《亞低溫治療》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 04:38 本頁面
【正文】 低溫 (ultraprofoundhypothermia):4℃ 16℃ ?深低溫 （ profoundhypothermia） :17℃ 28℃ ?中低溫 (moderatehypothermia) :28℃ 32℃ ?輕低溫 （ mildhypothermia） :33℃ 35℃ 現(xiàn)多采用 3235℃ 亞低溫治療。 亞低溫 二、適應(yīng)癥 ?治療圍產(chǎn)期窒息 ?治療創(chuàng)傷性顱腦損傷 ?心肺復(fù)蘇后腦保護(hù) ?缺血性腦卒中 低溫在心肺復(fù)蘇中的研究 非隨機(jī) /歷史對照 隨機(jī)對照 亞低溫治療能明顯降低心跳驟停后的死亡率和神經(jīng)功能損害 ? SA, Morley PT, Hoek TL, et al: Treatent of atose survivors from outofhospital cardiac arrest with induced hypothermia. N Engl J Med 2022。 346:557–563 ? 2. The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group: Mild hypothermia to improve the neurological oute after cardiac arrest. N Engl J Med 2022。 346:549–556 2022年國際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會(huì)(ILCOR)和 2022年美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)推薦： ?―unconscious adult patients with spontaneous circulation after outofhospital cardiac arrest should be cooled to 32℃ to 34℃ for 12 to 24 hours when the initial rhythm was VF ‖. 低溫時(shí)程及溫度的選擇 ?未來研究的問題是是否早期降溫或延長降溫時(shí)間（例如 72小時(shí)）或者兩者都可以進(jìn)一步改善結(jié)果。也需要尋找最適的目標(biāo)溫度。 ?治療小組需要自行決定一個(gè)統(tǒng)一的治療目標(biāo)溫度及治療時(shí)程。 低溫實(shí)施方案（美國紐約西奈山醫(yī)院， 2022/04/15） 低溫實(shí)施方案（美國紐約西奈山醫(yī)院， 2022/04/15） 納入標(biāo)準(zhǔn) 心肺復(fù)蘇后 （ 室顫 /無脈性室速 /未知 ） ＜ 15min(從猝死到 CRP開始 ), 從猝死到恢復(fù)自主循環(huán)＜ 30min 從猝死到開始低溫＜ 6小時(shí) 開始體溫＞ 30℃ 無下述情況 無腦死亡的證據(jù) 排除標(biāo)準(zhǔn) 終末期 ， 基礎(chǔ)功能差 與猝死無關(guān)的昏迷 （ 中毒 ， 電解質(zhì)等 ） 活動(dòng)性嚴(yán)重性出血 ， INR＞ ， PTT＞ ，PLTS小于 5萬 ，
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