《中醫(yī)臨床與康復(fù)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 04:03 本頁(yè)面
【正文】 值和廣泛應(yīng)用的前景 COPD的分型 ? 1955， Dornhorst根據(jù) COPD的臨床表現(xiàn)首先提出了對(duì) COPD的分型 ? 非發(fā)紺氣喘型， Pink Puffer， PP型 /A型 ? 發(fā)紺臃腫型， Blue Bloater， BB型 /B型 ? 混合型， X型 COPD的分型 ? PP型 ? PaO2：休息時(shí)中度降低，運(yùn)動(dòng)時(shí)顯著降低 ? PaCO2：正?；蛏缘? ? BB型 ? PaO2：休息時(shí)亦顯著降低 ? PaCO2：增高 PP型 ? 顯著的呼吸困難 ? 咳嗽和咳痰不嚴(yán)重 ? 形體消瘦 ? 血氧飽和度接近正常 ? 明顯的肺氣腫征 ? 紅細(xì)胞壓積低于 55% BB型 ? 呼吸困難不明顯 ? 咳嗽咳痰明顯 ? 形體肥胖，周圍性水腫 ? 低氧伴二氧化碳增高 ? 紅細(xì)胞壓積高于 60% ? 反復(fù)發(fā)作右心衰 COPD的分型及鑒別 PP型 BB型 病史 多見(jiàn)于老年人，隱匿起病，進(jìn)行性呼吸困難 中年人多見(jiàn)，常反復(fù)發(fā)生呼吸道感染 一般外貌 不發(fā)紺或輕度發(fā)紺，呈氣喘狀態(tài) 發(fā)紺、浮腫和氣喘 臨床表現(xiàn) 高通氣狀態(tài) 低通氣狀態(tài) 痰 少，黏液性 大量，黏液或膿性 體重 顯著消瘦，食欲不振 無(wú)明顯消瘦，多矮胖 胸部檢查 典型桶狀胸，聽(tīng)診呼吸音減弱或有喘鳴音，濕羅音稀少 桶狀胸不典型，濕羅音密布 胸片 狹小 增大 心臟陰影和肺影 透過(guò)度增加，血管紋理變細(xì)，呈肺氣腫征 肺紋理粗大，肺門(mén)影增大，肺動(dòng)脈影增粗，有炎性浸潤(rùn) 紅細(xì)胞壓積 常低于 55% 常高于 60% 心力衰竭 常見(jiàn)于晚期 常見(jiàn)，可反復(fù)發(fā)作 肺性腦病 不常見(jiàn)，或見(jiàn)于晚期 常見(jiàn) 1. 全球醫(yī)療重心已從急癥治療及醫(yī)院處治轉(zhuǎn)移到 預(yù)防疾病和促進(jìn)健康 2. 人們也越來(lái)關(guān)心保健和生活質(zhì)量 中醫(yī)康復(fù) 西醫(yī)康復(fù) 我們面對(duì)的 …… 生活能力受限 痰液增多 咳嗽加劇 活動(dòng)后氣促 我們?nèi)绾谓鉀Q …… 生活能力受限 痰液增多 咳嗽加劇 活動(dòng)后氣促 ？藥物治療 ？藥物治療 一個(gè)真實(shí)的故事 …… 72歲，男性 重度吸煙者 SI1600 勞累性呼吸困難 10Y FEV1: 43% predicted FVC: 56% predicted FEV1/FVC: 48% 1. BTS, 1997。 3. GOLD, 2022 臨床特征 相關(guān)但是容易忽視的問(wèn)題 ? 胸腔前后徑增加 過(guò)度充氣 ? 呼氣相延長(zhǎng) 殘氣量增加 ? 啟動(dòng)呼吸輔助肌 呼吸做功增加 ? 全身肌肉萎縮 營(yíng)養(yǎng)不足 去適應(yīng)作用 呼吸?？浦委熡?jì)劃 …… 充氣過(guò)度 潮式呼吸 O2 分壓降至 88% 最大步行距離 250 米 您的治療方案 …… ？ 您是否建議氧療 …… ？ 藥物治療 ? 減
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