等量混合。鹽汽水含二氧化碳，能促進(jìn)胃液分泌。在補(bǔ)充足量食鹽的前提下，還可以采用番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。一般每人每天需補(bǔ)充 3～ 5升水，20克左右鹽。飲水方式以少量多次為宜，飲料溫度以8～ 12℃ 為佳。補(bǔ)充足夠的熱量和蛋白質(zhì)。 供給風(fēng)油精、藿香正氣水以及仁丹等防暑降溫用品 高溫 高溫作業(yè)工人應(yīng)穿導(dǎo)熱系數(shù)小，透氣性好的工作服。根據(jù)不同作業(yè)的要求，還應(yīng)適當(dāng)佩戴防熱面罩、工作帽、防護(hù)眼鏡、手套、鞋蓋、護(hù)腿等個(gè)人防護(hù)用品，特殊高溫作業(yè)工人，如爐襯熱修、清理鋼包等，為防止強(qiáng)烈熱輻射的作用，可以穿特制的隔熱服等。 高溫 3 .加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防工作 高溫作業(yè)工人應(yīng)進(jìn)行就