預(yù)防醫(yī)學(xué)]肛腸科罕見病癥四種-文庫吧
2024-12-20 18:42 本頁面
【正文】 ? 發(fā)生于肛門部者極其罕見。發(fā)生于肛門部者主要表現(xiàn)為肛門部瘙癢、異物感等不適，有時(shí)可有肛門部疼痛，排便不盡感。 ? 局部可有少量炎性分泌物或血性分泌物 。 ? 組織病理表現(xiàn)為真皮內(nèi)有多個(gè)大小不等、形態(tài)不一或條索狀排列的腫瘤細(xì)胞團(tuán)。細(xì)胞團(tuán)周圍常有特征型的柵欄狀排列的單層柱狀上皮細(xì)胞組成，上皮細(xì)胞團(tuán)和間質(zhì)之間常可見裂隙樣空隙，空隙內(nèi)可見粘液積聚；腫瘤細(xì)胞有增生的基底細(xì)胞樣細(xì)胞組成，細(xì)胞小，細(xì)胞質(zhì)少，邊界不清；細(xì)胞核大，卵圓形，嗜堿性，部分病例可見核分裂 。 ? 基底細(xì)胞癌以局部浸潤為主，生長緩慢，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移 (除晚期者外 )，不需要進(jìn)行廣泛清掃術(shù)。 ? 局部手術(shù)切除，常能根治，小的癌灶，放射治療后，亦可完全消失，預(yù)后佳。 ? 隨著腫瘤增大及復(fù)發(fā)，其惡性程度不斷增高，最終引起轉(zhuǎn)移，一旦轉(zhuǎn)移平均生存期僅有 8個(gè)月。 臨床病例 ? 蔡 ，女， 65歲。因肛緣異物感，出血伴輕度疼痛來院門診，發(fā)現(xiàn)肛緣有一約 ，質(zhì)中等，有表面糜爛，未破潰。診斷為 “ 惡性黑色素瘤待排 ” 。于 2022年 9月作局部擴(kuò)大切除備腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，術(shù)中快速病理和術(shù)后常規(guī)病理示：色素性基底細(xì)胞癌。 3． 直腸梅毒性硬下疳 ? 硬下疳與附近淋巴結(jié)腫大是一期梅毒的典型癥狀，多發(fā)生于性交后 2～ 4周。主要癥狀為。于螺旋體侵入部位出現(xiàn)黃豆大的浸潤性、無痛性硬結(jié)稱為硬下疳。 ? 硬下疳通常單發(fā) ,也可見 2～ 3個(gè)。病損直徑為 1～ 2厘米 ,呈圓形或橢圓形。不久表面糜
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