《急診pci治療要點(diǎn)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 11:06 本頁(yè)面
【正文】 10 onsetlab 257177。 164 北京朝陽(yáng)醫(yī)院?jiǎn)沃行募痹\ PCI結(jié)果分析 對(duì)上表數(shù)據(jù)需要說(shuō)明： – 參與綠色通道的醫(yī)護(hù)人員基本能保證在 30分鐘內(nèi)全部到位 – 時(shí)間耽誤環(huán)節(jié) 在患者家中：胸痛不及時(shí)求助醫(yī)生，平均花費(fèi)時(shí)間在 3小時(shí)左右 在急診科：患者及家屬商量及做出決定耗費(fèi)很多時(shí)間，平均在 60分鐘左右 冠脈堵塞 再灌注 遠(yuǎn)端栓塞 炎癥細(xì)胞聚集 內(nèi)皮損傷 組織水腫 血小板 /纖維素聚集 氧自由基 微血管收縮 血栓、粥樣斑塊遠(yuǎn)端微循環(huán)栓塞 Noreflow 重視無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的防治 無(wú)復(fù)流的相關(guān)臨床因素 Iwakura對(duì) 199例前壁 AMI患者行直接 PCI治療及心肌聲學(xué)造影檢查。 Logistic多因素分析提示，心肌受損程度（ Q波計(jì)數(shù)），室壁運(yùn)動(dòng)積分，干預(yù)前梗塞相關(guān)血管血流，以及缺乏梗塞前心絞痛是無(wú)再流現(xiàn)象的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素 Toshiyuki等的研究則表明缺乏梗塞前心絞痛是發(fā)生無(wú)再流現(xiàn)象唯一的強(qiáng)有力預(yù)測(cè)因素 朝陽(yáng)醫(yī)院一組研究表明：癥狀開始到再灌注的時(shí)間、梗塞前心絞痛、 Killip心功能分級(jí)、 Q波計(jì)數(shù)是無(wú)復(fù)流的預(yù)測(cè)因素 預(yù) 后 與冠脈前向血流恢復(fù)正常的病人相比，無(wú)復(fù)流病人在急性心肌梗塞早期易出現(xiàn)心力衰竭，左室進(jìn)行性擴(kuò)張和重構(gòu)，持續(xù)無(wú)復(fù)流的病人有較高的病死率和再梗塞率住院期間， 無(wú)復(fù)流組的 CK峰值較高，惡性心律失常發(fā)生率較高，心臟破裂較多，泵衰竭較多，重復(fù) PTCA患者較多， LVEF值較低，心源性死亡較多 發(fā)生無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的患者近遠(yuǎn)期預(yù)后差，再次住院率和各種事件率（心肌梗死、心功能不全、并發(fā)癥及死亡率等）均較高。 Occlusion Peration Slow Flow Normal Flow TIMI 0 TIMI 1 TIMI 2 TIMI 3 % Mortality % % % p vs TIMI 0/1 p vs TIMI 2 P= vs TIMI 0/1 Team 2 Team 2 Team 2 German German German GUSTO 1 GUSTO 1 GUSTO 1 TAM I 17 TAM I 17 TAM I 17 TIM I 1,4 5,10B TIM I 1,4 5,10B TIM I 1,4 5,10B CM Gibson 1998 in Acute
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